術中主動保溫護理干預對剖宮產術后寒戰(zhàn)預防效果研究

陳紫薇

【摘 要】目的：探討術中主動保溫護理干預應用于剖宮產患者對其術后寒戰(zhàn)的預防價值。方法：本文將選取2019年2月-2020年2月我院收治的86例足月剖宮產產婦患者作為本次研究對象并予以隨機數(shù)字表法分組，對照組（n=43）剖宮產術中予以常規(guī)護理，研究組（n=43）剖宮產術中在常規(guī)護理基礎上加用主動保溫護理干預，記錄兩組術后寒戰(zhàn)發(fā)生情況。結果：研究組術后寒戰(zhàn)發(fā)生率（4.65%）顯著低于對照組（26.47%），數(shù)據(jù)對比P<0.05。結論：應用術中主動保溫護理干預有利于降低剖宮產患者術后寒戰(zhàn)發(fā)生率。

【關鍵詞】：剖宮產;術中主動保溫護理干預;術后寒戰(zhàn);預防價值

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

剖宮產是現(xiàn)階段臨床用于終止高危妊娠的主要方式之一，寒戰(zhàn)是此類患者術后常見并發(fā)癥之一，也是影響其盡快恢復健康的主要原因，有研究認為剖宮產術中采取主動保溫護理干預或可對預防患者術后寒戰(zhàn)具有積極意義[1]。本文將選取2019年2月-2020年2月我院收治的86例足月剖宮產產婦患者作為本次研究對象，探討術中主動保溫護理干預應用于剖宮產患者對其術后寒戰(zhàn)的預防價值，以期為提高患者手術安全性提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將86例剖宮產產婦予以隨機數(shù)字表法分組，其中研究組（n=43）年齡22-37歲、平均（29.31±0.16）歲，分娩時孕周38-42周、平均（40.14±0.06）周，分娩時體重46-80kg、平均（62.30±0.31）kg;對照組（n=43）年齡21-38歲、平均（29.29±0.15）歲，分娩時孕周38-42周、平均（40.15±0.08）周，分娩時體重47-81kg、平均（62.28±0.32）kg。兩組上述一般資料各項數(shù)據(jù)對比結果均為P>0.05（即本次研究分組情況具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組予以常規(guī)術中護理，進入手術室后接通心電監(jiān)護儀，開放靜脈通道并有效固定各管路，嚴密監(jiān)測各項生命體征變化情況，積極配合醫(yī)生實施相應操作，術中不做特殊保溫干預。研究組予以常規(guī)術中基礎上加用主動保溫護理干預，具體如下：①患者進入手術室前將室內溫度適當調高至24-260C，皮膚表面消毒時室溫應維持在270C左右，表面消毒完畢后恢復室溫至24-260C，手術開始后將室溫調至要求溫度（22-240C），術畢立即恢復室溫至24-260C;②術前利用床單、被褥等物品覆蓋肢體有效保暖，術中盡量避免非手術區(qū)域肢體過度暴露;③術前手術床鋪醫(yī)用加溫毯[由天津海明醫(yī)療用品有限公司提供（型號：SHWT-A）]且提前預熱，待患者進入手術室并平臥于手術床后關閉電熱毯;④術中輸注液體、醫(yī)療器械、紗布等均需提前預熱至與體溫相近（370C左右）;⑤使用腳套、血液循環(huán)泵加壓帶等物品促進雙下肢血液循環(huán)、增強靜脈回流，以利于下肢保暖。

1.2.2 觀察指標 記錄兩組術后寒戰(zhàn)發(fā)生情況，根據(jù)Wrench分級法評價該指標，具體如下：①0級：未發(fā)生寒戰(zhàn);③I級：患者頸部、面部肌肉微顫;②II級：胸部、上肢明顯肌顫;④III級：下肢、腹部肌肉劇烈顫動，軀體抖動。寒戰(zhàn)發(fā)生率=（I級+II級+III級患者數(shù)）/總患者數(shù)×100.00%。

1.3 統(tǒng)計學方法 兩組術后寒戰(zhàn)發(fā)生情況屬于計數(shù)資料，由n（%）表示、行X2檢驗，經統(tǒng)計產品與服務解決方案軟件（SPSS.26）處理相關數(shù)據(jù)所得結果為P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成剖宮產手術，經分析可知研究組術后寒戰(zhàn)發(fā)生率為4.65%，對照組為26.47%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（存在統(tǒng)計學意義），如表1。

3 討論

近年來由于我國全面開放二胎，加之人們飲食習慣改變、周圍環(huán)境變化等因素共同作用導致剖宮產率居高不下。剖宮產術后寒戰(zhàn)可能導致肌肉收縮并引起疼痛，同時將增加機體氧耗從而提高酸中毒、低氧血癥等發(fā)生率[2]，因此如何采取有效措施降低剖宮產患者術后寒戰(zhàn)發(fā)生率已成為廣大護理人員共同關注的熱點問題。

既往臨床針對剖宮產患者術中護理措施的側重點在于確保順利分娩新生兒，往往忽略對患者術中體溫的干預?，F(xiàn)階段越來越多的研究證實術中針對剖宮產患者予以正確有效的護理干預對降低其術后寒戰(zhàn)發(fā)生率、促進其術后盡快恢復健康具有積極意義[3]。術中主動保溫護理干預是目前于臨床推廣的新型護理理念，其主張針對剖宮產患者術中采取調節(jié)室溫、預加熱等措施主動干預患者體溫，通過影響術中可能影響患者體溫的因素從而維持機體內溫度穩(wěn)定，對降低術后寒戰(zhàn)發(fā)生率具有重要作用[4]。本文也已通過分組研究證實，加用術中主動保溫護理干預的研究組術后寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于僅提供常規(guī)護理的對照組，此結論與蘇小梨[4]等人研究結果相符。

綜上，應用術中主動保溫護理干預有利于降低剖宮產患者術后寒戰(zhàn)發(fā)生率，值得今后推廣。

參考文獻

[1] 李迎春，段燕，楊利，等.不同保溫措施對剖宮產產婦術中低體溫預防效果的系統(tǒng)評價[J].循證護理，2018，4（6）：488-495.

[2] 鄧玉紅.復合保溫措施對剖宮產產婦圍術期低體溫和寒戰(zhàn)發(fā)生的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（34）：137.

[3] 秦曉渝，李軍文.溫熱機預防剖宮產患者術中低體溫的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2016，18（3）：89-91.

[4] 蘇小梨，廖少玲.術中保溫護理對剖宮產術后低體溫寒戰(zhàn)的干預效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（36）：265-266.