乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者分別應(yīng)用恩替卡韋及阿德福韋酯抗病毒治療的臨床療效

宮智超

[摘要] 目的 對(duì)恩替卡韋與阿德福韋酯在乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者當(dāng)中的治療效果進(jìn)行探究。方法 該研究的樣本來(lái)自于2017年3月—2019年4月間收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者，從中抽取68例作為研究對(duì)象，觀察組患者服用恩替卡韋進(jìn)行治療，對(duì)照組患者服用阿德福韋酯進(jìn)行治療，同時(shí)均進(jìn)行胰島素控制血糖以及飲食指導(dǎo)等，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在服用恩替卡韋進(jìn)行治療之后，患者的治療效果明顯提升，病毒學(xué)應(yīng)答率為88.24%，對(duì)照組為70.59%（χ2=4.231，P<0.05，觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白與對(duì)照組之間同樣存在較大的差異，觀察組分別為（7.44±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，對(duì)照組則為（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，從肝臟硬度來(lái)看，觀察組患者為（16.84±5.47）kPa，而對(duì)照組為（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。結(jié)論 在當(dāng)前的臨床治療來(lái)看，通過采用服用恩替卡韋的治療方案，能夠顯著改善乙型肝炎合并肝源性糖尿病患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者肝功能的改善，對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，在臨床推廣方面有著更高的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 乙型肝炎肝硬化;恩替卡韋;阿德福韋酯;肝源性糖尿病;抗病毒

[中圖分類號(hào)] R322.4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0053-02

在人體器官當(dāng)中，肝臟是進(jìn)行葡萄糖代謝的重要器官，一旦肝功能出現(xiàn)受損的情況，則很容易出現(xiàn)葡萄糖代謝問題，使得患者的身體機(jī)能受到了嚴(yán)重的影響。從當(dāng)前的的臨床來(lái)看，有將近50%～80%的慢性肝病患者會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常的情況，其中有接近1/3的會(huì)演變?yōu)樘悄虿1]。而我國(guó)作為乙型肝炎的高度流行曲，乙型肝炎肝硬化患者的人數(shù)極為龐大，這就使得肝源性糖尿病的發(fā)病率在不斷的提升，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅[2]。而在對(duì)乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，恩替卡韋與阿德福韋酯是兩種比較常見的藥物，但是其在治療效果方面存在著一定的差異[3]。因此，該研究從2017年3月—2019年4月間收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者當(dāng)中，抽取68例作為研究對(duì)象，對(duì)恩替卡韋與阿德福韋酯在乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者當(dāng)中的治療效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究從收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者當(dāng)中，抽取68例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字量表的方式進(jìn)行分組，將其分為觀察組與對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上對(duì)于糖尿病以及乙型肝炎肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者同時(shí)出現(xiàn)了乙型肝炎肝硬化以及糖尿病癥狀;③患者不存在糖尿病家族史;④排除由服用藥物導(dǎo)致的糖代謝紊亂情況。從兩組患者的一般資料來(lái)看，觀察組當(dāng)中共包括男性患者19例，女性患者15例;年齡分布在36～67歲的范圍當(dāng)中，患者的平均年齡為（49.13±3.41）歲。對(duì)照組當(dāng)中共包含男性患者18例，女性患者16例;年齡分布在35～71歲的范圍當(dāng)中，患者的平均年齡為（50.12±3.64）歲。該次研究工作的進(jìn)行，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，并且征得了患者及其家屬的同意，在自愿的基礎(chǔ)上參與此次研究。從兩組患者的一般資料來(lái)看，在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析之后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

在該次研究當(dāng)中，為了保證兩組患者的治療效果，必須要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理工作，比如血糖控制以及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者在進(jìn)行治療的過程中，服用恩替卡韋進(jìn)行治療，1次/d，0.5 mg/次，對(duì)照組患者在進(jìn)行治療的過程中，服用阿德福韋酯進(jìn)行治療，1次/d，10 mg/次[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，需要對(duì)其各項(xiàng)生化指標(biāo)（病毒學(xué)應(yīng)答率、肝臟硬度）進(jìn)行記錄，同時(shí)分析患者在血糖方面的改善情況，即血糖及糖化血紅蛋白水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在服用恩替卡韋進(jìn)行治療之后，患者的治療效果明顯提升，病毒學(xué)應(yīng)答率為88.24%，對(duì)照組為70.59%（χ2=4.231，P<0.05），觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白與對(duì)照組之間同樣存在較大的差異，觀察組分別為（7.49±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，對(duì)照組則為（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，從肝臟硬度來(lái)看，觀察組患者為（16.84±5.47）kPa，而對(duì)照組為（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。見表1。

3? 討論

近年來(lái)，肝炎的發(fā)病率在不斷的增加，極大威脅了人們的生活質(zhì)量，對(duì)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生了十分不利的影響[5]。在人體器官當(dāng)中，肝臟是進(jìn)行葡萄糖代謝的重要器官，一旦肝功能出現(xiàn)受損的情況，則很容易出現(xiàn)葡萄糖代謝問題，使得患者的身體機(jī)能受到了嚴(yán)重的影響。從當(dāng)前的的臨床來(lái)看，有將近50%～80%的慢性肝病患者會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常的情況，其中有接近1/3的會(huì)演變?yōu)樘悄虿?。而我?guó)作為乙型肝炎的高度流行區(qū)，乙型肝炎肝硬化患者的人數(shù)極為龐大，這就使得肝源性糖尿病的發(fā)病率在不斷提升，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了較大的威脅。而在對(duì)乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，恩替卡韋與阿德福韋酯是兩種比較常見的藥物，但是其在治療效果方面存在著一定的差異。相較于阿德福韋酯來(lái)說(shuō)，恩替卡韋在改善血糖代謝方面的優(yōu)勢(shì)更加明顯，通過對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行有效抑制，能夠顯著改善患者的肝臟功能，同時(shí)幫助患者形成一個(gè)正常的肝糖原代謝，對(duì)血糖水平的改善提供可靠的保障[6]。在該次研究當(dāng)中，觀察組患者在服用恩替卡韋進(jìn)行治療之后，患者的治療效果明顯提升，病毒學(xué)應(yīng)答率為88.24%，對(duì)照組為70.59%（χ2=4.231，P<0.05），觀察組的血糖以及糖化血紅蛋白與對(duì)照組之間同樣存在較大的差異，觀察組分別為（7.49±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，對(duì)照組則為（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，從肝臟硬度來(lái)看，觀察組患者為（16.84±5.47）kPa，而對(duì)照組為（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。

綜上所述，在當(dāng)前的臨床治療來(lái)看，通過采用服用恩替卡韋的治療方案，能夠顯著改善乙型肝炎合并肝源性糖尿病患者的治療效果，實(shí)現(xiàn)患者肝功能的改善，對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，在臨床推廣方面有著更高的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡蕾華.恩替卡韋與阿德福韋酯比較治療乙型肝炎失代償性肝硬化臨床觀察[J].中國(guó)處方藥，2017，15（6）：83-84.

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[3]? 陳英剛，呂春苗，陳海君，等.恩替卡韋對(duì)乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者療效及生化指標(biāo)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：237-239.

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[7]? 陳春嬌，周晶.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（10）：213-214.

[8]? 楊軍，魏敏，李艷芳.兩種核苷（酸）類藥物治療乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（3）：442-445.

（收稿日期：2019-11-10）