普外科患者圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防切口感染的效果評(píng)價(jià)

宋光田

【摘要】目的：評(píng)價(jià)抗菌藥物在普外科患者圍手術(shù)期中應(yīng)用對(duì)預(yù)防切口感染的效果。方法：選取于2019年2月份至2020年2月份在醫(yī)院普外科中接受手術(shù)的患者共130例，隨機(jī)分組法將患者分成2組，對(duì)照組采用常規(guī)使用方法，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)抗菌藥進(jìn)行整改。結(jié)果：觀(guān)察組抗菌藥物使用療程及使用強(qiáng)度均低于對(duì)照組，觀(guān)察組術(shù)后發(fā)熱率及切口感染率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將抗菌藥物應(yīng)用于普外科患者圍手術(shù)期中，取得了顯著的切口感染預(yù)防效果。

【關(guān)鍵詞】普外科;圍手術(shù)期;抗菌藥物;切口感染;發(fā)熱率

切口感染是普外科手術(shù)后的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，是影響手術(shù)效果的關(guān)鍵因素，不利于患者術(shù)后身體的快速恢復(fù)。為了預(yù)防切口感染的出現(xiàn)，在手術(shù)期應(yīng)給予患者抗菌藥物。但是不同的抗菌藥物使用時(shí)機(jī)、治療時(shí)程及藥物品種存在一定的差異，進(jìn)而影響整體療效[1]。本文將于2019年2月份至2020年2月份在醫(yī)院普外科中接受手術(shù)的患者共130例作為研究對(duì)象，探究抗菌藥物不同使用方法下對(duì)預(yù)防切口感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年2月份至2020年2月份在醫(yī)院普外科中接受手術(shù)的患者共130例，隨機(jī)分組法將患者分成2組。對(duì)照組有65例，男32例，女33例，年齡為23-67歲，平均年齡為（46.2±4.6）歲;觀(guān)察組有65例，男31例，女34例，年齡為22-69歲，平均年齡為（47.4±4.3）歲。一般資料比較兩組患者無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)抗菌藥物使用方法，根據(jù)患者病情的實(shí)際需要來(lái)使用抗菌藥物，給予患者金黃色葡萄球菌藥物，以預(yù)防手術(shù)部位出現(xiàn)感染，根據(jù)手術(shù)實(shí)際的污染情況，有針對(duì)性的選取抗菌藥物，如，在直腸及結(jié)腸手術(shù)前，應(yīng)給予患者脆弱擬桿菌及大腸埃希菌抗菌藥物。當(dāng)患者的失血量>1500mL，手術(shù)時(shí)間>3h，在術(shù)中應(yīng)給予患者二次抗菌治療抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間為手術(shù)過(guò)程一直到手術(shù)結(jié)束后4h，將總預(yù)防用藥的時(shí)間控制在<24h。對(duì)于一些手術(shù)時(shí)間<2h的清潔手術(shù)，術(shù)前僅用藥1次即可。對(duì)于一些接受污染、清潔手術(shù)的患者，預(yù)防用藥的時(shí)間應(yīng)控制在24h，再有必要的情況下，可將用藥的時(shí)間延長(zhǎng)到48h。

1.2.2 觀(guān)察組

采用改進(jìn)后抗菌藥物使用方法，在預(yù)防手術(shù)切口感染中，一般給予患者頭孢一代藥物，若對(duì)此藥物過(guò)敏，可使用林可霉素。應(yīng)合理選擇抗菌藥物的使用時(shí)機(jī)，在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)后，需要立即做抗菌藥物敏感試驗(yàn)，在急診手術(shù)前，給予患者抗菌藥物敏感試驗(yàn)，確?？咕谛g(shù)后的合理、及時(shí)使用。需要對(duì)抗菌藥物的使用周期進(jìn)行縮短，需要在術(shù)后24h停止使用抗菌藥物，對(duì)于一些污染手術(shù)者，可根據(jù)患者病情的實(shí)際情況對(duì)抗菌藥物的使用時(shí)間進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。對(duì)備皮情況進(jìn)行改善，備皮時(shí)間與手術(shù)開(kāi)始的時(shí)間距離時(shí)間越短，更有助于提升切口感染控制效果。術(shù)前，需要在手術(shù)室內(nèi)做好備皮，在術(shù)前1d，叮囑患者對(duì)手術(shù)切口部位進(jìn)行清洗。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者的抗菌藥物使用療程及使用強(qiáng)度;觀(guān)察兩組患者的發(fā)熱率及切口感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用情況對(duì)比

觀(guān)察組抗菌藥物使用療程及使用強(qiáng)度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 術(shù)后發(fā)熱率及切口感染率對(duì)比 觀(guān)察組術(shù)后發(fā)熱率及切口感染率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在預(yù)防切口感染中抗菌藥物發(fā)揮了重要的作用，如何合理、規(guī)范抗菌藥物使用方法成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)上一項(xiàng)需要高度關(guān)注的問(wèn)題?？咕幬镌谖覈?guó)住院患者中的使用率高達(dá)80%[2]，但是我國(guó)普遍存在抗菌藥物濫用情況，主要表現(xiàn)為對(duì)癥用藥原則把握差，用藥方法不合理、用藥途徑不當(dāng)?shù)萚3]。我國(guó)通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)的抗菌藥物使用方法進(jìn)行整改，規(guī)范了抗菌藥物使用方法，明確了抗菌藥物的使用時(shí)機(jī)，縮短了抗菌藥物的應(yīng)用周期，取得了良好的抗菌藥物使用效果[4]。

本文研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組抗菌藥物使用療程及使用強(qiáng)度均低于對(duì)照組，觀(guān)察組發(fā)熱率為7.69%，低于對(duì)照組的21.54%，觀(guān)察組切口感染率為1.54%，低于對(duì)照組的12.31%，說(shuō)明將抗菌藥物應(yīng)用于普外科患者圍手術(shù)期中具有可行性，有效的預(yù)防了術(shù)后切口感染的產(chǎn)生。要求各醫(yī)院應(yīng)規(guī)范使用抗菌藥物，明確手術(shù)中的抗菌藥物種類(lèi)，對(duì)抗菌藥物的濫用進(jìn)行嚴(yán)格的預(yù)防，降低耐藥性發(fā)生率，降低疾病治療成本[5]。

綜上所述，將抗菌藥物應(yīng)用于普外科患者圍手術(shù)期中，取得了顯著的切口感染預(yù)防效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄭曉強(qiáng)，李政，袁江.抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治前后對(duì)腹股溝疝患者圍手術(shù)期預(yù)防性用抗菌藥物合理性的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（12）：2085-2087.

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