心理支持護(hù)理在海極星聚焦超聲治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者中實(shí)施價(jià)值

陳秀婷

[摘要] 目的 探討心理支持護(hù)理在海極星聚焦超聲治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者中實(shí)施對(duì)不良情緒、生活質(zhì)量影響。 方法 方便選取診治外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者40例實(shí)施研究，用隨機(jī)分組表法將患者分為心理組（心理支持護(hù)理，20例）和基礎(chǔ)組（基礎(chǔ)護(hù)理，20例），比較兩組患者焦慮和抑郁選取2017年3月—2019年2月該院情緒、生活質(zhì)量。結(jié)果 心理組和基礎(chǔ)組患者入院時(shí)HAD-S、HAD-D評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后3 d，心理組患者HAD-S、HAD-D評(píng)分相對(duì)入院時(shí)顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.282、5.991，P=0.000、0.000），且低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.668、6.489，P=0.000、0.000）。心理組患者生理功能、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.451、5.218、5.147，P=0.000、0.000、0.000）。結(jié)論 心理支持護(hù)理在海極星聚焦超聲治療外陰上皮內(nèi)瘤樣病變患者中應(yīng)用，能減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心理支持護(hù)理;外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變;不良情緒;生活質(zhì)量

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological support nursing on adverse mood and quality of life in patients with non-neoplastic lesions of vulvar intraepithelium treated by Haijixing focused ultrasound. Methods A total of 40 patients with non-neoplastic lesions of the vulvar intraepithelial region diagnosed and treated in the hospital from March 2017 to February 2019 were selected. The patients were randomly divided into psychological group （psychological support nursing， 20 cases） and basic group （basic nursing， 20 cases）， compared anxiety and depression， and quality of life between the two groups of patients. Results There was no significant difference in the HAD-S and HAD-D scores between the psychological group and the basic group patients at admission （P>0.05）. At 3 days after surgery， the HAD-S and HAD-D scores of the psychological group patients were significantly lower than those at admission，the difference was statistically significant（t=7.282， 5.991， P=0.000， 0.000）， and lower than those in the basic group，the difference was statistically significant（t=6.668， 6.489， P=0.000， 0.000）. The scores of physiological functions， social function， health status， and emotional function of the psychological group were higher than those of the basic group，the difference was statistically significant（t=4.451， 5.218， 5.147， P=0.000， 0.000， 0.000）. Conclusion The application of psychological support nursing in the treatment of patients with vulvar intraepithelial neoplasia with Haijixing focused ultrasound can alleviate the adverse emotions and improve the quality of life of patients.

[Key words] Psychological support nursing; Non-neoplastic lesions in the vulvar epithelium; Bad mood; Quality of life

外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變?yōu)榕陨诚到y(tǒng)常見(jiàn)慢性黏膜炎癥病變性疾病，其發(fā)生與激素水平變化、免疫反應(yīng)、遺傳及感染等均有相關(guān)性，隨著生活方式改變、性觀念開(kāi)放，發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)[1]。海極星聚焦超聲為臨床中治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變新型方法，通過(guò)聚焦超聲產(chǎn)生熱量對(duì)病變組織進(jìn)行灼燒治療，具有治療創(chuàng)傷小、療效顯著、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者受到疾病折磨、治療創(chuàng)傷影響，可產(chǎn)生不良情緒，影響患者療效及生活質(zhì)量。心理支持護(hù)理基于專業(yè)心理干預(yù)措施在臨床中實(shí)施，為探究對(duì)海極星聚焦超聲治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者中應(yīng)用對(duì)不良情緒、生活質(zhì)量影響，該研究方便選取2017年3月—2019年2月該院診治外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者40例實(shí)施研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治40例外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者實(shí)施研究，該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征，結(jié)合相關(guān)檢查，明確診斷為外陰上皮內(nèi)非瘤樣病，且均有海極星聚焦超聲治療指征;②向患者、患者家屬講解該次治療和護(hù)理干預(yù)方法，獲得患者、患者家屬同意;③患者具備正常交流溝通、表達(dá)能力及對(duì)該次研究量表獨(dú)立評(píng)估能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎心肺功能嚴(yán)重障礙患者;②精神障礙、認(rèn)知功能障礙患者;③膿毒血癥、嚴(yán)重感染患者。用隨機(jī)分組表法將患者分為心理組（心理支持護(hù)理，20例）和基礎(chǔ)組（基礎(chǔ)護(hù)理，20例），心理組和基礎(chǔ)組患者年齡、病程及文化程度構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2? 方法

基礎(chǔ)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，向患者講解外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變疾病發(fā)生機(jī)制、治療措施，讓患者對(duì)疾病、治療措施有一定掌握，減輕患者對(duì)疾病和治療擔(dān)憂。協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施評(píng)估，協(xié)助完成手術(shù)，減輕患者圍手術(shù)期疼痛，預(yù)防術(shù)后感染發(fā)生。心理組患者在基礎(chǔ)護(hù)理上實(shí)施心理支持護(hù)理：①解釋：患者缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)常識(shí)，在面對(duì)疾病可產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些不良情緒可表現(xiàn)在患者日常生活、疾病治療中，影響患者治療積極性及預(yù)后。護(hù)理人員向患者充分、詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病全面進(jìn)行掌握，讓患者認(rèn)知經(jīng)過(guò)積極治療可獲得良好預(yù)后，提高患者對(duì)疾病治療信心。②指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)患者生活進(jìn)行指導(dǎo)，包括患者營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、和醫(yī)務(wù)人員關(guān)系、和病友關(guān)系等，鼓勵(lì)患者與家屬、病友、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交流，讓患者有良好生活保障，同時(shí)能有效對(duì)情緒進(jìn)行釋放，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③鼓勵(lì)：患者患有疾病后，存在心理上打擊，可出現(xiàn)悲觀、情緒低落及信心缺乏等現(xiàn)象，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中多給與患者鼓勵(lì)，從語(yǔ)言、行為上進(jìn)行鼓勵(lì)，態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，并注意保護(hù)患者隱私，提高患者治療信心。

1.3? 觀察指標(biāo)

①不良心理：入院時(shí)、術(shù)后3 d，采用醫(yī)院焦慮量表（HAD-S）和醫(yī)院抑郁量表（HAD-D），對(duì)患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分>7分為有焦慮和抑郁情緒，評(píng)分越高表示焦慮和抑郁情緒越重[2-3]。②生活質(zhì)量：治療后對(duì)兩組患者隨訪1月，采用簡(jiǎn)明生活量表（SF-36）對(duì)患者生理功能、社會(huì)功能、健康狀況、情感職能進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)0～30分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越高[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究獲得數(shù)據(jù)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，年齡、病程、不良心理和生活質(zhì)量評(píng)分計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不良心理

心理組和基礎(chǔ)組患者入院時(shí)HAD-S、HAD-D評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)后3 d，心理組患者HAD-S、HAD-D評(píng)分相對(duì)入院時(shí)顯著降低，且低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2? 生活質(zhì)量評(píng)分

心理組患者生理功能、社會(huì)功能、情感職能評(píng)分均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變患者以外陰皮膚龜裂、瘙癢為主要癥狀，近年臨床發(fā)病率逐年升高，對(duì)女性生殖健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，臨床中可采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素對(duì)癥治療，但停藥后易復(fù)發(fā)，且可引起相關(guān)藥物不良反應(yīng)[5-6]。海極星聚焦超聲為臨床中新型治療方法，采用聚焦超聲發(fā)出能量、熱量，對(duì)病灶達(dá)到治療效果。研究指出，海極星聚焦超聲治療外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變?yōu)橛袆?chuàng)性治療措施，患者受到疾病折磨、手術(shù)創(chuàng)傷治療折磨，可引起患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者生理、心理平衡，影響患者治療積極性和安全性[7-8]。

心理支持護(hù)理基于專業(yè)心理治療措施，將心理干預(yù)措施在患者中應(yīng)用，該研究結(jié)果得出，心理支持護(hù)理干預(yù)在海極星聚焦超聲治療患者中應(yīng)用，將患者HAD-S、HAD-D評(píng)分從約18.0分左右降低到約12.0分左右，且基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)患者HAD-S、HAD-D評(píng)分無(wú)明顯下降（P<0.05）。心理支持護(hù)理采用解釋、指導(dǎo)和鼓勵(lì)方式，圍繞減輕患者不良心理實(shí)施，進(jìn)而協(xié)助減輕患者不良情緒。有學(xué)者在外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變手術(shù)治療患者中采取心理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)1月后將患者HAD-S、HAD-D評(píng)分從平均19.0分下降到12.0分，有效疏導(dǎo)患者不良情緒，維持患者生理功能穩(wěn)定[9-10]。不良心理為影響患者生理功能穩(wěn)定，影響患者生活質(zhì)量重要因素，本研究結(jié)果得出，心理支持護(hù)理維持患者生活質(zhì)量評(píng)分在23～24分，顯著高于基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)（P<0.05）。有學(xué)者在外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變超生聚焦治療患者中，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，顯著減輕患者術(shù)后不良情緒，維持患者生活質(zhì)量評(píng)分在（24.0±0.5）分，顯著提高患者生活質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，心理支持護(hù)理在海極星聚焦超聲治療外陰上皮內(nèi)瘤樣病變患者中應(yīng)用，能減輕患者不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2020-02-15）