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    細(xì)菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果研究

    2016-11-30 03:12羅世燕馬春英
    中外醫(yī)學(xué)研究 2016年26期
    關(guān)鍵詞:小兒

    羅世燕+馬春英

    【摘要】 目的:探討細(xì)菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染(RRI)的效果。方法:選擇在筆者所在醫(yī)院就診的小兒RRI 90例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受細(xì)菌溶解產(chǎn)物口服治療,觀察對(duì)比兩組臨床療效、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、用藥安全性及用藥后隨訪情況。結(jié)果:觀察組的治療總有效率為91.1%,明顯高于對(duì)照組的66.7%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組抗生素使用時(shí)間、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及病情復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后IgA、IgC和CRP改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組均無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論:細(xì)菌溶解產(chǎn)物治療小兒RRI的效果確切,安全性較好,有效的預(yù)防了小兒反復(fù)呼吸道感染。

    【關(guān)鍵詞】 反復(fù)呼吸道感染; 小兒; 細(xì)菌溶解產(chǎn)物; 療效研究

    中圖分類(lèi)號(hào) R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)26-0042-03

    作為目前兒科較為常見(jiàn)的疾病之一,反復(fù)呼吸道感染對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重的威脅,同時(shí)家庭需要承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力[1]。反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病原因較為復(fù)雜,由多種病原體共同侵襲所致,其與患兒的免疫功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、家庭生活環(huán)境等有直接的關(guān)系。1~5歲兒童是主要的發(fā)病群體,發(fā)病率維持在15%~30%。目前臨床研究證實(shí),可以采用免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)治療反復(fù)呼吸道感染,對(duì)于提高患兒的免疫力具有顯著的效果。本文采用細(xì)菌溶解產(chǎn)物(泛福舒)來(lái)治療兒童反復(fù)呼吸道感染,取得了較為滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年1月-2014年1月在筆者所在醫(yī)院接受治療的90例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):符合全國(guó)小兒呼吸道疾病大會(huì)制定的關(guān)于反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)治療前使用過(guò)任何一種免疫制劑,如免疫球蛋白等;(2)有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;(3)嚴(yán)重慢性疾病,如肺結(jié)核、原發(fā)性免疫功能障礙。

    按照隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。觀察組中,男24例,女21例,年齡1~14歲,平均(6.5±2.1)歲,病程1~8年,平均(3.2±1.1)年;對(duì)照組中,男23例,女22例,年齡1~15歲,平均(6.8±2.3)歲,病程1~10年,平均(3.5±1.5)年,兩組患兒年齡、病程以及性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組接受常規(guī)治療,即常規(guī)抗感染及對(duì)癥治療。

    1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,接受細(xì)菌溶解產(chǎn)物(泛福舒)治療。患兒晨起空腹服用3.5 mg/d,連續(xù)服藥10 d,之后停藥20 d,一個(gè)療程為3個(gè)月。在1個(gè)療程結(jié)束后,觀察兩組患兒的治療效果以及相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生情況。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察對(duì)比兩組治療效果,觀察對(duì)比治療前后血清免疫球蛋白(IgA、IgC)和C反應(yīng)蛋白(CRP)水平的變化;用藥后記錄兩組抗生素使用時(shí)間、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間,并隨訪6個(gè)月,觀察對(duì)比兩組臨床癥狀反復(fù)發(fā)作頻率;記錄兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    無(wú)效:治療后,患兒的呼吸道感染次數(shù)以及相應(yīng)的臨床癥狀、病程以及身體體征并無(wú)明顯改善,或是有加重趨勢(shì)。有效:經(jīng)治療后,患兒的呼吸道感染次數(shù)以及相應(yīng)的臨床癥狀和身體體征有所改善。顯效:經(jīng)治療后,患兒的呼吸道感染次數(shù)、病程、臨床癥狀有顯著改善。治愈:患兒不再或偶爾出現(xiàn)呼吸道感染,但無(wú)需治療便可自愈??傆行?(分組病例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/分組病例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用Excel 2007錄入數(shù)據(jù),用SPSS 19.0對(duì)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效觀察

    觀察組的治療總有效率為91.1%,對(duì)照組的治療總有效率為66.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=6.87,P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組用藥后隨訪結(jié)果比較

    觀察組抗生素使用時(shí)間、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及病情復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室水平比較

    相較于治療前,兩組治療后IgA、IgC和CRP均得到不同程度改善,比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后的各實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    2.4 藥物不良反應(yīng)觀察

    兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),觀察組在接受治療后,出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)3例,其中腹瀉2例,惡心1例。

    3 討論

    反復(fù)呼吸道感染作為兒科的常見(jiàn)病癥,對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重的影響,臨床醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)當(dāng)提高重視程度。目前臨床研究證實(shí)小兒反復(fù)呼吸道感染疾病與患兒身體免疫能力、生長(zhǎng)環(huán)境等因素有密切關(guān)系[3]。其中細(xì)胞免疫功能低下及呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善,使得外界環(huán)境的病原體極易侵入到患兒的呼吸道,進(jìn)而引發(fā)疾病。因此,臨床治療中以提高患兒的細(xì)胞免疫功能為主要目的,以此來(lái)加快患兒的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。目前采用免疫調(diào)節(jié)劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染是主要的治療手段和方法。本研究中所使用的細(xì)菌溶解產(chǎn)物屬于一類(lèi)免疫功能調(diào)節(jié)制劑,其在治療呼吸道感染疾病方面已經(jīng)有近10年的臨床史,學(xué)術(shù)界已經(jīng)廣泛認(rèn)同泛福舒這一類(lèi)免疫調(diào)節(jié)制劑可以激活患者細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能,進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體分泌出大量的分泌型IgA來(lái)加強(qiáng)機(jī)體的非特異性免疫功能。此外細(xì)菌溶解產(chǎn)物對(duì)于治療病毒性呼吸道感染疾病也有較好的效果,可以降低呼吸道感染的發(fā)生率,同時(shí)縮短治療周期。

    泛福舒的主要產(chǎn)物來(lái)源為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等8種常見(jiàn)呼吸道致病菌的細(xì)菌溶解產(chǎn)物,其作用于人體后,可以迅速刺激患兒身體產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞出現(xiàn)反應(yīng)及提高其抗病毒的活動(dòng),提高唾液中SlgA的分泌水平,然后通過(guò)激活MALT(粘膜源性淋巴細(xì)胞)來(lái)刺激補(bǔ)體以及體內(nèi)的其他免疫功能蛋白形成,增進(jìn)多克隆有絲分裂原的非特異性反應(yīng),增強(qiáng)混合的異源淋巴細(xì)胞的反應(yīng),進(jìn)而提高機(jī)體的免疫力[4]。目前,細(xì)菌溶解產(chǎn)物已在全球范圍內(nèi)被廣泛使用,其安全性和有效性得到大量臨床研究的證實(shí),該免疫調(diào)節(jié)制劑的耐受性較好,鮮有不良反應(yīng)出現(xiàn),即便出現(xiàn),也均是一些輕微癥狀,如皮膚反應(yīng)、腹痛、蕁麻疹及濕疹等,目前還未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)報(bào)道。

    本研究中采用泛福舒來(lái)治療小兒反復(fù)呼吸道感染疾病,觀察組的總療有效率為91.1%,明顯高于對(duì)照組的66.7%;觀察組抗生素使用時(shí)間、臨床癥狀持續(xù)時(shí)間及病情復(fù)發(fā)次數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組治療后IgA、IgC和CRP改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組;無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。據(jù)趙玉平[5]研究報(bào)道,對(duì)照組予以常規(guī)抗生素治療,試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上予以泛福舒治療,結(jié)果顯示,在12個(gè)月內(nèi),試驗(yàn)組呼吸道感染次數(shù)逐月減少,平均感染(3.0±1.8)次,明顯少于對(duì)照組的(6.2±1.9)次,且試驗(yàn)組支氣管炎及支氣管肺炎需輸液人數(shù)和住院人數(shù)均少于對(duì)照組。該研究與本文研究均證實(shí):在常規(guī)治療小兒反復(fù)呼吸道感染基礎(chǔ)上,輔以泛福舒,有助于提高臨床療效,并可有效改善臨床癥狀,縮短臨床癥狀持續(xù)時(shí)間,減少病情復(fù)發(fā)次數(shù),并可激發(fā)小兒免疫系統(tǒng),提高小兒身體的免疫功能,且用藥安全性較高。

    綜上所述,細(xì)菌溶解產(chǎn)物在小兒反復(fù)呼吸道感染疾病方面有顯著的治療效果,其可以緩解和治愈患兒的臨床癥狀,改善患兒的生活質(zhì)量,該方法值得在臨床上推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]沈亞.細(xì)菌溶解產(chǎn)物治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察及機(jī)制探討[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(1):32-34.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì).反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則(修訂)[J].中華兒科雜志,2008,46(2):108-110.

    [3]馬駿捷,劉國(guó)恩,姚瑤,等.細(xì)菌溶解產(chǎn)物防治小兒反復(fù)呼吸道感染的Meta分析[J].中國(guó)藥物評(píng)價(jià),2014,4(5):284-288.

    [4]顧申楓,吳春芳,謝桂芬.細(xì)菌溶解產(chǎn)物防治兒童反復(fù)呼吸道感染臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2015,30(3):207-210.

    [5]趙玉平.泛福舒(8種細(xì)菌溶解產(chǎn)物)治療小兒反復(fù)呼吸道感染的價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(35):121-122.

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