免疫球蛋白檢測(cè)在乙型肝炎患者的應(yīng)用價(jià)值

李毓龍 劉琴 黃倩倩

摘要：目的? 探究免疫球蛋白檢驗(yàn)在乙型肝炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法? 選取2018年9月～2019年8月我院收治的120例乙型肝炎患者，依據(jù)疾病類型將患者分為急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組，每組30例;另選取同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康者作為對(duì)照組，比較各組免疫球蛋白[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）]檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果? 急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組血清IgA、IgG、IgM、IgE均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中慢性重型乙型組各項(xiàng)免疫球蛋白指標(biāo)水平最高，其次是肝硬化組、慢性乙肝組、急性乙肝組。結(jié)論? 免疫球蛋白的水平隨著病情的加重逐漸升高，以慢性重型乙肝患者最為突出，其可作為乙型肝炎患者肝功能檢測(cè)的評(píng)判指標(biāo)，對(duì)患者疾病的診斷、分型及預(yù)后具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：免疫球蛋白檢驗(yàn);乙型肝炎;應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R446? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.055

文章編號(hào)：1006-1959（2020）13-0173-02

Application Value of Immunoglobulin Detection in Patients with Hepatitis B

LI Yu-long，LIU Qin，HUANG Qian-qian

（Department of Laboratory，Jianyang People's Hospital，Jianyang 641400，Sichuan，China）

Abstract：Objective? To Explore the application value of immunoglobulin test in patients with hepatitis B.Methods? 120 patients with hepatitis B admitted to our hospital from September 2018 to August 2019 were selected， and the patients were divided into acute hepatitis B group， chronic hepatitis B group， chronic severe hepatitis B group and cirrhosis group according to the type of disease， 30 cases in each group; In addition， 60 healthy people who were examined in our hospital during the same period were selected as the control group， and the results of immunoglobulin[immunoglobulin G （IgG）， immunoglobulin A （IgA）， immunoglobulin M （IgM）， immunoglobulin E （IgE）] were compared between the groups.Results? Serum IgA， IgG， IgM， IgE in acute hepatitis B group， chronic hepatitis B group， chronic severe hepatitis B group and cirrhosis group were higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The level of globulin index was the highest， followed by cirrhosis group， chronic hepatitis B group， and acute hepatitis B group.Conclusion? The level of immunoglobulin gradually increases with the aggravation of the disease， and it is most prominent in patients with chronic severe hepatitis B. It can be used as a judging indicator for liver function detection in patients with hepatitis B， and is very important for the diagnosis， classification and prognosis of patients' diseases.

Key words：Immunoglobulin test;Hepatitis B;Application value

肝臟是人體新陳代謝的重要器官之一，其功能是代謝人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（主要是蛋白質(zhì)），而肝功能損傷與人血清免疫球蛋白之間存在著一定的聯(lián)系。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染后可引起肝臟一系列的炎性反應(yīng)[1]，由于早期癥狀不典型，病情容易遷延不愈，最終導(dǎo)致肝硬化、肝癌，嚴(yán)重威脅患者生命安全。乙型肝炎（乙肝）是臨床常見疾病，主要是由乙型肝炎病毒引起，具有一定的傳染性。乙肝患者肝細(xì)胞損傷后新陳代謝（主要是蛋白質(zhì)）受到影響，從而導(dǎo)致血清免疫球蛋白水平產(chǎn)生變化[2]。因此，檢測(cè)患者免疫球蛋白水平對(duì)疾病的診斷具有重要意義。本研究結(jié)合2018年9月～2019年8月我院收治的120例乙型肝炎患者臨床資料，探究免疫球蛋白檢測(cè)在乙型肝炎患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年9月～2019年8月簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院收治的120例乙型肝炎患者，納入對(duì)象3個(gè)月內(nèi)均未進(jìn)行抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑治療，排除患有自身免疫疾病、妊娠期或哺乳期及心腎功能不全的患者。依據(jù)疾病類型將患者分為急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組，每組30例;另選取同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康者作為對(duì)照組。急性乙肝組男17例，女13例，年齡25～60歲，平均年齡（48.00±10.02）歲;慢性乙肝組男15例，女15例，年齡34～62歲，平均年齡（50.00±9.93）歲;慢性重型乙肝組男16例，女14例，年齡39～66歲，平均年齡（51.00±11.12）歲;肝硬化組男17例，女13例，年齡41～62歲，平均年齡（51.00±9.33）歲;對(duì)照組男30例，女30例，年齡40～60歲，平均年齡（50.00±5.65）歲;四組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 采集患者空腹靜脈血5 ml，以3000 r/min離心10 min，留取上層血清，使用西門子BNⅡ全自動(dòng)蛋白分析儀及配套試劑，采用免疫比濁法檢測(cè)血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白E（IgE）水平。

1.3觀察指標(biāo)? 比較四組免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE檢查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組血清IgM、IgG、IgA、IgE水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中慢性重型乙肝組血清IgM、IgG、IgA、IgE水平最高，其次是肝硬化組、慢性乙肝組、急性乙肝組，見表1。

3討論

HBV感染是威脅全球人類健康的重要傳染病之一，有報(bào)道稱[3]，全球每年約有100萬(wàn)死于HBV感染及相關(guān)疾病。我國(guó)約有1.2億乙肝病毒攜帶者，占全球總數(shù)的1/3[4]。研究表明[5]，肝硬化和慢性肝病的病情發(fā)展與肝臟中Kupffer細(xì)胞功能障礙有著密切的聯(lián)系，當(dāng)機(jī)體內(nèi)抗原無(wú)法清除時(shí)，機(jī)體內(nèi)釋放出較多的相關(guān)抗體，導(dǎo)致免疫球蛋白水平上升[2]。乙型肝炎主要是由乙肝病毒感染引起的肝細(xì)胞損傷性疾病，臨床上主要分為急性乙肝和慢性乙肝。免疫球蛋白是一種具有抗體活性的抗體類似物，當(dāng)機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)感染及肝細(xì)胞損傷時(shí)，患者的機(jī)體內(nèi)會(huì)釋放出相關(guān)抗體，導(dǎo)致血清免疫球蛋白水平顯著升高，并且隨著疾病程度的加深，其免疫球蛋白水平也會(huì)隨之升高。

IgM、IgG、IgA、IgE是人體內(nèi)免疫球蛋白，即抗體，因結(jié)構(gòu)不同而具有不同的功能。IgM是初次免疫應(yīng)答的主要抗體，IgG是再次免疫應(yīng)答的主要抗體，也是最主要的免疫球蛋白，又可分為 IgG1、IgG2、IgG3和IgG4亞類，其亞類與抗炎性質(zhì)相關(guān)，除能防止某些細(xì)菌感染，對(duì)某些病毒如腺瘤病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《镜纫鸬母腥疽彩钟行?。IgA是黏膜免疫中的主要分泌型抗體，IgE主要與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)[6]。有研究表明[3]，免疫球蛋白作為機(jī)體主要的免疫防御反應(yīng)和抗感染的重要物質(zhì)，在肝臟損傷的各個(gè)時(shí)期都會(huì)有不同程度的改變。本研究結(jié)果顯示，急性乙肝組、慢性乙肝組、慢性重型乙肝組及肝硬化組血清IgM、IgG、IgA、IgE水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中慢性重型乙肝組血清IgM、IgG、IgA、IgE水平最高，其次是肝硬化組、慢性乙肝組、急性乙肝組。其中慢性乙肝組患者血清免疫球蛋白水平高于急性乙肝組，提示免疫球蛋白水平對(duì)肝炎疾病的分型及病程判斷有重要意義;慢性重型乙肝組患者血清免疫球蛋白水平高于急性乙肝組和慢性乙肝組患者水平，可能是隨著病情的加重和時(shí)間的延長(zhǎng)，肝功能受損增加，而免疫球蛋白水平與肝功能受損程度密切相關(guān)，其水平也隨之增高，與王浩等[2]研究結(jié)論一致。而肝硬化組免疫球蛋白水平低于慢性重型乙肝組，這可能與疾病的轉(zhuǎn)化有關(guān)，由于肝硬化組肝臟實(shí)際的病變程度和壞死程度大于肝炎患者，在病情的發(fā)展程度上，肝炎病毒已經(jīng)破壞了機(jī)體的免疫防御反應(yīng)，反而使免疫球蛋白表達(dá)過(guò)低，造成免疫球蛋白水平的一過(guò)性降低，但其因果關(guān)系和發(fā)展機(jī)理有待進(jìn)一步研究證明，同時(shí)也提示臨床需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及患者癥狀綜合判斷病情。

綜上所述，免疫球蛋白的水平隨著病情的加重逐漸升高，以慢性重型乙肝患者最為突出，其可作為乙型肝炎患者肝功能檢測(cè)的評(píng)判指標(biāo)，對(duì)患者疾病的診斷、分型及預(yù)后具有指導(dǎo)意義。

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收稿日期：2020-01-05;修回日期：2020-02-01

編輯/劉歡

作者簡(jiǎn)介：李毓龍（1991.1-），男，四川資陽(yáng)人，本科，技師，主要從事臨床生化檢驗(yàn)與傳染病學(xué)的研究