反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A和維生素E水平變化及其臨床意義

王琦 李迎春 何平

【摘要】 目的 探討反復(fù)呼吸道感染患兒血清維生素A、維生素E水平變化及其臨床意義。方法 選取160例反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究組， 另選同期進(jìn)行健康體檢的160例健康兒童作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均接受血清維生素A、維生素E水平檢測(cè)。記錄并比較兩組研究對(duì)象中維生素A、維生素E缺乏狀況;維生素A、維生素E水平。結(jié)果 研究組亞臨床維生素A缺乏率13.13%、疑似亞臨床維生素A缺乏率46.88%、維生素E偏低率25.00%、維生素E缺乏率5.00%均明顯高于對(duì)照組的0、1.25%、0、0， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組維生素A、維生素E水平分別為（0.25±0.08）、（4.55±2.32）mg/L，?均低于對(duì)照組的（0.43±0.07）、（6.59±2.71）mg/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與健康兒童比較， 反復(fù)呼吸道感染患兒體內(nèi)血清維生素A、維生素E水平顯著降低， 此為誘發(fā)反復(fù)呼吸道感染的主要因素之一， 臨床治療此疾病期間， 需重視血清維生素A、維生素E的補(bǔ)充。

【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染;血清維生素A;維生素E

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.022

臨床兒科中較為常見的一種疾病為反復(fù)呼吸道感染， 發(fā)病率高。因兒童身體各項(xiàng)機(jī)能和免疫功能均未發(fā)育成熟， 且為機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的特殊階段， 發(fā)生呼吸道感染的危險(xiǎn)性較大。目前認(rèn)為， 反復(fù)呼吸道感染發(fā)病與機(jī)體缺乏維生素和微量元素、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下、居住環(huán)境、先天性因素等有密切關(guān)系。微生物為保持機(jī)體健康的必須有機(jī)化合物之一， 參與人體生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝。維生素E、維生素A均屬于脂溶性微量元素。大量報(bào)告均指出[1]， 人體缺乏維生素E、維生素A的狀況下， 臨床表現(xiàn)無(wú)典型性， 但易降低機(jī)體免疫力， 誘發(fā)感染癥狀。已有學(xué)者稱[2]， 兒童反復(fù)呼吸道感染與機(jī)體血清維生素A、維生素E水平變化有密切關(guān)系。但此點(diǎn)在臨床暫未形成定論， 因此， 仍有學(xué)者對(duì)此觀點(diǎn)存在質(zhì)疑?，F(xiàn)納入160例反復(fù)呼吸道感染患兒和160例健康兒童作為研究對(duì)象， 對(duì)比論述此觀點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2019年5月本院收治的反復(fù)呼吸道感染患兒160例作為研究組， 另選同時(shí)期進(jìn)行健康體檢的健康兒童160例作為對(duì)照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患兒均滿足《反復(fù)呼吸道感染臨床診治路徑》[3]中呼吸道感染判定標(biāo)準(zhǔn);②研究組患兒呼吸道感染次數(shù)≥5～7次/年;③各研究對(duì)象家屬均自愿接受此次血清維生素A、維生素E水平檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并原發(fā)性免疫缺陷性疾病者;②合并先天性肺血管、肺實(shí)質(zhì)發(fā)育異常者;③氣道發(fā)育異常者;④原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)異常者;⑤心臟疾病者;⑥氣道管外壓迫或氣道內(nèi)阻塞者;⑦囊性纖維性病變者;⑧反復(fù)吸入者;⑨支氣管擴(kuò)張者。對(duì)照組年齡1.0～12.0歲， 平均年齡（5.6±2.2）歲;男94例， 女66例。研究組年齡1.2～12.0歲， 平均年齡（5.8±2.1）歲;男93例， 女67例。兩組研究對(duì)象一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組研究對(duì)象均接受血清維生素A、維生素E水平檢測(cè)。抽取其清晨空腹靜脈血液5 ml， 離心處理標(biāo)本10 min， 3000 r/min， 分離血清， 將其放置到EP管內(nèi)， 儲(chǔ)備于-20℃環(huán)境中， 用高效液相色譜法測(cè)定血清維生素A、維生素E。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組研究對(duì)象中維生素A、維生素E缺乏狀況;維生素A、維生素E水平。本研究所有研究對(duì)象各項(xiàng)檢查均由醫(yī)院檢驗(yàn)科2名專業(yè)工作人員負(fù)責(zé)， 若發(fā)生分歧， 可商討確定。維生素A正常：0.3～0.7 mg/L， 維生素A缺乏：<0.3 mg/L，?亞臨床維生素A缺乏：0.1～0.2 mg/L， 疑似亞臨床維生素A缺乏：0.2～0.3 mg/L;維生素E正常：5～20 mg/L， 維生素E偏低：5～7 mg/L， 維生素E缺乏：<5 mg/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對(duì)象維生素A、維生素E缺乏狀況比較

研究組亞臨床維生素A缺乏率13.13%、疑似亞臨床維生素A缺乏率46.88%、維生素E偏低率25.00%、維生素E缺乏率5.00%均明顯高于對(duì)照組的0、1.25%、0、0， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組研究對(duì)象維生素A、維生素E水平比較 研究組維生素A、維生素E水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年不少學(xué)者均指出兒童反復(fù)呼吸道感染發(fā)病主要原因之一為機(jī)體血清內(nèi)缺乏某種微量元素和維生素。而人體生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝過程中必須的微量元素則包含血清維生素A、維生素E， 尤其是兒童人群， 對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育有重要影響。部分兒童可能因喂養(yǎng)方式不當(dāng)、消化系統(tǒng)疾病等多種因素造成機(jī)體缺乏維生素E、維生素A， 雖大部分患兒臨床表現(xiàn)無(wú)特異性， 但機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間缺乏維生素E、維生素A， 可能會(huì)降低免疫功能， 加大呼吸道感染疾病發(fā)生危險(xiǎn)性。臨床呼吸性疾病中較為常見的一種則為反復(fù)呼吸道感染， 因兒童各項(xiàng)功能均未發(fā)育成熟， 如免疫功能等， 因此反復(fù)呼吸道感染發(fā)病率在兒童人群中發(fā)病率較高[3]。若患兒頻繁出現(xiàn)呼吸道感染癥狀， 臨床則將其稱為反復(fù)呼吸道感染。因患兒頻繁生病， 且病程時(shí)間交叉， 對(duì)其身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響， 且加大了對(duì)其家庭成員和家庭經(jīng)濟(jì)開支的負(fù)擔(dān)。