護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腎病終末期血液透析患者生活質(zhì)量的影響

龔娟 王娟 朱曉霞

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腎病終末期血液透析患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2018年6月—2019年6月期間在該院進(jìn)行血液透析的腎病終末期患者（n=80），采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組40例。實(shí)驗(yàn)1組的患者給予常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)2組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，兩組腎病終末期血液透析患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況、心理健康評分情況以及營養(yǎng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)2組患者疲勞、軀體癥狀、與他人關(guān)系以及挫折評分均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組;兩組患者護(hù)理前SDS評分以及SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)2組患者心理健康評分以及營養(yǎng)狀況均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于腎病終末期血液透析患者改善生活質(zhì)量，消除不良心理情緒，臨床效果更顯著。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;腎病終末期;血液透析;生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0060-03

Impact of Nursing Risk Management on Quality of Life of Patients with End-stage Renal Hemodialysis

GONG Juan， WANG Juan， ZHU Xiao-xia

Hemodialysis Room， Changsha Central Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410004 China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management on the quality of life of patients with end-stage renal hemodialysis. Methods Patients with end-stage renal disease（n=80） who underwent hemodialysis in the hospital from June 2018 to June 2019 were selected and divided into experiment 1 group and experiment 2 group by digital random table method， each group 40 example. Patients in the experimental group 1 were given conventional nursing methods. Patients in the experimental group 2 were given nursing risk management on the basis of conventional nursing. The two groups of patients with end-stage renal hemodialysis before and after risk nursing were evaluated for quality of life， mental health scores， and nutrition analysis. Results There was no statistical difference in the quality of life scores between the two groups of patients before risk nursing（P>0.05）. After nursing， the fatigue， physical symptoms， relationship with others， and frustration scores of the patients in the experimental group were better than those in the experimental group. There was no significant difference in SDS scores and SAS scores between patients before nursing（P>0.05）; after nursing， the mental health scores and nutritional status of patients in experimental group 2 were better than those in experimental group 1， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management is helpful for end-stage hemodialysis patients with renal disease to improve quality of life， eliminate adverse psychological emotions， and have more significant clinical effects.

[Key words] Nursing risk management; End-stage renal disease; Hemodialysis; Quality of life

近些年，慢性腎臟疾病發(fā)病率逐年增長，若患者患有高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝等其他疾病，慢性腎病會(huì)隨之加重，如果得不到有效的治療，到后期就會(huì)發(fā)展成腎病終末期，腎臟功能部分或完全喪失。血液透析是維持腎臟終末期的主要方法，也被稱作人工腎臟[1-3]。但長期進(jìn)行血液透析會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。研究表明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于腎病終末期血液透析患者改善生活質(zhì)量，提高患者的治療效果，減輕患者不良心理情緒，維持患者的生命。該院2018年6月—2019年6月以80例腎病終末期血液透析患者作為研究對象，就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腎病終末期血液透析患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院進(jìn)行血液透析的腎病終末期患者，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為腎病終末期，需要接受血液透析治療，所有患者對所涉及的藥物均無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神、心肝腎功能存在障礙的患者，有其他內(nèi)分泌疾病，無法配合研究的患者。采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分組：實(shí)驗(yàn)1組，最小年齡44歲，最大年齡68歲，平均（56.32±2.61）歲;男22例，女18例。實(shí)驗(yàn)2組，最小年齡45歲，最大年齡69歲，平均（56.22±2.21）歲;男21例，女19例。對兩組患者的性別、年齡、職業(yè)等一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該次研究均經(jīng)家屬同意配合。

1.2? 方法

實(shí)驗(yàn)1組：給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，并對其進(jìn)行健康宣教、飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)等。

實(shí)驗(yàn)2組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的內(nèi)容如下。

①運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控平臺(tái)，制定科學(xué)、合理的預(yù)警處理流程，實(shí)施護(hù)理監(jiān)控工作，將預(yù)防工作落實(shí)到每一位患者身上。提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)[4-5]。

②通過風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控平臺(tái)對患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等級做測評，并做好相應(yīng)的預(yù)防工作，及時(shí)更新患者的監(jiān)測信息以便優(yōu)化護(hù)理方案。

③患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，并對其進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高患者的治療依從性，減輕患者的不良心理情緒，增加治療的信心。

1.3? 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用KDQ（腎臟疾病特異性調(diào)查表）比較兩組腎病終末期血液透析患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況，包括疲勞、軀體癥狀、與他人關(guān)系以及挫折4項(xiàng)評分，分?jǐn)?shù)越高，腎臟疾病患者的生活質(zhì)量越好。

②采用SDS（抑郁自評量表）以及SAS（焦慮自評量表）對兩組腎病終末期血液透析患者心理健康評分進(jìn)行比較。分?jǐn)?shù)越高表示心理狀況越差。

③對兩組腎病終末期血液透析患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行比較，營養(yǎng)狀況分為營養(yǎng)正常、輕度營養(yǎng)不良以及重度營養(yǎng)不良。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評分

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)2組患者疲勞、軀體癥狀、與他人關(guān)系以及挫折評分均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 心理健康評分

兩組患者護(hù)理前SDS評分以及SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)2組患者心理健康評分均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 營養(yǎng)狀況

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組患者營養(yǎng)狀況優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是在患者治療的過程中，護(hù)理人員通過識(shí)別、評價(jià)患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取護(hù)理措施降低可能發(fā)生不良影響的管理過程，是服務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié)。近些年，慢性腎臟疾病發(fā)病率逐年增長，如果得不到有效的治療，到后期就會(huì)發(fā)展成腎病終末期，血液透析是維持腎臟終末期的方法之一，但長期進(jìn)行血液透析會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，對通過護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故，保障患者的生命安全[6-8]。

該研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，兩組腎病終末期血液透析患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后生活質(zhì)量評分情況、心理健康評分情況以及營養(yǎng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)2組患者疲勞、軀體癥狀、與他人關(guān)系以及挫折評分均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組;兩組患者護(hù)理前SDS評分以及SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)2組患者心理健康評分以及營養(yǎng)狀況均優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于腎病終末期血液透析患者改善生活質(zhì)量，消除不良心理情緒，臨床效果更顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉艷文，李小平，徐銘聰.血液透析與腹膜透析不同護(hù)理方法對終末期腎病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：198-199.

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[4]? 阿曼古麗·艾沙.營養(yǎng)護(hù)理改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019， 6（56）：133.

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[6]? 高艷鳳，高博，趙慧.維持性控制護(hù)理策略及心理干預(yù)改善終末期腎病血液透析患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（5）：18-21.

[7]? 文興，李元靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腎病終末期血液透析患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（5）：38-39.

[8]? 周桂鳳.干預(yù)護(hù)理對終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2018，32（6）：527-529.

（收稿日期：2020-02-03）