公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理問(wèn)題分析

陳翠華

摘 要 近幾年，公立醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)單位內(nèi)部資產(chǎn)的管控，提高了資產(chǎn)的利用效率，獲得了更多的經(jīng)營(yíng)收入回報(bào)。我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管控提出了一系列的要求，并制定了相應(yīng)的法律法規(guī)和產(chǎn)業(yè)政策。國(guó)家鼓勵(lì)公立醫(yī)院發(fā)揮現(xiàn)有資源的利用價(jià)值，盤(pán)活現(xiàn)有的資產(chǎn)，科學(xué)利用閑置資產(chǎn)，提高國(guó)有資產(chǎn)的利用效率。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 資產(chǎn)管理 問(wèn)題分析 對(duì)策

一、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的概述

國(guó)務(wù)院針對(duì)國(guó)內(nèi)的事業(yè)單位制定了國(guó)有資產(chǎn)管理辦法規(guī)定，公立醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)歸醫(yī)院使用，但是資產(chǎn)的所有權(quán)歸國(guó)家。公立醫(yī)院通過(guò)對(duì)單位內(nèi)部的資產(chǎn)進(jìn)行核算分析，來(lái)確定資產(chǎn)的價(jià)值。國(guó)家可以直接將資產(chǎn)劃撥給醫(yī)院，醫(yī)院也可以按照國(guó)家有關(guān)的政策規(guī)定來(lái)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療設(shè)備，并可以接受外部的捐贈(zèng)。其中，公立醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的主要形式有固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)。

二、醫(yī)院資產(chǎn)管理的問(wèn)題分析

（一）醫(yī)院組織架構(gòu)不完善

在公立醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)院的各項(xiàng)資產(chǎn)分布在不同的科室。當(dāng)前大部分公立醫(yī)院對(duì)單位內(nèi)部的資產(chǎn)缺乏統(tǒng)一的管控，有的醫(yī)院雖然在內(nèi)部成立了國(guó)有資產(chǎn)管理工作委員會(huì)，但是沒(méi)有制定例行的管理制度和委員會(huì)的工作機(jī)制，且沒(méi)有在院內(nèi)建立三級(jí)資產(chǎn)管控組織架構(gòu)，更沒(méi)有為資產(chǎn)管理工作設(shè)定相應(yīng)的管理崗位以及制定相應(yīng)的工作者責(zé)任追究機(jī)制;部分公立醫(yī)院內(nèi)部制定的資產(chǎn)設(shè)備購(gòu)置審批機(jī)制不健全、資產(chǎn)維護(hù)制度有一定的漏洞，并且在資產(chǎn)管理、報(bào)廢、報(bào)銷(xiāo)等方面的制度不夠規(guī)范、完善，缺少對(duì)藥品購(gòu)入的登記、保管、報(bào)損的相關(guān)管理機(jī)制。[1]

（二）資產(chǎn)管理意識(shí)匱乏

國(guó)內(nèi)的公立醫(yī)院普遍存在重視資產(chǎn)購(gòu)入而輕視資產(chǎn)使用和管理的現(xiàn)象，并且在單位內(nèi)部沒(méi)有建立相應(yīng)的資產(chǎn)管理機(jī)制和管控辦法;醫(yī)院的資產(chǎn)管理人員對(duì)單位內(nèi)部規(guī)章制度的優(yōu)化建設(shè)不夠重視;在公立醫(yī)院內(nèi)部的三級(jí)資產(chǎn)臺(tái)賬名目上，設(shè)置的條款不夠明晰，也沒(méi)有建立資產(chǎn)核查記錄的有關(guān)辦法;醫(yī)院各科室對(duì)資產(chǎn)的使用、申報(bào)、維護(hù)等各項(xiàng)管理工作，缺乏嚴(yán)格的使用流程和管理規(guī)范;資產(chǎn)管理部門(mén)及資產(chǎn)使用科室沒(méi)有定期盤(pán)點(diǎn)醫(yī)院各科室內(nèi)部的各項(xiàng)固定資產(chǎn)，如器械、耗材等，沒(méi)有編制資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)報(bào)告，或者資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)報(bào)告與實(shí)際資產(chǎn)現(xiàn)狀不相符;部分公立醫(yī)院缺乏對(duì)單位內(nèi)部資產(chǎn)管理部門(mén)的考核激勵(lì)機(jī)制，有可能造成公立醫(yī)院內(nèi)部國(guó)有資產(chǎn)的流失。[2]

（三）醫(yī)院科室設(shè)備購(gòu)置不科學(xué)

醫(yī)院內(nèi)部各科室為完成部門(mén)的考核指標(biāo)，會(huì)采購(gòu)技術(shù)類(lèi)設(shè)備。部分醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備時(shí)追求高端、技術(shù)較好的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，同時(shí)設(shè)備采購(gòu)人員在采購(gòu)醫(yī)療器械設(shè)備時(shí)，沒(méi)有在市場(chǎng)上開(kāi)展相應(yīng)的調(diào)研，這樣不加分析地采購(gòu)設(shè)備，容易造成單位內(nèi)部的設(shè)備購(gòu)置成本過(guò)高，以及所購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備對(duì)醫(yī)院實(shí)際醫(yī)療診療水平產(chǎn)生的作用不強(qiáng);也有部分公立醫(yī)院為了提高部分學(xué)科在周邊區(qū)域的知名度，而購(gòu)置一些高精尖的醫(yī)療設(shè)備，這些設(shè)備長(zhǎng)期放置不使用，會(huì)造成醫(yī)院醫(yī)療資源的資產(chǎn)閑置。

（四）資產(chǎn)信息管理力度不足

目前，國(guó)內(nèi)許多公立醫(yī)院都在內(nèi)部建立了資產(chǎn)管理基金平臺(tái)，使用先進(jìn)的信息管理軟件，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)購(gòu)置、入庫(kù)、轉(zhuǎn)讓等全周期的管控。但是，目前我國(guó)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平與發(fā)達(dá)國(guó)家還有一定的差距，公立醫(yī)院購(gòu)置的信息管理軟件未覆蓋整個(gè)資產(chǎn)管理活動(dòng)，資產(chǎn)管理與實(shí)際醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的匹配度較低。國(guó)內(nèi)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)在單位內(nèi)部引入了資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，但是國(guó)內(nèi)二級(jí)及以下公立醫(yī)院未在醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)上安裝資產(chǎn)管理模塊以及引入成套的資產(chǎn)管理設(shè)備和資產(chǎn)信息軟件平臺(tái)，導(dǎo)致二級(jí)及以下醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)信息的管控能力不足。

三、提高醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的策略研究

（一）優(yōu)化設(shè)計(jì)醫(yī)院資產(chǎn)組織管理架構(gòu)

公立醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)單位內(nèi)部的具體經(jīng)營(yíng)狀況，組建資產(chǎn)管理組織部門(mén)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資產(chǎn)管理活動(dòng)的歸口控制。此時(shí)，公立醫(yī)院的資產(chǎn)部門(mén)要根據(jù)國(guó)家制定的事業(yè)機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理法律和產(chǎn)業(yè)政策，結(jié)合單位內(nèi)部的醫(yī)療服務(wù)狀況，來(lái)制定單位的資產(chǎn)管理機(jī)制、流程。資產(chǎn)管理部門(mén)要在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展資產(chǎn)的記錄、保管、盤(pán)點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)以及產(chǎn)權(quán)登記等相關(guān)工作，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資產(chǎn)管理工作，并且處理資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)所屬的各項(xiàng)糾紛問(wèn)題。此外，資產(chǎn)部門(mén)也要對(duì)單位內(nèi)部各項(xiàng)國(guó)有資產(chǎn)的增減、變動(dòng)、存量信息進(jìn)行優(yōu)化控制，并配合醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)部門(mén)和政府機(jī)構(gòu)，制定單位內(nèi)部的資產(chǎn)采購(gòu)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)采購(gòu)的審核監(jiān)督。各部門(mén)要嚴(yán)格地遵守所制定的資產(chǎn)管理機(jī)制和各項(xiàng)規(guī)范，保證國(guó)有資產(chǎn)可以得到一定的維護(hù)和實(shí)現(xiàn)增值。[3]

（二）增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理意識(shí)

醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)管理部門(mén)要對(duì)醫(yī)療人員、護(hù)理人員、醫(yī)技人員、后勤保障人員開(kāi)展相應(yīng)的資產(chǎn)管理培訓(xùn)，確保單位內(nèi)部的各項(xiàng)儀器設(shè)備可以得到充分的利用;安全保管、維護(hù)各項(xiàng)儀器設(shè)備，增加設(shè)備使用時(shí)限，在醫(yī)院內(nèi)部建立覆蓋資產(chǎn)管理活動(dòng)的院、科、組三級(jí)組織架構(gòu)，并明確各層級(jí)的工作職責(zé)，以及為各部門(mén)設(shè)置相應(yīng)的管理權(quán)限;單位內(nèi)部的管理人員要參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)資產(chǎn)管理培訓(xùn)，保證各科室資產(chǎn)管理得到嚴(yán)格控制。由醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)制定覆蓋醫(yī)院內(nèi)部所有資產(chǎn)的總賬目錄，然后由各資產(chǎn)使用部門(mén)建立臺(tái)賬，并給各個(gè)資產(chǎn)都標(biāo)上信息，使科室人員明確資產(chǎn)的歸屬科室和資產(chǎn)的使用方法;醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立的資產(chǎn)管理委員會(huì)要定期組織人員針對(duì)各部門(mén)各科室開(kāi)展資產(chǎn)清查，確保醫(yī)院內(nèi)部所有資產(chǎn)都賬賬、賬實(shí)相符。

（三）將資產(chǎn)管理與預(yù)算管理相結(jié)合

在醫(yī)院內(nèi)部，通過(guò)組織內(nèi)部的管理人員將資產(chǎn)的管控或預(yù)算相結(jié)合，尤其是在制定預(yù)算方案期間，結(jié)合醫(yī)院的未來(lái)整體發(fā)展方向和發(fā)展計(jì)劃，制定年度醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況逐步引入先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，避免設(shè)備的重復(fù)購(gòu)入和盲目購(gòu)置，且要秉持節(jié)約資金、高效運(yùn)用設(shè)備的原則，制定預(yù)算計(jì)劃和預(yù)算方案。在醫(yī)院內(nèi)部各儀器設(shè)備購(gòu)置前期，要考慮各科室對(duì)設(shè)備的使用頻次和使用效率狀況，并且國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)、臨床科室也要對(duì)單位內(nèi)部設(shè)備的使用狀況進(jìn)行調(diào)研分析，確保設(shè)備在購(gòu)置以后可以得到很好的運(yùn)用，發(fā)揮設(shè)備的最大價(jià)值，為公立醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會(huì)效益。

（四）提升醫(yī)院的資產(chǎn)管理信息水平

在國(guó)內(nèi)的公立醫(yī)院內(nèi)部，通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來(lái)構(gòu)建資產(chǎn)監(jiān)控平臺(tái)。通過(guò)給設(shè)備安裝傳感器，來(lái)監(jiān)測(cè)設(shè)備的具體運(yùn)行狀況，并且在醫(yī)院內(nèi)部建立智能化、規(guī)范化的管理系統(tǒng)，來(lái)實(shí)現(xiàn)信息化管理資產(chǎn)的目的。各個(gè)科室也要在內(nèi)部建立資產(chǎn)分類(lèi)管理的賬目和臺(tái)賬，并且制定資產(chǎn)管理卡片，登記各設(shè)備資產(chǎn)的詳細(xì)信息。例如，給各資產(chǎn)制定編號(hào)，標(biāo)明資產(chǎn)的名稱(chēng)、種類(lèi)、使用者、部門(mén)歸屬、設(shè)備管理人員和使用時(shí)間等信息，進(jìn)行資產(chǎn)的分類(lèi)管理;引入先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)維護(hù)、保養(yǎng)等各類(lèi)活動(dòng)的管控。將資產(chǎn)管理與整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)信息系統(tǒng)銜接起來(lái)，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)物資產(chǎn)與信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)同步，進(jìn)而加大醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)信息化管控力度。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院內(nèi)部的國(guó)有資產(chǎn)管理是其當(dāng)前一個(gè)重要的管理內(nèi)容，國(guó)家政府部門(mén)對(duì)醫(yī)院提出了較高的資產(chǎn)管理要求，要求公立醫(yī)院提高國(guó)有資產(chǎn)的使用效益以及保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值。因此，公立醫(yī)院要改變當(dāng)前的資產(chǎn)管理模式，比如運(yùn)用信息資產(chǎn)管控方法，提高單位內(nèi)部各科室工作人員對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度。醫(yī)院可以建立完善的資產(chǎn)管理體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)的精細(xì)化管控，并引入信息化的手段，在信息系統(tǒng)上加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)使用、調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓、購(gòu)置等全過(guò)程的控制，監(jiān)督各資產(chǎn)的使用狀況。醫(yī)院通過(guò)應(yīng)用信息化的管理平臺(tái)來(lái)優(yōu)化資產(chǎn)管控模式，并引入績(jī)效考核的方式，提高工作人員對(duì)資產(chǎn)管理的重視度。將資產(chǎn)管理內(nèi)容納入各科室年度考核和個(gè)人月度考核、季度考核，這樣可以有效地落實(shí)資產(chǎn)管理制度，提高公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管控水平，發(fā)揮國(guó)有資產(chǎn)的最大價(jià)值。

（作者單位為山東省無(wú)棣縣人民醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

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