中醫(yī)五行理論用于冠心病急性發(fā)作期患者情緒護理中的效果分析

王巖

【摘 要】 目的：分析中醫(yī)五行理論用于冠心病急性發(fā)作期患者情緒護理中的效果。方法：擇取2017年7月至2019年6月本院收治的冠心病急性發(fā)作期患者120例，經(jīng)抽簽法分為對照組（n=60）及觀察組（n=60），前者采取常規(guī)護理，后者予以常規(guī)護理聯(lián)合中醫(yī)五行理論方案，分析組間護理效果差異。結(jié)果：觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評分低于對照組及干預(yù)前（P<0.05）;觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組及干預(yù)前（P<0.05）。結(jié)論：冠心病急性發(fā)作期患者在治療過程中利用中醫(yī)五行理論干預(yù)情緒護理的臨床效果較好。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);冠心病急性發(fā)作期;中醫(yī)五行理論

文章編號：WHR201908182

冠心病系粥樣硬化性病變導致冠脈管腔狹窄甚至完全閉塞，繼而導致心肌局部供血不足，形成缺血缺氧性病灶，從而引發(fā)一系列不良后果[1-2]。冠心病急性發(fā)作期多經(jīng)藥物、手術(shù)治療，但存在一定的惡化及復發(fā)風險，或可導致患者二次住院，甚至死亡。故需調(diào)整當前治療方案，或聯(lián)用優(yōu)質(zhì)護理措施，以此達到提高治療效果、降低冠心病急性發(fā)作期致殘及致死風險[3-4]。本次研究以2017年7月至2019年6月作為研究時間段，以此期間院內(nèi)收治的120例冠心病急性發(fā)作期患者作為觀察對象，分別利用常規(guī)護理方案、常規(guī)護理方案聯(lián)合中醫(yī)五行理論干預(yù)情緒護理方案，分析組間干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院內(nèi)經(jīng)急診就診或經(jīng)院內(nèi)轉(zhuǎn)科收治的冠心病急性發(fā)作期患者120例，且以2017年7月至2019年6月為觀察階段，通過抽簽法將其分成對照組（n=60）及觀察組（n=60）。觀察組男37例（61.67%），女23例（38.33%）;年齡50～82歲，平均年齡（68.73±9.61）歲;合并癥，高血壓25例（41.67%），糖尿病11例（18.33%），高脂血癥10例（16.67%）。對照組男31例（51.67%），女例29（48.33%）;年齡51～80歲，平均年齡（68.81±10.65）歲;合并癥，高血壓24例（40.00%），糖尿病9例（15.00%），高脂血癥11例（18.33%）。納入標準：1）入院后經(jīng)實驗室檢驗、影像學檢查，明確診斷為冠心病急性發(fā)作期患者;2）神志清楚，無精神系統(tǒng)疾病;3）所有患者、家屬均知情同意，自愿參與本研究。排除標準：1）除冠心病急性發(fā)作期以外的其他心血管或心臟病;2）凝血障礙，傳染病;3）嚴重肝腎功能不全;4）嚴重外科疾病。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理方案;觀察組則利用常規(guī)護理方案聯(lián)合五行理論干預(yù)情緒護理，主要內(nèi)容如下：1）冠心病急性發(fā)作期病情多突發(fā)，患者可因病情痛苦或?qū)ξ磥淼目謶只虬l(fā)病時處于巨大的情緒波動中，加上高發(fā)人群為中老年群體，會對臟腑精氣產(chǎn)生負面影響，加重病情。2）護理人員在配合醫(yī)生開展搶救、治療時，可通過平靜溫和的語氣同患者及家屬交流，了解其臨床表現(xiàn)及發(fā)病情況，并在中醫(yī)辨證論治理論支持下，將其分成不同證型，比如“大怒則氣厥”、“大喜墜陽”等，可予以相應(yīng)的心理疏導，比如過于悲傷者，可通過對以往生活的美好記憶入手，引起其愉悅感等;而過于憤怒者，則需要護理人員在傾聽者與本職工作身份間靈活轉(zhuǎn)換;通過有針對性的情志調(diào)攝行為，促使患者在短時間內(nèi)接受病情，平復負面情緒，以積極態(tài)度面對病情、治療及護理。

1.3 觀察指標

1）比較組間生活質(zhì)量MBI評分，得分越高，提示生活質(zhì)量越好。2）比較組間HAMA及HAMD評分，HAMA、HAMD評分能夠代表焦慮及抑郁嚴重程度，得分越高，受檢者焦慮及抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 17.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后組間生活質(zhì)量MBI評分比較

觀察組干預(yù)后MBI評分高于對照組及干預(yù)前（P<0.05）。詳見表1。

2.2 組間HAMA及HAMD評分比較

觀察組干預(yù)后HAMA及HAMD評分均低于對照組及干預(yù)前（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

冠心病以中老年群體為高發(fā)人群，致殘及致死風險較高，當病情急性發(fā)作時，可感受到瀕死感，出現(xiàn)焦躁、悲觀、厭世等負面情緒，不僅可給患者帶來巨大痛苦，增加其精神壓力，還增加醫(yī)療成本，社會效益較差[5-6]。而在傳統(tǒng)醫(yī)學中，有情志內(nèi)傷一說，其原因在于臟腑精氣因外界環(huán)境所影響而形成情志活動，即臟腑精氣是情志活動的基礎(chǔ)。《素問·陰陽應(yīng)象大論》中記載“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”，“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐”。而五臟精氣強弱與氣血運行通暢程度，均在情志活動中發(fā)揮效用。不僅如此，若情志變化過于劇烈，同樣可引起臟腑精氣變化，比如憂傷肺、思傷脾、怒傷肝、恐傷腎、喜或驚傷心，而若數(shù)情并發(fā)，則以傷心肝脾為主。故可利用五行理論了解患者情志變化與臟腑精氣內(nèi)傷，另一方面可通過五行相生相克，調(diào)整患者情緒，進而調(diào)暢臟腑氣機，平復情緒巨大波動，提高其治療及護理依從度[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后HAMA、HAMD評分顯著低于對照組及干預(yù)前（P<0.05），而干預(yù)后MBI評分則顯著高于對照組及干預(yù)前（P<0.05）。本次研究證實，在中醫(yī)辨證論治理論支持下，通過“望聞問切”收集患者病情信息，依照五行理論，將患者分成不同證型，并通過對其病機的了解制定相應(yīng)的情緒調(diào)攝方案，并在執(zhí)行過程中建立良好的護患關(guān)系，提高患者、家屬對相關(guān)醫(yī)學知識的了解程度，促使患者主動配合診療及護理，有利于緩解負面情緒，優(yōu)化生活質(zhì)量。

參考文獻

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