腹膜透析患者自我護理能力現(xiàn)狀及影響因素分析

摘要：目的? 分析腹膜透析患者自我護理能力現(xiàn)狀及其影響因素。方法? 選取2018年4月～2019年4月在我院進行腹膜透析治療的60例患者為研究對象，收集患者一般資料，并使用自我管理能力量表、自我效能感量表、社會支持評定量表、腹膜透析行為依從量表評估自我護理能力、自我效能感、社會支持、腹膜透析依從（自我護理能力、自我效能感、社會支持、腹膜透析行為依從）情況。結(jié)果? 腹膜透析患者的自我護理能力評分為（56.71±11.89）分、自我效能感評分為（6.18±2.23）分、社會支持評分為（29.41±10.07）分、腹膜透析行為依從評分中合理飲食（23.12±1.21）分、堅持透析治療（22.80±0.60）分、情緒穩(wěn)定（21.90±1.32）分、遵醫(yī)囑（20.55±0.41）分;不同年齡、性別、原發(fā)病腹膜透析患者自我護理能力得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不同文化程度、透析齡、臨床行為依從性患者我護理能力得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;腹膜透析患者自我護理能力與透析齡、文化程度、腹膜透析行為依從呈正相關(guān)（P<0.05）;Logistic 回歸分析顯示，透析齡、自我效能、文化程度、腹膜透析行為依從性對腹膜透析患者自我護理能力有影響。結(jié)論? 臨床護理人員應重視透析早、文化程度低、自我效能和腹膜透析行為依從不足患者的干預，通過針對性護理，以促進患者自我護理能力的提高。

關(guān)鍵詞：腹膜透析;自我護理能力;自我效能感

中圖分類號：R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.057

文章編號：1006-1959（2020）13-0177-03

Analysis of Current Status and Influencing Factors of Self-care Ability of Peritoneal Dialysis Patients

TAO Xiu-bo

（Nephrology Dialysis Room，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective? To analyze the status and influencing factors of self-care ability of peritoneal dialysis patients.Methods? A total of 60 patients undergoing peritoneal dialysis treatment in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the research object. The general data of patients were collected， and the self-management scale， self-efficacy scale， and social support assessment scale were used，peritoneal dialysis behavior compliance scale to assess self-care ability， self-efficacy， social support， and peritoneal dialysis compliance （self-care ability， self-efficacy， social support， peritoneal dialysis behavior compliance）.Results? Peritoneal dialysis patients' self-care ability score was （56.71±11.89） points， self-efficacy score was （6.18±2.23） points， social support score was （29.41±10.07） points， and peritoneal dialysis behavior compliance score was reasonable diet （23.12± 1.21） points， adherence to dialysis treatment （22.80±0.60） points， emotional stability （21.90±1.32） points， medical advice （20.55±0.41） points;There was no statistically significant difference in the scores of self-care ability among patients of different ages， genders， and primary peritoneal dialysis patients （P>0.05），comparing the nursing ability scores of patients with different educational level， age of dialysis and clinical behavior compliance， the difference was statistically significant （P<0.05）; peritoneal dialysis patients self-care ability was positively correlated with age of dialysis， education level， and compliance of peritoneal dialysis behavior （P<0.05）; Logistic regression analysis showed that age of dialysis， self-efficacy， education， and compliance of peritoneal dialysis behavior had an effect on the self-care ability of peritoneal dialysis patients.Conclusion? Clinical nursing staff should pay attention to the intervention of patients with early dialysis， low education level， self-efficacy and insufficient compliance with peritoneal dialysis behavior， and promote the improvement of patients' self-care ability through targeted nursing.

Key words：Peritoneal dialysis;Self-care ability;Self-efficacy

腹膜透析（peritoneal dialysis）是臨床治療慢性腎功能衰竭的主要方法之一，患者能自行在家中進行透析，但部分患者由于缺乏相關(guān)知識、相應的操作指導而操作不當，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重影響透析效果。自我護理能力是患者自己進行護理活動的能力，是維持個體良好護理狀態(tài)的一種獲得性能力。目前，關(guān)于腹膜透析患者自我管理能力的研究多為營養(yǎng)狀態(tài)、容量水平和心理狀態(tài)等，而對其現(xiàn)狀和影響因素的研究較少[1]。因此，分析腹膜透析患者自我護理能力現(xiàn)狀和影響因素，對提高患者自我護理能力提高具有重要的意義。本研究結(jié)合我院行腹膜透析治療的60例患者臨床資料，分析腹膜透析患者自我護理能力水平及影響因素，以期為臨床制訂干預措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年4月～2019年4月在黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院進行腹膜透析治療的60例患者為研究對象，納入標準：①維持性腹膜透析>3個月;②病情穩(wěn)定，神志清楚，具有一定的閱讀理解和表達能力。排除標準：①認知與交流障礙者;②嚴重病殘，合并惡性腫瘤、腹膜炎或全身性炎癥等消耗性疾病者;③情緒不穩(wěn)定，有嚴重心理障礙者;④同時行其他腎臟替代治療方式者。男性32例，女性28例;年齡20～68歲，平均年齡（47.19±2.04）分;文化程度：初中及以下12例，高中及中專28例，大專及以上20例;透析齡1～10年，平均透析齡（5.38±2.32）年;腎小球腎炎34例，糖尿病腎病14例，高血壓腎損害8例，其他4例。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具? ①采用自行設計一般資料問卷調(diào)查法，主要包括患者年齡、性別、學歷、透析齡、基礎疾病等基礎資料;②采用自我護理能力量表：包含腹膜透析基本知識10個條目、腹膜透析態(tài)度11個條目、行為認知7個條目，行為依從性7個條目，共35個條目。每個條目采用4級積分法，分別記為0分、1分、2分、3分，總分84分，67分以上為良好，51～66分為中等，50分及以下為差，評分越高自我護理能力水平越高[2];③自我效能感量表：包括不適癥狀以及完成各項自我管理活動的自我效能共6項，每項以1～10分進行測量，從“毫無信心”至“完全有信心”，評分越高自我效能越高[3];④社會支持評定量表：包含客觀支持3個條目、主觀支持4個條目、對支持的利用度3個條目，共10個條目。采用1～4分計分法，總分40分，評分越高社會支持程度越高;⑤腹膜透析行為依從量表：包括合理飲食、堅持透析治療、情緒穩(wěn)定、遵醫(yī)囑4個維度，每項0～25分，滿分為100分，分數(shù)越高患者臨床行為依從性越高[4]。

1.2.2調(diào)查方法? 調(diào)查前告知調(diào)查對象調(diào)表注意事項，調(diào)查進行時應依據(jù)各調(diào)查腹膜透析患者透析治療時間，確保納入調(diào)查的對象全部填寫調(diào)查問卷，問卷現(xiàn)場收回，認真檢查問卷確保填寫完整、規(guī)范。

1.3統(tǒng)計學方法? 數(shù)據(jù)錄入時由雙人審核后錄入Excel建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t、F檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義;連續(xù)變量和等級變量采用Pearson相關(guān)分析，多組間比較采用單因素方差分析;Logistic 回歸分析相關(guān)因素對自我護理能力的影響。

2結(jié)果

2.1患者調(diào)查量表評分? 腹膜透析患者的自我護理能力評分為（56.71±11.89）分、自我效能感評分為（6.18±2.23）分、社會支持評分為（29.41±10.07）分、腹膜透析行為依從評分為[合理飲食（23.12±1.21）、堅持透析治療（22.80±0.60）分、情緒穩(wěn)定（21.90±1.32）分、遵醫(yī)囑（20.55±0.41）分]。

2.2患者自我護理能力影響因素? 不同年齡、性別、原發(fā)病腹膜透析患者自我護理能力得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;不同文化程度、透析齡、臨床行為依從性患者我護理能力得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3患者自我管理能力與透析齡、自我效能、文化程度、腹膜透析行為依從的相關(guān)性? ?腹膜透析患者自我護理能力與透析齡、文化程度、腹膜透析行為依從呈正相關(guān)（r=0.589、0.576、0.496、0.635，P=0.001、0.001、0.006、0.026）。

2.4自我護理能力影響因素多元線性回歸分析結(jié)果? Logistic回歸分析顯示，透析齡、自我效能、文化程度、腹膜透析行為依從性對腹膜透析患者自我護理能力有影響，見表2。

3討論

腹膜透析是一種可以由患者或家屬完成的透析方式，患者自我護理能力是確保透析順利進行的必要條件，其水平的高低對腹膜透析效果起著重要作用。但是腹膜透析患者自我護理能力，容易受到文化程度、自我效能、透析齡等多種因素的影響，進而影響透析效果。根據(jù)相關(guān)影響因素對患者進行針對性地指導，有助于提高患者自我護理能力及透析效果。

本研究結(jié)果顯示，腹膜透析患者的自我護理能力、自我效能感、社會支持、腹膜透析行為依從得分表明目前腹膜透析患者自我護理能力、社會支持、腹膜透析行為依從均處于中等水平。不同年齡、性別、原發(fā)病腹膜透析患者自我護理能力得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不同文化程度、透析齡、臨床行為依從性患者我護理能力得分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明不同透析齡、腹膜透析行為依從、文化程度患者自我護理能力存在差異，透析齡、腹膜透析行為依從、文化程度患可能是影響系我護理能力的相關(guān)因素。同時腹膜透析患者自我護理能力與透析齡、文化程度、腹膜透析行為依從呈正相關(guān)（P<0.05），進一步顯示透析齡越長、文化程度越高、腹膜透析行為越依從患者自我護理能力越高，該結(jié)論與李歡等[5]的研究結(jié)果一致。此外，Logistic回歸分析顯示，透析齡、自我效能、文化程度、腹膜透析行為依從性對腹膜透析患者自我護理能力有影響。因此，護理人員在臨床護理干預中應充分考慮腹膜透析患者自我護理能力影響因素，正確評估患者的理解和應用能力，依據(jù)其文化程度，給予針對性干預，以提高患者自我護理能力。同時通過對患者相關(guān)操作過程依從性的指導和健康教育，增加其臨床行為依從性，為提高自我護理能力奠定基礎。

綜上所述，腹膜透析患者自我護理能力目前處于中等水平，受透析齡、文化程度、腹膜透析行為依從性的影響，臨床護理人員應重視影響因素，并以此依據(jù)為患者提供個性化的護理干預，以促進自我護理能力的提高。

參考文獻：

[1]黃靜，林莉，謝香成，等.腹膜透析患者自我效能與生活質(zhì)量及負性情緒的關(guān)系研究[J].中國血液凈化，2016，15（4）：211-213.

[2]董麗華，沈麒云，黃柳燕，等.腹膜透析患者創(chuàng)傷后成長狀況及其影響因素分析[J].護理管理雜志，2016，16（3）：160-162.

[3]劉洪穎，嚴瑩.自我管理指導對腹膜透析患者自我護理能力及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（12）：3485-3487.

[4]王燕.腹膜透析患者自我效能與自我管理行為的相關(guān)性研究及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（15）：39-40.

[5]李歡，侯睿，張婉玉.持續(xù)性腹膜透析患者自我感受負擔的現(xiàn)狀與影響因素分析[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：102-104.

收稿日期：2019-12-06;修回日期：2019-12-25

編輯/馮清亮

作者簡介：陶秀波（1973.5-），女，黑龍江佳木斯人，本科，副主任護師，主要從事尿毒癥的護理工作