胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的應(yīng)用

劉雪蓮 熊常君

【摘 要】：目的：探究先天性心臟病檢測(cè)中應(yīng)用胎兒心臟超聲篩查的臨床價(jià)值。方法：于2016年1月-2020年2月，以隨機(jī)抽樣法擇取我院行產(chǎn)前先天性心臟病篩查的孕婦80例為研究樣本，并分組為對(duì)照組（40例），采取常規(guī)超聲檢查;研究組（40例）采取胎兒心臟超聲檢查，分析對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)前產(chǎn)后診斷準(zhǔn)確率57.14%（4/7例），研究組（40例）產(chǎn)前產(chǎn)后診斷準(zhǔn)確率87.5%（7/8例），差異顯著，P<0.05。結(jié)論：使用胎兒心臟超聲對(duì)先天性心臟病篩查具有重要的作用，可提前發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形問(wèn)題，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，減少漏診及誤診。

【關(guān)鍵詞】：胎兒心臟超聲;先天性心臟病;篩查

Abstract： Objective： To explore the clinical value of fetal echocardiography in the detection of congenital heart disease. Methods： from January 2016 to February 2020， 80 pregnant women who had prenatal congenital heart disease screening in our hospital were selected as study samples by random sampling method， and they were divided into control group （40 cases） to take routine ultrasound examination; study group （40 cases） to take fetal heart ultrasound examination， and analyze the results of contrast examination. Results： the accuracy rate of prenatal and postpartum diagnosis was 57.14% （4 / 7 cases） in the control group and 87.5% （7 / 8 cases） in the study group， with significant difference （P < 0.05）. Conclusion： fetal echocardiography plays an important role in the screening of congenital heart disease. It can detect fetal heart malformation in advance， improve the accuracy of clinical diagnosis， reduce missed diagnosis and misdiagnosis.

Keywords： fetal echocardiography; congenital heart disease; screening

【中圖分類(lèi)號(hào)】R56.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

胎兒先天性心臟病是一種胎兒時(shí)期的先天性缺陷疾病，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)新生兒中先天性心臟病的患病率約為8%～12%，近年來(lái)在環(huán)境污染等因素的影響下，胎兒先天性心臟病發(fā)生率逐年增加，該病是新生與兒童死亡的重要病因，因此產(chǎn)前技術(shù)診斷及篩查，準(zhǔn)確篩選出是否存在心臟畸形，給予及時(shí)的處理，對(duì)家屬及社會(huì)具有積極的意義。心臟超聲是臨床篩選胎兒先天性心臟病一種經(jīng)濟(jì)、高效的手段，可將清晰顯示胎兒情況，對(duì)胎兒畸形結(jié)構(gòu)、宮內(nèi)行為等予以反映。本次研究對(duì)2016年1月-2020年2月我院行產(chǎn)前先天性心臟病篩查的孕婦80例開(kāi)展項(xiàng)目研究，分析胎兒心臟超聲的臨床診斷價(jià)值，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月-2020年2月，以隨機(jī)抽樣法擇取我院行產(chǎn)前先天性心臟病篩查的孕婦80例為研究樣本，并分組為對(duì)照組（40例）：年齡22～42歲，平均年齡（28.32±3.39）歲;孕周19～37周，平均孕周（27.52±5.25）周。研究組（40例）：年齡24～41歲，平均年齡（28.43±3.21）歲;孕周20～39周，平均孕周（28.36±5.32）周。2組樣本基線資料一致，差異小P>0.05，項(xiàng)目可行。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)超聲檢查，研究組實(shí)施心臟超聲檢查，選擇GE的E8超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率我5MHz，首先以縱切、橫切、斜切的方式對(duì)孕婦下腹進(jìn)行掃查，明確胎兒位置、大小、形態(tài)等，其次掃查胎兒身體結(jié)構(gòu)及發(fā)育狀況，依次對(duì)胎兒的頭顱、臟器、四肢、脊柱等進(jìn)行掃查，并全面掃查胎兒主動(dòng)脈弓、四腔心、右心室流出道切與左心室流出道右室流出道、三血管等的標(biāo)準(zhǔn)和長(zhǎng)軸切面。最后還應(yīng)檢查胎兒的心臟結(jié)構(gòu)、瓣膜啟閉、心房、心室血流情況，保證胎兒心室、心房的完整性[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在2組產(chǎn)婦分娩前對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)及超聲檢查結(jié)果給予記錄，對(duì)比分娩后胎兒先天性心臟病發(fā)生的幾率，分析比較分娩前后檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“”表示;x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2種檢查結(jié)果對(duì)比

對(duì)照組（40例）產(chǎn)前產(chǎn)后診斷準(zhǔn)確率57.14%（4/7例），其中雙主動(dòng)脈弓1例、右鎖骨下動(dòng)脈迷走3例;研究組（40例）產(chǎn)前產(chǎn)后診斷準(zhǔn)確率87.5%（7/8例），其中栓主動(dòng)脈弓3例、肺動(dòng)脈吊帶3例、右位動(dòng)脈導(dǎo)管2例，差異顯著，P<0.05。

3 結(jié)果

胎兒先天性心臟病是一種孕期因心血管發(fā)育異常而造成的缺陷疾病，在新生兒中其發(fā)病率較高，對(duì)其健康發(fā)育及生命安全造成嚴(yán)重的影響，是引起新生兒死亡的重要因。該疾病主要是在胚胎初期在各種因素的影響下，導(dǎo)致心臟及血管形成出現(xiàn)障礙，引起心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育 異?；蜃孕虚]合的通道未能完全閉合。僅少數(shù)兒童在5歲之前其空間隔缺損會(huì)自行愈合，但多數(shù)需臨床實(shí)施及時(shí)的手術(shù)治療，對(duì)兒童身心健康及生活安全造成一定的威脅。而在產(chǎn)前通過(guò)診斷和篩查胎兒心臟結(jié)構(gòu)畸形情況，及時(shí)準(zhǔn)確診斷，以其為依據(jù)制定合理的終止妊娠或?qū)ΠY干預(yù)治療方案，可從根本上降低新生兒出生缺損的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮積極的家庭及社會(huì)作用[2]。

簡(jiǎn)單的先天性心臟病在他胎兒出生后通過(guò)對(duì)癥治療即可治愈，而中等難度先天性心臟病需及時(shí)給予心臟手術(shù)，不會(huì)對(duì)兒童健康及生命造成太大的影響，但對(duì)于復(fù)雜性的先天性心臟病，在臨床治療手段效果不理想的情況下建議終止妊娠的手段。目前對(duì)于先天心臟病的篩查臨床主要采取超聲檢查來(lái)進(jìn)行診斷，以分次檢查的方式。本次研究結(jié)果表明：對(duì)照組產(chǎn)前產(chǎn)后診斷準(zhǔn)確率57.14%（4/7例），研究組（40例）產(chǎn)前產(chǎn)后診斷準(zhǔn)確率87.5%（7/8例），差異顯著，P<0.05。應(yīng)用胎兒心臟超聲檢查可以準(zhǔn)確診斷胎兒心臟畸形情況，對(duì)胎兒心臟各腔室、血管大小，房室間隔等結(jié)構(gòu)給予清晰顯示，與常規(guī)超聲檢查相比，靈敏度更高，尤其是在肺動(dòng)脈吊帶、雙主動(dòng)脈弓、右鎖骨下動(dòng)脈迷走等血管環(huán)畸形檢查中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，更為準(zhǔn)確、精細(xì)，幫助臨床醫(yī)師進(jìn)一步了解主動(dòng)脈弓的具體位置，檢查是否存在畸形，查看氣管及支氣管是否狹，同時(shí)還可以對(duì)肺動(dòng)脈分叉切面予以清晰反應(yīng)。通過(guò)這一檢查方式對(duì)胎兒先天發(fā)育情況進(jìn)行判斷，從而為先天性心臟病的篩查提供有效的信息，后期臨床醫(yī)師結(jié)合檢查結(jié)果、胎兒病情、手術(shù)治療難易程度、術(shù)后胎兒情況等，給予家長(zhǎng)具體的建議，幫助家屬做出正確的治療選擇，實(shí)現(xiàn)降低胎兒先天性心臟缺損率的目的[3]。心臟超聲可在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行篩查，通過(guò)清晰的圖像形顯示，為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的心臟畸形預(yù)后信息，便于做出準(zhǔn)確的治療判斷，因此開(kāi)展胎兒心臟超聲篩查可以預(yù)知胎兒的健康狀況，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的重要手段[4]。

綜上所述，先天性心臟病篩查中應(yīng)用胎兒心臟超聲檢查具有顯著的臨床價(jià)值，準(zhǔn)確率較高，可幫助臨床醫(yī)師更好地制定治療方案，可推薦臨床廣泛應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

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楊慧霞.心臟超聲篩查在胎兒先天性心臟病診斷中的價(jià)值[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（20）：72.

包曉媛.胎兒心臟超聲篩查在先天性心臟病檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（17）：212-213.

金雪麗，曾靖.實(shí)施胎兒心臟超聲篩查對(duì)先天性心臟病的檢出價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（08）：1871-1872.