淺談加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的對(duì)策研究

張慧敏

關(guān)鍵詞：加強(qiáng) ?醫(yī)院 ?會(huì)計(jì) ?控制

在社會(huì)發(fā)展不斷向好的今天，人們對(duì)自身健康重視程度不斷增加，各個(gè)醫(yī)院間的競(jìng)爭也在加大。醫(yī)院為了更好的開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，提高自身的競(jìng)爭力，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，促使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)穩(wěn)步有序發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率和水平，全面提升醫(yī)院的診療水平和業(yè)務(wù)效率，醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作勢(shì)在必行。科學(xué)、合理的構(gòu)建醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制可以使醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度得到健全和完善，可以使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)在規(guī)章制度下開展工作，使財(cái)務(wù)部為醫(yī)院提供更加真實(shí)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制，可以結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況來制定相關(guān)業(yè)務(wù)的流程和措施，確保醫(yī)院的各項(xiàng)工作在正常的流程下運(yùn)行，提高醫(yī)院的社會(huì)影響度，進(jìn)而為患者提供更好的診療環(huán)境。本文介紹了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建設(shè)的重要意義，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制之中存在的突出性問題進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，希望對(duì)提高醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理水平有所幫助。

一、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建設(shè)的重要意義

（一）可以不斷健全和完善醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)相關(guān)制度

醫(yī)院將內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的相關(guān)的方法運(yùn)用到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中去，可以更好的促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度得到健全和完善，為醫(yī)院財(cái)務(wù)的各項(xiàng)工作的開展提供一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境。進(jìn)而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平和效率得到提高。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制主要對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督制度和財(cái)務(wù)核算相關(guān)流程這兩個(gè)方面產(chǎn)生一些影響。此外，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制也會(huì)影響到醫(yī)院的財(cái)務(wù)審核流程，因?yàn)獒t(yī)院審核流程工作量大且繁雜，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制可以規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)審核的風(fēng)險(xiǎn)流程?？梢允贯t(yī)院在遵守各項(xiàng)財(cái)務(wù)法律法規(guī)的前提下去開展財(cái)務(wù)審核工作，進(jìn)而提高工作效率。醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制可以監(jiān)督到醫(yī)院的報(bào)銷、采購和入庫等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保每個(gè)環(huán)節(jié)不出現(xiàn)管理方面的漏洞，進(jìn)而全面的提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

（二）可以提高醫(yī)院內(nèi)部控制的水平

有關(guān)部門出臺(tái)的《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理規(guī)范》可以規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制管理工作，有效的提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平。在目前，醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作僅僅停留在醫(yī)院財(cái)務(wù)層面，因?yàn)槿鄙僖恍┹^好的管理體制和健全的工作機(jī)制，在醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營過程中，醫(yī)院的各項(xiàng)工作的開展還不是太穩(wěn)定，需要進(jìn)一步的優(yōu)化和規(guī)范一些管理制度的完整性和準(zhǔn)確性。醫(yī)院要想規(guī)范自身的財(cái)務(wù)管理工作很有必要來先規(guī)范內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，更需要不斷的優(yōu)化和提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的工作質(zhì)量，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息更加可靠和準(zhǔn)確，進(jìn)而使得醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療事業(yè)的開展更加的順利，使醫(yī)院不斷的提升自身的綜合競(jìng)爭能力。

二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的一些問題

（一）醫(yī)院對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制不夠重視

當(dāng)前時(shí)期，很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院的主要工作就是開展診療活動(dòng)，診療工作是醫(yī)院唯一的收入來源，醫(yī)院主要抓好醫(yī)療活動(dòng)就可以了，只要醫(yī)院的醫(yī)療水平提高了就可以提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭力，就可以提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，進(jìn)而提升醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭力。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)工作的看法是，財(cái)務(wù)部門僅僅是醫(yī)院的一個(gè)后勤保障部門，財(cái)務(wù)的作用就是為診療活動(dòng)提供資金支持的，認(rèn)為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作僅僅是對(duì)醫(yī)院的應(yīng)收款、資金及資產(chǎn)和存貨進(jìn)行管理和記賬等。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作沒有引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，這樣就導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的開展較為被動(dòng)，最終會(huì)造成醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的執(zhí)行力度大大減弱。

（二）醫(yī)院沒有合理的配置固定資產(chǎn)

當(dāng)前，一些醫(yī)院不能合理的對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行配置的現(xiàn)象普遍存在，一些醫(yī)院當(dāng)發(fā)現(xiàn)一些設(shè)備資產(chǎn)運(yùn)營不好或者不能滿足醫(yī)療實(shí)際要求的時(shí)候，可能就會(huì)去購置一些先進(jìn)的設(shè)備來取而代之。醫(yī)院雖然購買先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備對(duì)于醫(yī)療水平的提升是有幫組的，但是由于沒有健全設(shè)備管理制度，最終會(huì)影響醫(yī)療設(shè)備的利用效率，對(duì)于舊的設(shè)備也沒有合理的進(jìn)行變現(xiàn)處置，造成資產(chǎn)浪費(fèi)。

（三）醫(yī)療內(nèi)部會(huì)計(jì)控制氛圍有待較好的營造

醫(yī)院不能很好的營造良好的內(nèi)控氛圍極易導(dǎo)致醫(yī)院在內(nèi)控監(jiān)督方面出現(xiàn)一些問題。由于我國內(nèi)控制度建設(shè)較晚，當(dāng)前一些醫(yī)院在內(nèi)部制度建設(shè)方面還比較薄弱，所以，很多醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作，沒有從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)。在這樣的大環(huán)境下，醫(yī)院將在很長一段時(shí)間內(nèi)去完善自身內(nèi)控體系，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)控在各個(gè)環(huán)節(jié)還存在一些漏洞，一些財(cái)務(wù)人員的內(nèi)控知識(shí)水平也不是很高，以上諸多原因?qū)?huì)不能很好的使醫(yī)院去開展內(nèi)控工作。同時(shí)，一些醫(yī)院沒有很好的去做好內(nèi)控方面的企業(yè)文化，這樣也不利于內(nèi)控工作的開展。

（四）醫(yī)院缺乏較強(qiáng)的控制風(fēng)險(xiǎn)的能力

在當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部管理方面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制是內(nèi)部管理當(dāng)中一個(gè)極其重要的內(nèi)容和環(huán)節(jié)，在醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)當(dāng)中處于重要的一環(huán)。目前，醫(yī)院在風(fēng)控控制方面還存在沒有設(shè)置專門的識(shí)別和防控風(fēng)險(xiǎn)的部門，缺乏及時(shí)鑒別醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的方式和方法等方面的問題。與此同時(shí)，從風(fēng)險(xiǎn)管理角度來看一些醫(yī)院缺乏較高素質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)，缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的風(fēng)控人員。以上種種原因說明了一些醫(yī)院在對(duì)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)控制方面還存在能力不足的情況，這樣就大大降低了醫(yī)院的內(nèi)控管控水平。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的對(duì)策

（一）做好監(jiān)督并落實(shí)責(zé)任

醫(yī)院每一項(xiàng)活動(dòng)都不是靜止存在的，所以醫(yī)院要想嚴(yán)格的落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度就需要開展有效的監(jiān)督并落實(shí)責(zé)任，使各項(xiàng)制度落實(shí)到位。當(dāng)前醫(yī)院不僅僅在日常的工作中進(jìn)行必要的監(jiān)督，還應(yīng)當(dāng)開展一些專項(xiàng)監(jiān)督，在一些具體的領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)督和控制。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)結(jié)合監(jiān)督考核機(jī)制對(duì)內(nèi)控相關(guān)人員進(jìn)行相應(yīng)的考核，建立相應(yīng)的責(zé)任考核機(jī)制，明確相關(guān)部門的職責(zé)和權(quán)限。當(dāng)前一些有條件的醫(yī)院還可以聘請(qǐng)有資質(zhì)的外部審計(jì)機(jī)構(gòu)來對(duì)醫(yī)院內(nèi)部存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)一步的提高醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的效力。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

一是醫(yī)院購置資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)從實(shí)際需求出發(fā)，遵守履行節(jié)約、反對(duì)浪費(fèi)的準(zhǔn)則，做到提出重點(diǎn)，保證急需，一切從實(shí)際出發(fā)來合理的制定購置固定資產(chǎn)的條款，并嚴(yán)格落實(shí)需求責(zé)任人簽字負(fù)責(zé)制，根據(jù)相關(guān)的醫(yī)院固定資產(chǎn)采購管理相關(guān)制度的規(guī)定在經(jīng)過相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字審批后方可購置固定資產(chǎn)，如果固定資產(chǎn)金額較大且在政府采購范圍之內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照政府采購程序進(jìn)行采購。二是隨著信息化時(shí)代的到來，高新科學(xué)技術(shù)不斷出現(xiàn)，所以，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)緊跟時(shí)代步伐，不斷優(yōu)化自身的固定資產(chǎn)管理模式，積極的推進(jìn)固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)。在醫(yī)院固定資產(chǎn)信息化管理過程中，應(yīng)當(dāng)將“互聯(lián)網(wǎng)+模式”及云計(jì)算運(yùn)用之中，使醫(yī)院的資產(chǎn)管理走向程序化、科學(xué)化、規(guī)范化和自動(dòng)化。醫(yī)院不僅要提高固定資產(chǎn)管理的精準(zhǔn)程度，還應(yīng)當(dāng)設(shè)立資產(chǎn)管理共享信息平臺(tái)，將資產(chǎn)管理效率發(fā)揮出來。在醫(yī)院資產(chǎn)信息化管理過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)。例如可以運(yùn)用ERP信息系統(tǒng)強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，做好固定資產(chǎn)從申購、入庫、盤點(diǎn)、申報(bào)等環(huán)節(jié)的管理。在管理過程中可以運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)對(duì)固定資產(chǎn)信息進(jìn)行信息采集并標(biāo)識(shí)，建立固定資產(chǎn)卡片，充分運(yùn)用ERP信息系統(tǒng)做好醫(yī)院信息化的固定資產(chǎn)管理工作。

（三）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)

隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化和信息化的發(fā)展，要求醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)審計(jì)信息化建設(shè)進(jìn)程，在傳統(tǒng)審計(jì)方法的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)，逐步向數(shù)字化內(nèi)部審計(jì)方向發(fā)展。一是，醫(yī)院要盡快培養(yǎng)一批信息水平高的審計(jì)人才。安排和組織內(nèi)部審計(jì)人員參加信息技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，了解如何通過計(jì)算機(jī)有效開展內(nèi)部審計(jì)工作。二是，醫(yī)院應(yīng)建立專門的信息數(shù)據(jù)庫。這涉及到內(nèi)部信息系統(tǒng)、審計(jì)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、審計(jì)歷史數(shù)據(jù)等。三是，通過內(nèi)部審計(jì)軟件的查詢、篩選、匯總、分析等功能，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)和有效監(jiān)控。同時(shí)，可以動(dòng)態(tài)跟蹤醫(yī)院營運(yùn)資金的使用過程，最終完成風(fēng)險(xiǎn)管理的全面審計(jì)。

四、結(jié)束語

綜上所述，在當(dāng)前形勢(shì)下，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在著對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度重視程度低、醫(yī)院固定資產(chǎn)配置不合理、未能營造醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的良好氛圍等問題，而醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)控制執(zhí)行力低下，對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制造成了很大的阻力。對(duì)此，要積極解決這些問題，以改善醫(yī)院內(nèi)部控制現(xiàn)狀進(jìn)而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭力。

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