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    護(hù)理干預(yù)在PCNL術(shù)后遲發(fā)性出血患者中的應(yīng)用

    2016-11-17 12:08:27胡丹
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)

    胡丹

    【摘 要】 目的 觀察護(hù)理干預(yù)在PCNL術(shù)后出院患者中的應(yīng)用效果。方法 成立護(hù)理干預(yù)??菩〗M,選擇100例PCNL患者,按入院時(shí)間順序,分為觀察組和對(duì)照組各50例。在出院時(shí)經(jīng)過(guò)本人的同意,建立隨訪半年的登記本,出院后一周內(nèi)常規(guī)進(jìn)行一次電話隨訪,以后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月電話干預(yù)一次,持續(xù)時(shí)間總共半年。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后提高了患者對(duì)術(shù)后疾病的觀察、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥的誘因等認(rèn)知,降低了術(shù)后非計(jì)劃再次手術(shù)率。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)PCNL患者術(shù)后康復(fù),提高生活質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù) PCN 遲發(fā)性出血

    護(hù)理干預(yù)是通過(guò)現(xiàn)代化通訊工具,通過(guò)電話、短信、電子郵件等形式與出院后患者保持

    聯(lián)系,對(duì)患者的治療效果、術(shù)后病情變化、康復(fù)情況、心理狀況等實(shí)施指導(dǎo)及監(jiān)控,提高患者用藥及康復(fù)鍛煉的依從性[1]。由護(hù)士為主體的電話隨訪是國(guó)內(nèi)外比較常見(jiàn)的一種隨訪形式,它最大的特點(diǎn)就是經(jīng)濟(jì)、方便、高效,已被廣泛應(yīng)用于出院患者的延續(xù)護(hù)理中。泌尿外科經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù),是目前治療腎結(jié)石的重要手段之一,相較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),其以損傷小、恢復(fù)快而在臨床廣泛開(kāi)展,但是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后出院患者發(fā)生遲發(fā)性出血的患者在臨床還是常見(jiàn),收集本科室2014年1月-2015年6月PCNL術(shù)后患者共100例,均實(shí)施半年的護(hù)理干預(yù),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象 納入標(biāo)準(zhǔn):診斷為腎結(jié)石,思維正常,無(wú)嚴(yán)重心血管疾病,排除手術(shù)禁忌后行PCNL術(shù),術(shù)后出院當(dāng)天,經(jīng)過(guò)患者本人同意,愿意參加本項(xiàng)護(hù)理干預(yù)調(diào)查的建立隨訪登記本,發(fā)放尿比色卡{2}。平均年齡50.3歲;文化程度:≤小學(xué)25例,初中45例,≥中專30例。按照時(shí)間順序,2015年1月入院至2015年至6月的50例患者為對(duì)照組,2015年7月至12月入院的50例為觀察組,兩組患者的年齡、文本化程度、BMI指數(shù)等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法

    1.2.1 建立護(hù)理干預(yù)專科小組,由5位臨床年資≥5年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成,統(tǒng)一由科室健康教育聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)對(duì)組內(nèi)成員的??浦R(shí)、電話隨訪的內(nèi)容、注意事項(xiàng)、電話禮儀等培訓(xùn)。

    1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)隨訪,由隨訪護(hù)士講解術(shù)后預(yù)防出血的注意事項(xiàng),出現(xiàn)嚴(yán)重血尿,腎區(qū)脹痛等情況應(yīng)及時(shí)就診。

    1.2.3 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,由護(hù)理干預(yù)??谱o(hù)士按照尿比色卡,實(shí)施一對(duì)一的尿色詢問(wèn)比對(duì),以及??魄闆r的詳細(xì)記錄。

    1.2.4 護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容

    1.2.4.1 疾病知識(shí)宣教 首先了解患者對(duì)PCNL術(shù)后疾病知識(shí)的掌握情況,然后有針對(duì)性的講解遲發(fā)性出血的誘因及急救措施,做到預(yù)防優(yōu)先。

    1.2.4.2 行為起居干預(yù) 通過(guò)電話隨訪,了解患者目前的身體狀況以及日常起居,患者體力恢復(fù)后可繼續(xù)原來(lái)的工作,但應(yīng)避免重體力活動(dòng),針對(duì)個(gè)別患者術(shù)后馬上從事重體力勞動(dòng)的工作給予個(gè)體化指導(dǎo),合理運(yùn)動(dòng)。繼續(xù)指導(dǎo)預(yù)防呼吸道感染,避免感冒咳嗽。

    12.4.3 飲食干預(yù) 應(yīng)盡量少食辛辣、刺激性的食物與飲料,多食新鮮蔬菜水果;飲食以高維

    生素、高蛋白、低脂易消化、清淡軟食為主(3);定腹部按摩,促進(jìn)腸蠕動(dòng),也可以每天早晨服用蜂蜜水,預(yù)防便秘,必要時(shí)服用軟化大便的緩瀉劑,保持大便通暢,避免用力排便從而引起腹壓增加導(dǎo)致出血。

    1.2.4.4 用藥及復(fù)查干預(yù) 提高患者服藥及按時(shí)復(fù)查的依從性,避免因忘記拔除體內(nèi)雙J管而

    引起的長(zhǎng)期血尿和腰酸腰脹不適,使其早日恢復(fù)身體狀況,早日回歸社會(huì),恢復(fù)正常生活。

    1.2.5 心理指導(dǎo) 理解患者的心理變化,主動(dòng)給予關(guān)心及鼓勵(lì),換位思考,建立良好的護(hù)患

    關(guān)系,制定個(gè)體化的心理護(hù)理;耐心傾聽(tīng)患者的主訴,通過(guò)認(rèn)真講解、爭(zhēng)取取得家屬的參與和干預(yù)等方式來(lái)達(dá)到心理護(hù)理的目的。

    1.3 評(píng)價(jià)方法 出院1周內(nèi)、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí),對(duì)100例患者采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,

    通過(guò)電話隨訪方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。內(nèi)容包括患者疾病知曉率、出血的誘發(fā)因素、自我觀察內(nèi)容三方面,總分100分,統(tǒng)計(jì)患者的出血率與再次手術(shù)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入 SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    3 體會(huì)

    3.1 遲發(fā)性出血是PCNL術(shù)后較嚴(yán)重并發(fā)癥之一,若處理不及時(shí)可危及生命。開(kāi)展實(shí)施護(hù)理干預(yù)在出院患者的應(yīng)用中取得了良好的效果, 為患者提供全程、無(wú)縫隙、主動(dòng)、專業(yè)的健康照護(hù),避免其在從醫(yī)院過(guò)渡到家庭時(shí)出現(xiàn)護(hù)理干預(yù)脫節(jié)現(xiàn)象,滿足患者出院后的健康需求。另一方面,提高患者的遵醫(yī)行為,降低出院患者的再入院率,提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。使患者從生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力方面達(dá)到最佳狀態(tài),從而進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 施 雁,王西英,孫 曉. 糖尿病病人三元聯(lián)動(dòng)健康照護(hù)模式在延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[ J] . 中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(9) :8 – 11.

    [2] 俞桃英 . 電話隨訪出院患者的現(xiàn)狀與進(jìn)展 ﹝J﹞ . 上海護(hù)理, 2009, 9 (1) : 76.

    [3] 喬 娟,劉曉輝,單 巖. 電話隨訪在出院患者延續(xù)護(hù)理中的研究進(jìn)展[ J] . 護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(20) :95 – 97.

    [4] 黃麗明,譚惠蓮.出院患者延續(xù)護(hù)理的研究現(xiàn)狀[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(9):11 -12.

    [5] 蘇依萊,莫默,吳健凡,等 . 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)出血原因及護(hù)理對(duì)策 [J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(1):79-81.

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