匹多莫德輔助治療兒童反復呼吸道感染的應用體會

汪偉

【摘要】 目的：探討匹多莫德在兒童反復呼吸道感染中的應用價值。方法：選取2012年10月-2013年10月在筆者所在醫(yī)院住院治療的患兒120例為研究對象，將其隨機分為兩組，每組60例。對照組給予抗感染、化痰等常規(guī)治療，試驗組在對照組常規(guī)治療的基礎上加用匹多莫德分散片口服2個月，停藥后隨訪6個月，觀察兩組療效。結果：試驗組總有效率93.3%，對照組為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組發(fā)熱天數(shù)、肺部啰音消失時間、病程均較對照組明顯短，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：匹多莫德輔助治療兒童反復呼吸道感染療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 匹多莫德； 反復呼吸道感染； 兒童

中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0107-02

【Abstract】 Objetive：To explore the value of Pidotimod in the treatment of children recurrent respiratory infection.Method：120 cases of recurrent respiratory infection children who were diagnosed and treated in our department from October 2012 to October 2013 were selected as the objects and randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group received the conventional treatment such as anti-infection and spasmolysis，the experimental group received conventional treatment plus Pidotimod disket for 2 months，the curative effect of the two groups were observed after followed up for six months.Result：The total effective rate of the experimental group was 93.3%，which was 75.0% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the fever clearance time，the disappearance time of pulmonary rales and the course of disease were significantly decreased in the experimental group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：As an adjuvant therapy，the therapeutic effect of Pidotimod is obvious for the recurrent respiratory infection，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Pidotimod； Recurrent respiratory infection； Child

First-authors address：Jingzhou Center Hospital，Jingzhou 434020，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.24.060

反復呼吸道感染（RRI）是兒科常見疾病，好發(fā)于學齡前兒童，發(fā)病率隨著年齡的增長逐漸降低。由于小兒正處于生長發(fā)育過程中，呼吸及免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，抵御病原微生物的能力較差，容易出現(xiàn)反復呼吸道感染，如果不及時治療，往往有向慢性化發(fā)展的傾向。匹多莫德是人工合成的免疫增強劑，可顯著減少呼吸道感染的次數(shù)[1]。本研究采用隨機對照的方法，觀察了反復呼吸道感染患兒口服匹多莫德的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2013年10月在筆者所在醫(yī)院住院治療的患兒120例為研究對象，所有患兒均符合RRI診斷標準，隨機分為試驗組（60例）和對照組（60例）。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：僅行常規(guī)抗感染、化痰及平喘治療；試驗組：在常規(guī)抗感染、化痰及平喘治療基礎上同時服用匹多莫德分散片（商品名：唯田，北京朗依制藥有限公司），0.4 g/次，2次/d，2周后減量為0.4 g/次，1次/d，連續(xù)服用2個月。

1.3 觀察指標與療效判定標準

停藥后前2個月每2周隨訪1次，后4個月每4周隨訪1次，觀察試驗組與對照組的療效、臨床癥狀與肺部體征消失時間與病程。顯效：停藥6個月內未發(fā)生呼吸道感染或僅發(fā)生1次呼吸道感染；有效：呼吸道感染次數(shù)減少，未減少者臨床癥狀減輕，病程縮短；無效：呼吸道感染次數(shù)無減少，病程無變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

試驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=7.57，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床表現(xiàn)、病程比較

試驗組發(fā)熱天數(shù)、肺部啰音消失時間及病程較對照組均明顯縮短，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

反復呼吸道感染發(fā)病與兒童呼吸道解剖結構、環(huán)境因素、免疫功能密切相關，免疫功能低下是引起小兒反復呼吸道感染重要病因。研究發(fā)現(xiàn)，反復呼吸道感染患兒的T細胞亞群CD3+、CD4+百分含量及CD4+/CD8+比值均明顯降低，同時，IgA、IgG的含量也顯著降低，提示反復呼吸道感染患兒存在細胞及體液免疫功能低下[1]。反復呼吸道感染患兒機體受到抗原反復刺激，免疫活性細胞處于免疫疲憊狀態(tài)，反復感染導致免疫球蛋白消耗增多。此外，反復呼吸道感染患兒Th1/Th2處于失衡狀態(tài)，其多數(shù)因病毒感染所致。病毒的免疫清除需要機體大量的Th1細胞參與，反復呼吸道感染患兒體內存在Th1細胞極化異常，Th1細胞功能障礙及數(shù)量不足，病原體得不到及時清除，導致感染遷延不愈。

匹多莫德是一種人工合成的免疫增強劑，可以促進非特異性及特異性免疫反應[2]。在快反應期，其可刺激非特異性自然免疫，促進中性粒細胞及巨噬細胞的吞噬活性，提高其趨化性，激活自然殺傷細胞；促進淋巴細胞增殖，使輔助性T細胞與抑制性T細胞比值在免疫功能低下時恢復正常[3]；在免疫反應中期，其可調節(jié)細胞免疫，通過刺激IL-2及γ干擾素分泌促進細胞免疫反應；在慢反應期，其可調節(jié)體液免疫，刺激B淋巴細胞的增殖和抗體產生。通過這些免疫調節(jié)機制發(fā)揮殺滅病原的效果，增加機體的抵抗力，更快改善臨床癥狀，減少患兒呼吸道感染的復發(fā)次數(shù)。饒雪梅等[4]使用匹多莫德治療反復呼吸道感染患兒，療程2個月，隨訪1年，結果發(fā)現(xiàn)治療組呼吸道感染平均再發(fā)時間較對照組明顯延長，治療組在發(fā)熱天數(shù)、咳嗽緩解時間、肺部啰音消失時間均明顯少于對照組。顧詠梅[5]研究發(fā)現(xiàn)，使用匹多莫德治療后，治療組患兒血清中的IgA、CD4+/CD8+指標水平明顯增高，說明該藥物能提高患兒細胞免疫與體液免疫的功能。本研究應用匹多莫德治療兒童反復呼吸道感染，試驗組總有效率93.3%，明顯高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；急性期試驗組發(fā)熱天數(shù)、肺部啰音消失時間及病程均短于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，匹多莫德作為免疫調節(jié)劑，可以從多方面提高患兒免疫功能，輔助治療反復呼吸道感染效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]鄭沛忠，郝增仙.反復呼吸道感染患兒T細胞亞群、免疫球蛋白及Th極化的臨床研究[J].中國小兒急救醫(yī)學，2013，20（2）：194-196.

[2]陳楠，趙曉東.免疫增強劑在兒童反復呼吸道感染中的治療地位[J].中國實用兒科雜志，2013，28（3）：168-172.

[3]馬駐.匹多莫德對小兒反復呼吸道感染的治療分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（19）：72-73.

[4]饒雪梅，麥朗君，李麗華.匹多莫德輔助治療兒童反復呼吸道感染療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2011，17（14）：2229-2230.

[5]顧詠梅.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復感染的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（25）：54-56.

（收稿日期：2016-04-25）