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    炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效研究

    2020-07-16 18:25:13黎輝姍欒綱領(lǐng)湯玲俐
    關(guān)鍵詞:炎琥寧手足口病臨床療效

    黎輝姍 欒綱領(lǐng) 湯玲俐

    【摘要】目的 研究炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效。方法 以2018年1月~2019年12月60例小兒手足口病為研究對(duì)象,分為對(duì)照組和觀察組,各30例;對(duì)照組采用藍(lán)芩口服液治療,觀察組采用炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療,比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%,對(duì)照組為73.33%;觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、熱退時(shí)間均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效較顯著,明顯改善患兒的癥狀。

    【關(guān)鍵詞】手足口病;小兒;炎琥寧;藍(lán)芩口服液;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..02

    手足口病是腸道病毒感染的傳染病,以腸道病毒71型或者柯薩奇病毒A16型常見,表現(xiàn)為手足口腔粘膜皰疹破潰形成潰瘍,傳染性強(qiáng),嚴(yán)重者引起肺水腫和心肌炎等[1]。主要通過(guò)飛沫和唾液傳播,也可通過(guò)糞口傳播,在幼兒園或者社區(qū)流行,夏秋季多見。目前主要為藥物治療[2]。本研究對(duì)60例小兒手足口病為研究對(duì)象,分析炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2018年1月~2019年12月60例小兒手足口病為研究對(duì)象,分為對(duì)照組和觀察組,各30例,患兒均表現(xiàn)為口腔潰瘍或者皰疹、手足皮疹,其中39例患兒臀部出現(xiàn)皮疹,6例膝部出現(xiàn)皮疹,23例患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增加。觀察組男20例,女10例;年齡6個(gè)月~5歲,平均年齡(3.26±0.19)歲。對(duì)照組男22例,女8例;年齡1~7歲,平均年齡(3.29±0.26)歲。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《實(shí)用兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)患兒均出現(xiàn)發(fā)熱;(3)患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有肺炎;(2)伴有腦膜炎;(3)伴有心肌炎。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組患兒采用藍(lán)芩口服液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991005,規(guī)格10 ml/支)治療,0.5~1支/次,3次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用炎琥寧(廣州一品紅制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056446,規(guī)格80 mg)40~80 mg加入5%葡萄糖100 ml(佛山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20013102)或小兒電解質(zhì)100 ml(四川科倫藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H20061149)靜脈滴注,1次/d。兩組患者均連續(xù)治療5天左右。如果出現(xiàn)白細(xì)胞增高,采用抗生素靜脈滴注治療,發(fā)熱患兒采用物理降溫,對(duì)于體溫在38.5°的患兒采用藥物降溫,治療期間密切觀察患兒的生命體征。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)療效判定:按照衛(wèi)生部手足口病的預(yù)防控制指南評(píng)定療效[4]:無(wú)效:治療3 d后體溫不退,皮疹不愈合、出現(xiàn)并發(fā)癥。有效:治療3 d后發(fā)熱消退、皮疹減少或者消失。顯效:治療2 d發(fā)熱消退、皮疹減少或消失。(2)比較兩組的皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、熱退時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    全部數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn),兩樣本計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn),以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組療效的比較

    觀察組總有效率為93.33%,對(duì)照組為73.33%;觀察組的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、熱退時(shí)間的比較

    觀察組皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、熱退時(shí)間均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討 論

    手足口病好發(fā)于5歲以下的兒童,感染后存在6 d以內(nèi)的潛伏期,大部分病例為自限性,預(yù)后較好,極少部分患兒常伴有心肌炎、腦膜炎和腦水腫死亡[5]。目前該病尚無(wú)特異性藥物,主要的治療方法為對(duì)癥治療和精心護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理,改善衛(wèi)生情況,患兒家屬及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注意手衛(wèi)生,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體的抵抗力,早期發(fā)現(xiàn)、治療,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。引起手足口病的腸道病毒包括20多種,以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71常見,研究發(fā)現(xiàn)腸道病毒71型引起的手足口病表現(xiàn)不一,無(wú)癥狀到肺水腫和呼吸衰竭的患兒;而柯薩奇病毒A16型的表現(xiàn)較輕。普通病例多在1周內(nèi)自愈,預(yù)后較好,嚴(yán)重的患者尤其是腸道病毒71型引起的手足口病易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此積極治療對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生意義較大。

    中醫(yī)認(rèn)為小兒手足口病屬于”“濕溫”、“溫病”范疇。外感濕熱、病毒之邪經(jīng)口鼻入體,發(fā)于受阻,外透皮膚,發(fā)為皰疹,濕邪傷及肺脾,脾胃失調(diào)導(dǎo)致手足口皰疹。藍(lán)芩口服液是純中藥藥物,主要成分包括板藍(lán)根、黃柏、黃芩、梔子,利咽消腫、清熱解毒;體外試驗(yàn)證明能夠?qū)Χ喾N病毒如流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等具有抑制和殺滅作用,抑制炎癥因子釋放,降低炎性反應(yīng);氣味芳甜,患兒依從性較高[6]。炎琥寧是純中藥藥物,是穿心蓮提取的中藥藥物,中醫(yī)認(rèn)為穿心蓮抑制毛細(xì)血管的通透性,改善水腫、減少炎癥反應(yīng),加強(qiáng)皮疹愈合[7];此外穿心蓮加強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬和機(jī)體的免疫功能,抑制病毒復(fù)制,特異性激活垂體-腎上腺素功能,增加腎上腺皮質(zhì)激素的合成,進(jìn)而增加糖皮質(zhì)激素的分泌,發(fā)揮清熱解毒,鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的作用[8]。本研究中兩者聯(lián)合能夠明顯提高臨床療效。

    綜上所述,炎琥寧聯(lián)合藍(lán)芩口服液治療小兒手足口病的臨床療效較顯著,明顯改善患兒的癥狀。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉璐佳,劉志偉,景偉超,等.黑龍江地區(qū)2 688例不同中醫(yī)證型手足口病患兒發(fā)病年齡、時(shí)間及病毒感染特點(diǎn)分析[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2019,41(7):677-682.

    [2] 任 娜,胡善雷,劉建民,等.自擬金蓮清熱方聯(lián)合干擾素治療小兒重癥手足口病的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,38(6):677-680.

    [3] 徐艷利,李 穎,陳益平,等.重組人干擾素α2b噴霧劑治療小兒手足口病有效性和安全性的多中心對(duì)照臨床研究[J].中華傳染病雜志,2018,36(2):101-106.

    [4] 孫立波,朱友榮,金丹群,等.華東地區(qū)嚴(yán)重手足口病臨床特點(diǎn)的多中心調(diào)查[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2018,25(4):282-287.

    [5] 龔小燕,李兵飛.卡維地洛治療腸道病毒71型感染重癥手足口病患兒的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2019,21(8):796-800.

    [6] 儲(chǔ)繼紅,吳 婷,許美娟,等.UPLC-MS/MS法同時(shí)測(cè)定藍(lán)芩口服液中鳥苷、腺苷和胞苷的含量[J].藥物分析雜志,2017,37(12):2167-2172.

    [7] 姜勇超.蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2019,34(11):3288-3291.

    [8] 肖 強(qiáng).羚羊清肺散聯(lián)合炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2019,34(6):1735-1739.

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