亞急性甲狀腺炎患者通過彩色多普勒超聲對診斷符合率的價值研究

陳菲

[摘要] 目的 探究彩色多普勒超聲診斷亞急性甲狀腺炎的效果。方法 方便選取2017年1月—2019年10月該院收取的亞急性甲狀腺炎患者30例為實驗組，同時選取30名健康體檢者為對照組，其均接受彩色多普勒超聲檢查，對其檢查的結(jié)果進行分析。結(jié)果 實驗組甲狀腺長度（4.60±0.69）cm與對照組甲狀腺長度（4.47±1.08）cm相比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.556，P=0.581）。實驗組亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺寬度（1.88±0.20）cm、厚度（1.81±0.63）cm均高于對照組的甲狀腺寬度（1.45±0.41）cm、厚度（1.22±0.30）cm，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.163、4.631，P<0.05）;實驗組最高血流速度（47.80±4.23）cm/s高于對照組最高血流速度（24.32±2.87）cm/s，差異有統(tǒng)計學意義（t=25.159，P=0.001）。實驗組甲狀腺血流阻力指數(shù)（0.58±0.13）與對照組甲狀腺血流阻力指數(shù)（0.61±0.08）相比，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.076，P=0.286）。結(jié)論 亞急性甲狀腺炎患者接受彩色多普勒超聲檢查，能夠?qū)ζ浼膊〉拇_診以及治療方案的選擇，提供參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 亞急性甲狀腺炎;彩色多普勒超聲;診斷

[Abstract] Objective To investigate the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of subacute thyroiditis. Methods Thirty patients with subacute thyroiditis in the hospital from January 2017 to October 2019 were convenient selected as the experimental group， and 30 healthy subjects were selected as the control group. All of them received color Doppler ultrasonography， and the results were analyzed. Results Compared with the control group （4.47±1.08） cm， the thyroid length （4.60±0.69） cm in the experimental group was not statistically significant （t=0.556， P=0.581）. The thyroid width （1.88±0.20） cm and thickness （1.81±0.63） cm of the patients with subacute thyroiditis in the experimental group were higher than the thyroid width （1.45±0.41） cm and thickness （1.22±0.30） cm in the control group，the difference was statistically significant（t=5.163，4.631，P<0.05）. The t values were respectively of the highest blood flow velocity（47.80±4.23）cm/s in the experimental group was higher than the maximum blood flow velocity （24.32±2.87） cm/s in the control group， and the differences were statistically significant （t=25.159， P=0.001）. The thyroid blood flow resistance index （0.58±0.13） in the experimental group was not statistically significant compared with the thyroid blood flow resistance index （0.61±0.08） in the control group （t=1.076， P=0.286）. Conclusion Color Doppler ultrasonography in patients with subacute thyroiditis can provide a reference for the diagnosis of the disease and the choice of treatment options.

[Key words] Subacute thyroiditis; Color Doppler ultrasound; Diagnosis

亞急性甲狀腺炎，其也可稱之為巨細胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎，發(fā)生率較高，主要是病毒感染所致，患者同時存在變態(tài)反應，破壞甲狀腺組織，從而出現(xiàn)相關(guān)的疾病癥狀[1]。亞急性甲狀腺炎主要是在女性中出現(xiàn)，且復發(fā)率高，疾病表現(xiàn)多樣，主要的特點為甲狀腺腫大、疼痛，可出現(xiàn)心慌、全身乏力、頭痛等癥狀，若患者處于疾病的急性期，則可出現(xiàn)全身疼痛、高熱等表現(xiàn)。若亞急性甲狀腺炎患者不能得以明確的診斷和治療，則會影響其預后[2-3]。臨床主要是采用影像學的方法為亞急性甲狀腺炎患者進行疾病的診斷，其中超聲應用具有一定的價值，該研究以2017年1月—2019年10月亞急性甲狀腺炎患者30例為實驗組，同時選取30名健康體檢者為對照組，均為其實施彩色多普勒超聲檢查，對其檢查的結(jié)果進行分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的亞急性甲狀腺炎患者30例為實驗組，同時選取30名健康體檢者為對照組，其均接受彩色多普勒超聲檢查，對其檢查的結(jié)果進行分析。

納入標準：實驗組確診為亞急性甲狀腺炎，存在甲狀腺腫大、頸前區(qū)疼痛等癥狀;知情同意該研究。

排除標準：精神或意識障礙者;合并嚴重疾病基礎(chǔ)者;腎肝心等器官嚴重障礙者;難以積極對該研究配合者。

實驗組中，男5例，女25例;年齡25～59歲，平均年齡（40.26±5.27）歲;病程6 d～6個月，平均病程（1.52±0.17）個月。對照組中，男8例，女22例;年齡25～60歲，平均年齡（39.53±9.77）歲。對比兩組受檢者的年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），組間可比性較好，且該研究已通過倫理委員會的批準。

1.2? 方法

所有受檢者均通過彩色超聲診斷儀實施診斷，探頭頻率設置為7～14 MHz，協(xié)助患者保持為平臥位，在其肩部放置枕頭，囑咐患者適當伸頸，頭部后仰，將其甲狀腺區(qū)充分的暴露出來，雙側(cè)比較，并實施多切面的掃查。

1.3? 觀察指標

對兩組受檢者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后，其甲狀腺長度、寬度、厚度作觀察，并分析2組甲狀腺血流特點的差異，包括最高血流速度以及血流指數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異統(tǒng)計學有意義。

2? 結(jié)果

2.1? 甲狀腺長度、寬度、厚度分析

兩組甲狀腺長度相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺寬度、厚度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 甲狀腺血流特點分析

實驗組亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺最高血流速度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組甲狀腺血流阻力指數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3? 討論

病毒感染是患者出現(xiàn)亞急性甲狀腺炎的主要原因，患者在病毒感染后，其甲狀腺濾泡會被病毒破壞，其膠質(zhì)溢出，組織細胞包繞、多核巨細胞包繞以及周圍炎細胞浸潤，從而對肉芽腫形成[4]。也有研究認為，患者疾病的發(fā)生，與人類白細胞抗原-B35有關(guān)，其屬于免疫反應性疾病[5]?；颊叩臑V泡受到破壞，溢出膠質(zhì)，甲狀腺激素進入其血液中，導致血清T4、T3水平暫時性的升高，TSH水平下降，患者出現(xiàn)甲狀腺毒癥[6]。T3、T4升高與甲狀腺吸收131I率降低之間相互矛盾，發(fā)生分離，T3、T4消耗后水平降低，患者甲狀腺功能減退。之后甲狀腺濾泡上皮，不斷的恢復，其膠質(zhì)積存，腺體組織再生，T3、T4水平以及甲狀腺131I率恢復正常，患者疾病進入恢復期。亞急性甲狀腺炎的漏診率、誤診率較高，臨床應采取有效措施為患者進行疾病的診斷，以此為其治療提供參考依據(jù)[7]。

該研究中，實驗組甲狀腺長度（4.60±0.69）cm與對照組甲狀腺長度（4.47±1.08）cm相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組亞急性甲狀腺炎患者的甲狀腺寬度（1.88±0.20）cm、厚度（1.81±0.63）cm均高于對照組的甲狀腺寬度（1.45±0.41）cm、厚度（1.22±0.30）cm;實驗組最高血流速度（47.80±4.23）cm/s高于對照組最高血流速度（24.32±2.87）cm/s。實驗組甲狀腺血流阻力指數(shù)（0.58±0.13）與對照組甲狀腺血流阻力指數(shù)（0.61±0.08）相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明彩色多普勒超聲檢查，可為亞急性甲狀腺炎的診斷，提供參考依據(jù)。董燕[8]在《彩色多普勒超聲診斷亞急性甲狀腺炎的效果評價》中表明，觀察組亞急性甲狀腺炎患者甲狀腺寬度（1.95±0.36）cm、厚度（1.71±0.36）cm均明顯高于對照組健康體檢者，且觀察組彌散型亞急性甲狀腺炎患者的最高血流速度（48.3±11.2）cm/s、亞急性甲狀腺炎患者的最高血流速度（43.6±10.7）cm/s均高于對照組，同時觀察組患者與對照組健康體檢者的甲狀腺長度、血流阻力指數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。該研究結(jié)果與董燕在《彩色多普勒超聲診斷亞急性甲狀腺炎的效果評價》中的研究結(jié)果相比，一致性較高，但是該研究未進行甲狀腺結(jié)節(jié)分型的分析，后續(xù)的研究中，應不斷加大研究力度，以此提高研究價值。

彩色多普勒超聲，其能夠清晰顯示受檢者甲狀腺的血流狀態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、大小以及形態(tài)。亞急性甲狀腺炎患者，其彩色多普勒超聲檢查的聲像圖特點主要為：①甲狀腺體積增大，輪廓清晰，為對稱性、彌漫性腫大，或病灶一側(cè)葉腫大，部分患者的甲狀腺體積，并不存在明顯的變化，其病灶區(qū)域的甲狀腺葉存在左右徑、前后徑顯著增厚的情況;②患者的甲狀腺內(nèi)部，存在回聲不均勻的情況，其能夠出現(xiàn)單發(fā)病灶或多發(fā)病灶，病灶形態(tài)不規(guī)則，輪廓不清晰，內(nèi)部存在低回聲，且回聲并不均勻，邊界模糊，部分患者病灶內(nèi)部，不存在回聲，可能是其病變區(qū)域的腺體，存在腫脹、充血的情況，其膠質(zhì)溢出破損的濾泡，間質(zhì)細胞浸潤，周圍組織細胞以及巨核細胞包繞，對肉芽腫形成;③甲狀腺正常組織內(nèi)，并其血流變化并不明顯，在病灶內(nèi)部，為星點狀血流，或不存在明顯的血流信號，病灶周圍的相關(guān)血流，比較的豐富[9]。病灶區(qū)域的血管，并不存在明顯受壓的情況，實施脈沖多普勒檢查，顯示病變甲狀腺上動脈收縮時期流速，明顯的升高。在為亞急性甲狀腺炎患者實施疾病診斷時，應與其他甲狀腺疾病進行鑒別，如：①甲狀腺癌，病灶內(nèi)部回聲不均勻，其形態(tài)不規(guī)則，存在砂礫樣鈣化，且不存在壓痛感，彩色多普勒超聲檢查，顯示其病灶邊緣信號缺失，內(nèi)部回聲較強，阻力指數(shù)較高;②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其疾病癥狀并不明顯，實施超聲檢查，顯示其內(nèi)部存在多個結(jié)節(jié)，且不同結(jié)節(jié)的回聲，存在一定的差異性;③橋本氏病，患者的甲狀腺腫瘤明顯在其峽部突出，存在不均勻、彌漫性的低回聲，無壓痛，血流豐富。亞急性甲狀腺炎患者，其存在明顯的壓痛，病灶周圍向中心區(qū)域，回聲不斷的降低，周邊血流較為豐富，而內(nèi)部并不豐富[10]。

綜上所述，彩色多普勒超聲應用于亞急性甲狀腺炎患者的疾病診斷中，有著較高的價值，可為患者疾病的確診以及治療方案的制定，提供參考依據(jù)，臨床在疾病確診時，可同時與患者的實驗室、疾病癥狀、疾病史等結(jié)合，以此提高診斷的準確率。

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[8]? 董燕.彩色多普勒超聲診斷亞急性甲狀腺炎的效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（12）：136.

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（收稿日期：2020-02-13）