臨床路徑理念在骨科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐與應(yīng)用

黃小燕

摘要：探討臨床路徑理念管理形式對(duì)于骨科護(hù)理教學(xué)的影響。 方法 隨機(jī)在 2018年 9 月—2019 年 10 月期間在該院骨科的實(shí)習(xí)護(hù)生中擇取 50 名，將其分成兩組，對(duì) A ?組行以臨床路徑的管理理念，對(duì) B ?組行以常規(guī)性的傳幫帶方式。 觀察分析兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果。 結(jié)果 A 組護(hù)生成績(jī)及滿意度上均顯著好于 B 組（P<0.05）。 結(jié)論 在骨科臨床護(hù)理教學(xué)中，臨床路徑理念比較具備實(shí)用價(jià)值有助于提升教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理;教學(xué)理念;臨床路徑

護(hù)生從護(hù)理院校畢業(yè)進(jìn)入臨床工作以后，需要經(jīng)歷將校園 內(nèi)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程⑴。護(hù)理實(shí)踐教 學(xué)多為“傳幫帶”形式，其弊端是護(hù)生接受知識(shí)比較被動(dòng)。臨 床路徑是針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程 序。近年來(lái)，我科將臨床路徑模式引入骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)之 中，取得了良好的教學(xué)效果，

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)在該院骨科的實(shí)習(xí)護(hù)生中擇取 50 名， 將其分成 A 組和 B 組兩組（n=25），A 組中包括女生 24 名以及男生 1 名，年齡均在 20～25 歲之間，學(xué)歷上包括中專畢業(yè)4 名、大專畢業(yè) 5名、本科畢業(yè) 16 名;B 組中包括女生 23 名以及男生 2 名，年齡均在 20～26 歲之間，學(xué)歷上包括中專畢業(yè) 3 名、大專畢業(yè) 6 名、本科畢業(yè) 16 名。兩組護(hù)生的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2方法

對(duì) A 組行以臨床路徑的管理理念，護(hù)生在進(jìn)入科室之后，教師依照路徑教學(xué)的內(nèi)容來(lái)制定考核方案，并安排教學(xué)組長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行集體性授課。 在護(hù)生出科之前依照教學(xué)路徑查漏補(bǔ)缺。具體內(nèi)容如下：①第一周?；镜娜肟平逃凸ぷ髀氊?zé);詳細(xì)了解骨科的多見(jiàn)病例;了解常用設(shè)備（例如頻譜、CPM、監(jiān)護(hù)儀器等）的基本使用方式以及使用注意事項(xiàng);了解患者入院期間的基本護(hù)理干預(yù)措施、測(cè)量生命體征、更換床單被褥等操作方法;聽(tīng)從教師 指導(dǎo)，擇取案例來(lái)進(jìn)行個(gè)案計(jì)劃。②第二周。了解骨科的常見(jiàn)病癥病因以及基本特征，了解基本的診治規(guī)則;了解骨科檢查的基本護(hù)理配合措施;了解骨科基本臨床化驗(yàn)的檢查正常數(shù)值和檢查的臨床意義;了解石膏固定和牽引患者的正確肢體擺放、血運(yùn)情況，能夠掌握如何借助護(hù)理來(lái)改善患者的功能鍛煉。 ③第三周。 基本了解骨科基本疾病的發(fā)生原因，并了解關(guān)節(jié)置換手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理和康復(fù)干預(yù);了解脊柱患者的軸線翻身方式以及目的，掌握正確的護(hù)理文書(shū)規(guī)范;進(jìn)行小講課，同時(shí)組織護(hù)生進(jìn)行查房，帶教教師予以評(píng)估并查漏補(bǔ)缺。④第四周。護(hù)生可以依照基本護(hù)理工作程序來(lái)展開(kāi)身心護(hù)理干預(yù)，可以向患者和家屬詳細(xì)描述健康教育的相關(guān)內(nèi)容，并完成個(gè)案計(jì)劃;進(jìn)行出科測(cè)試，并予以查漏補(bǔ)缺和問(wèn)卷調(diào)研。 除此之外，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，教師需要保證隨時(shí)和護(hù)生溝通，了解護(hù)生的需求，如果有意外情況需要及時(shí)分析原因并改善。 護(hù)生在出科之前，教師需要將考核的結(jié)果納入到其考核表當(dāng)中。 在實(shí)習(xí)期間叮囑護(hù)生隨時(shí)做好反思記錄。

對(duì) B 組行以常規(guī)性的傳幫帶方式，安排護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)介紹科室的基本工作環(huán)境、工作守則以及注意事項(xiàng)，隨后分配一些資歷較深的護(hù)理人員帶教，內(nèi)容基本依照實(shí)習(xí)大綱來(lái)完成即可。

1.3觀察指標(biāo)

在實(shí)習(xí)結(jié)束之前 2 d，對(duì)護(hù)生予以考核（包括理論和操作兩方面）;并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式來(lái)向護(hù)生了解對(duì)教學(xué)工作的滿意程度。 借助上述數(shù)據(jù)觀察分析兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，并做以討論。

2討論

經(jīng)過(guò)不同的教學(xué)理念的影響，A 組護(hù)生在包括理論基礎(chǔ)、基本操作以及實(shí)踐能力的成績(jī)上均顯著好于 B 組;另外，在教學(xué)質(zhì)量的滿意程度上，A 組的調(diào)查結(jié)果要好于 B 組。 該成果說(shuō)明，臨床路徑理念比較具備實(shí)用價(jià)值。

在骨科疾病的臨床診治工作當(dāng)中所常見(jiàn)的病種相對(duì)比較多，涉及到的患者年齡跨度也相對(duì)比較大，在臨床當(dāng)中，不同骨科疾病進(jìn)行診治的方案和患者具體康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短等方面的影響因素，都會(huì)給骨科的日常護(hù)理工作創(chuàng)造一定的阻礙作用。另外，骨科患者相對(duì)其他科室的患者來(lái)說(shuō)，其護(hù)理工作也更加復(fù)雜，主要包括了患者在接受治療開(kāi)始，直到之后的康復(fù)，或是從醫(yī)院至社區(qū)等方面的過(guò)程。所以，骨科的護(hù)理工作在實(shí)際操作中是體現(xiàn)出整體護(hù)理的一種?？谱o(hù)理模式。也正因如此，骨科教學(xué)中涉及到的內(nèi)容也比較繁多，教學(xué)進(jìn)程的耗時(shí)也相對(duì)比較短，使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難很好地和教學(xué)大綱相互融合，造成實(shí)習(xí)期間學(xué)生們的學(xué)習(xí)相對(duì)片面，缺乏臨床思維，且教學(xué)的效果呈現(xiàn)出了個(gè)體化差異。顯然傳統(tǒng)教學(xué)模式很難滿足實(shí)際操作中學(xué)生的需求，需要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母倪M(jìn)和完善。

該文所說(shuō)的“臨床路徑教學(xué)模式”指的是把臨床路徑這一理念融入到日常的護(hù)理實(shí)踐教學(xué)工作當(dāng)中，借助臨床護(hù)理帶教路徑，展開(kāi)有計(jì)劃且有目的性的護(hù)理教學(xué)工作。比起傳統(tǒng)的帶教模式，這一模式可以更好地幫助實(shí)習(xí)生了解并掌握理論知識(shí)，提升操作技能，同時(shí)還可以激發(fā)實(shí)習(xí)生們的積極性。 這一教學(xué)模式可以有效優(yōu)化教學(xué)的流程，令預(yù)期教學(xué)的目標(biāo)更加明確，防止傳統(tǒng)教學(xué)模式當(dāng)中計(jì)劃不夠具體、時(shí)間不夠明確、目標(biāo)較為模糊特征就是進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)的內(nèi)容是循序漸進(jìn)、從易到難的，每天的任務(wù)得到規(guī)范，每周的任務(wù)也較為明確且輔以適當(dāng)?shù)闹v解和教導(dǎo)，保證有難點(diǎn)且有重點(diǎn)的教學(xué)，在每周的課程均結(jié)束之后，教師還會(huì)在評(píng)價(jià)反饋的基礎(chǔ)之上查漏補(bǔ)缺，大大改善了傳統(tǒng)的帶教模式的單一缺陷，進(jìn)而確保護(hù)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容能夠被吸收，教學(xué)效果比較理想。 護(hù)理實(shí)踐教學(xué)工作在護(hù)理教學(xué)當(dāng)中是較為重要且較為重點(diǎn)的一個(gè)階段，有效的教學(xué)最重要的就是要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的整體能力，臨床教學(xué)質(zhì)量是否提升，將會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生綜合能力產(chǎn)生最直接的影響，而這其中阻關(guān)鍵的就是護(hù)理教師，應(yīng)用臨床教學(xué)路徑，要求帶教老師在了解臨床的基礎(chǔ)之上掌握更多的理論知識(shí)，老師也需要不斷充實(shí)自身，提升自己的整體能力，在提升教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，幫助教師提升核心能力。除此之外，臨床護(hù)理教學(xué)的路徑還可以較好地實(shí)現(xiàn)護(hù)生和教師之間的良性互動(dòng)，教師依照教學(xué)路徑進(jìn)行較為有計(jì)劃性的教學(xué)模式，學(xué)生從單一接受教學(xué)內(nèi)容的被動(dòng)位置上轉(zhuǎn)變到了主動(dòng)的位置上，拉近了彼此距離，護(hù)生自然對(duì)護(hù)理教學(xué)工作比較滿意。 臨床路徑的教學(xué)模式對(duì)于護(hù)理實(shí)踐教學(xué)有積極影響，結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況和實(shí)際目標(biāo)，將多種教學(xué)方式綜合起來(lái)予以應(yīng)用，發(fā)揮出不同的教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)作用，探索出更好的教學(xué)模式，也是護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域需要深入探索和研究的問(wèn)題之一。

參考文獻(xiàn)

[1]冷育清，秦秀麗，郝學(xué)斌.帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理帶教認(rèn)知差異分析[J].護(hù)理研究，2016，30（35）：4478-4479.

[2]徐友鳳.臨床路徑理念在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：163-164.

[3]劉玉蘭，韓麗君.臨床路徑教學(xué)模式在骨科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2017，52（2）：79-80.