中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關節(jié)炎臨床研究

陳立新

【摘要】目的 對中醫(yī)骨科康復應用在治療老年骨性關節(jié)炎中的臨床效果進行研究。方法 從我院2018年1月～12月收治的200例老年骨性關節(jié)炎患者中，平均分為兩組，分別為觀察組與對照組，各組100例，對照組采用常規(guī)應用尼美舒利治療，觀察組采用中醫(yī)骨科康復治療，并對兩組治療結果進行比較。結果 對照組與觀察組在治療后總有效率分別為74.55%和94.55%，觀察組明顯較高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在治療老年骨性關節(jié)炎過程中，采用中醫(yī)骨科康復治療，減輕疼痛效果較為明顯，值得在臨床中應用與推廣，大幅度提高了患者生活質量。

【關鍵詞】老年骨性關節(jié)炎;中醫(yī)骨科;康復治療

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.16..02

比較普遍的慢性關節(jié)疾病就是骨性關節(jié)炎，主要發(fā)病人群就是老年人群，臨床表現(xiàn)為疼痛、僵硬、關節(jié)功能障礙等，膝關節(jié)炎的發(fā)生率，從臨床實際發(fā)病情況而言，明顯高于其他關節(jié)[1]。骨性關節(jié)炎的重要病理變化就是關節(jié)周圍骨質異常增生、關節(jié)軟骨退行性病變，以往在對患者實施治療過程中，多采用西藥，但長期下去產生的副作用較多，而且單一西藥治療效果不顯著，影響治療安全性。本文對我院從2018年1月～12月100例老年骨性關節(jié)炎患者應用中醫(yī)骨科康復治療的臨床效果進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年1月～12月收治的200例老年骨性關節(jié)炎患者中，均接受影像學檢查進行了確診，平均分為兩組，分別為觀察組與對照組，各組100例，對照組采用常規(guī)應用尼美舒利治療，觀察組采用中醫(yī)骨科康復治療。對照組包括女55例和男45例，年齡在58～82歲之間，病程在1～2年之間，年齡平均（68.59±5.14）歲，病程平均為（1.34±0.19）年;觀察組包括女53例和男47例，年齡在61～81歲之間，病程在1至1年半之間，年齡平均（68.28±5.36）歲，病程平均為（1.34±0.19）年。本研究已得到家屬和患者知情同意，經過了倫理委員會批準。兩組病程資料、年齡、性別比較（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療

采用西藥治療對照組，患者需要接受一個月的治療，主要是在餐后一次服用劑量為0.05～0.1克的尼美舒利，每天服用兩次（國藥準字H19980044）。觀察組采用中醫(yī)骨科康復治療患者，具體治療方法主要有四種，分別是小針刀治療、中藥內服、中藥熏蒸、手法推拿，中藥內服主要選四神煎加味、六味地黃丸、獨活寄生湯、消痹湯。在此過程中中藥熏蒸使用的藥材主要有十五種，分別為：羌活和防風各10克;草烏、烏藥、川芎、白芷、生川烏各15克;透骨草和海桐皮各30克;蘇木、威靈仙、伸筋草各25克。將這些藥材用水浸泡三十分鐘，然后加入水煮沸騰后，取出放置在患處進行熏蒸，每次蒸三十分鐘，每天需要治療兩次。手法推拿要持續(xù)治療一個月，每天需要進行兩次，主要按揉髕骨、運膝牽拉、按捏股四頭肌。小針刀治療過程中，患者膝關節(jié)要伸直，身體保持平躺狀態(tài)，對膝部皮膚利用碘酒進行常規(guī)消毒，并在完成后鋪上毛巾。在側副韌帶、髕周韌帶、髕韌帶附著位置及腘窩處，確定兩至三個阿是穴，在平行于腱纖維方向，利用小針刀刀口線平行進刀[2]。主要配合實施橫行剝離，實施縱行剝離，若有明顯松動感存在于刀下，就要馬上順原路出刀。在包扎過程中要充分利用敷料，不要進行劇烈活動，兩天內保證術區(qū)干燥，需要間隔一周后在進行治療。

1.3 評價方法

評價標準：無效：患者在接受治療后有明顯疼痛感，臨床癥狀仍然明顯，關節(jié)功能處于異常水平;好轉：患者接受治療后，僅有輕微疼痛感，臨床癥狀部分改善，關節(jié)功能接近正常水平;顯效：患者在接受治療后，基本沒有疼痛感，臨床癥狀完全消除，關節(jié)功能完全恢復正常。好轉率加上顯效率等于總有效率。

關節(jié)功能：對患者治療前后的頸椎功能和腰椎功能利用（日本骨科協(xié)會評估治療分數）JOA進行評價，其中頸椎功能總分為17分，腰椎功能總分為29分，關節(jié)功能越強得分就越高。在評價膝關節(jié)功能時，主要采用Lysholm膝關節(jié)評分標準：小于65分表示關節(jié)功能較差，66至84分表示為關節(jié)功能尚可，大于84分表示關節(jié)功能正常。疼痛程度：采用疼痛VAS評分法對患者在治療前、后兩至四周內的疼痛程度進行評價，得分越高疼痛越劇烈，10分為劇烈疼痛，而0分為無痛。

1.4 統(tǒng)計方法

研究結果通過統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0進行分析，治療效果結果采用[n（%）]表示，進行x2檢驗，關節(jié)疼痛程度評分和功能評分采用（x±s）表示，進行t檢驗，差異學有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2 結 果

2.1 對照組與觀察組的治療效果

詳情如表1所示，觀察組總有效率在接受中醫(yī)骨科康復治療后為94.55%，而對照組總體有效率在接受常規(guī)西藥治療后為74.55%。

2.2 疼痛程度

如表2所示，對照組與觀察組在治療前以及治療兩至四周后，通過VAS評分，與對照組相比，觀察組明顯較低（P<0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

3 討 論

老年人出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的主要原因就是生理性衰退、軟骨代謝異常，而骨性關節(jié)炎出現(xiàn)的另一個因素還包括遺傳。退行性關節(jié)炎或增生性關節(jié)炎就是骨性關節(jié)炎的別名，針對這類患者在臨床治療中，應重視提升關節(jié)功能、改善臨床癥狀[3-4]。臨床西醫(yī)通常選擇鎮(zhèn)痛藥物治療，還沒有發(fā)現(xiàn)特效治療方法，治療效果不明顯，緩解疼痛效果較低。

中醫(yī)在骨痹范疇中納入了骨性關節(jié)炎，中醫(yī)認為造成骨性關節(jié)炎的重要機制就是風寒濕三氣內侵，血瘀日久，患者因此肝腎兩虛、筋骨受損，從而形成病變[5]。手法推拿就是中醫(yī)骨科康復治療中的其中一種方法，其可以明顯改善患者病變位置的血液循環(huán)及代謝，加快修復損率，緩解臨近組織粘連，與對照組相比，效果較為明顯，總有效率高于80%，（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

4 結束語

總而言之，在臨床老年骨性關節(jié)炎中應用醫(yī)骨科康復治療效果較為顯著，可有效改善患者關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀，具有臨床應用與推廣的價值。

參考文獻

[1] 郭群生.老年骨性關節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，19（6）：251-252.

[2] 佘家文.中醫(yī)骨科康復療法治療老年骨性關節(jié)炎80例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（16）：55-56.

[3] 劉國強.中醫(yī)骨科康復治療80例老年骨性關節(jié)炎的臨床療效分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：9-10.

[4] 龔正文.老年骨性關節(jié)炎的中醫(yī)骨科康復效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（33）：13.

[5] 張富平.中醫(yī)骨科康復治療老年骨性關節(jié)炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（85）：159+162.