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    白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后致感染性眼內(nèi)炎行玻璃體切除術(shù)的護(hù)理探述

    2020-05-19 14:59:51梁文靜
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:超聲乳化術(shù)護(hù)理措施白內(nèi)障

    梁文靜

    【摘 要】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是目前臨床治療白內(nèi)障常用的治療方式,研究表明,該方式臨床效果顯著,同時(shí),手術(shù)過程所需切口較小,并發(fā)癥較少,術(shù)后無需縫線,利于患者后期視力恢復(fù)。眼內(nèi)炎屬于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一,當(dāng)患者出現(xiàn)感染性眼內(nèi)炎后,若不及時(shí)采取治療措施,將造成患者失明,嚴(yán)重者甚至?xí)适а矍?,因此,早期診斷、早期治療對患者具有重要意義。對于該病主要通過玻璃體切除術(shù)治療,但是術(shù)后患者容易出現(xiàn)眼球疼痛、眼膜充血等并發(fā)癥,不但增加患者痛苦,還會(huì)影響整體治療效果。因此,本文對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后致感染性眼內(nèi)炎行玻璃體切除術(shù)的護(hù)理措施進(jìn)行以下綜述。

    【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;超聲乳化術(shù);感染性眼內(nèi)炎;玻璃體切除術(shù);護(hù)理措施

    【中圖分類號】R776 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--01

    感染性眼內(nèi)炎是通過眼外感染經(jīng)過血源性播散導(dǎo)致的眼內(nèi)感染,該癥狀屬于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一,該癥狀具有破壞性,嚴(yán)重危及患者視力康復(fù)[1]。研究發(fā)現(xiàn),感染性眼內(nèi)炎病情發(fā)展迅速,預(yù)后效果較差,患者發(fā)病后,若不及時(shí)采取合理治療及護(hù)理干預(yù),將嚴(yán)重影響患者視力情況,輕者喪失視力,重者患者眼球?qū)⑽s,給患者帶來不可預(yù)想的后果。目前,臨床常采用玻璃體切除術(shù)對其進(jìn)行治療,為了確保治療效果,改善患者生活質(zhì)量,治療期間給予患者合理化護(hù)理干預(yù)尤為重要。

    1 治療方法

    1.1 玻璃體注藥術(shù)

    臨床治療感染性眼內(nèi)炎的常規(guī)給藥途徑即為玻璃體注藥術(shù),通過該方法使藥物在眼內(nèi)達(dá)到最佳治療效果;給藥途徑:將1mg萬古霉素和40mg地塞米松注射液注入患者玻璃體腔內(nèi)[2]。注意:萬古霉素藥物特異性使其在患者玻璃體腔內(nèi)存放時(shí)間較長,因此,3d內(nèi)不能重復(fù)注射,避免造成視網(wǎng)膜毒素。

    1.2 前房沖洗 首先,給予患者表面麻醉措施,隨后給予患者前房沖洗術(shù),其目的是置換出患者前房積膿;進(jìn)行前房沖洗術(shù)時(shí)應(yīng)使用含妥布霉素80ug/mL的平衡鹽液,并根據(jù)具體情況向前房內(nèi)注入1mg萬古霉素。

    1.3 玻璃體切除術(shù)

    首先,給予患者常規(guī)消毒及局部麻醉措施,于患者上方透明角膜處做切口,采用注射器穿刺進(jìn)入前房,取房水并送檢;隨后給予患者玻璃體切除術(shù),手術(shù)過程中盡可能切除周邊玻璃體,隨后進(jìn)行玻璃體沖洗,注入進(jìn)口硅油,封閉手術(shù)切口,于患者前房內(nèi)注入萬古霉素,起到殺滅細(xì)菌作用。術(shù)后給予患者萬古霉素、激素等抗生素治療。采用普拉洛芬、泰利必妥等眼水進(jìn)行點(diǎn)眼,囑咐患者臥床休養(yǎng)2個(gè)月,當(dāng)患者眼內(nèi)炎臨床癥狀消失,眼底檢查后無視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象,取出硅油。

    2 護(hù)理措施

    2.1 手術(shù)護(hù)理

    2.1.1 術(shù)前護(hù)理 責(zé)任護(hù)士在患者術(shù)前,詳細(xì)向患者講解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)儀器及具體手術(shù)過程等,緩解患者緊張、恐懼情緒;手術(shù)前,將手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)于29攝氏度左右,避免患者出現(xiàn)感冒等并發(fā)癥。除此之外,詳細(xì)為患者普及玻切機(jī)的性能及正確使用方法,并告知患者放松心情,術(shù)中積極配合護(hù)士完成護(hù)理工作。多數(shù)患者由于對手術(shù)存在恐懼心理,因此,術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮及抑郁心理,責(zé)任護(hù)士需仔細(xì)觀察患者情緒變化,并給予患者心理疏導(dǎo)及情緒轉(zhuǎn)移,以此緩解患者緊張情緒,提高患者依從性。

    2.1.2 術(shù)中護(hù)理 患者手術(shù)時(shí),責(zé)任護(hù)士需及時(shí)關(guān)注及分析患者生命體征,確保患者各項(xiàng)身體體征均符合手術(shù)條件;同時(shí),做好病房消毒措施,避免出現(xiàn)術(shù)中感染及交叉感染等情況。除此之外,手術(shù)時(shí)幫助患者選擇最佳體位,提高患者手術(shù)感受。具體手術(shù)過程中,責(zé)任護(hù)士仍需密切關(guān)注患者生命體征,若出現(xiàn)明顯變化,及時(shí)告知主治醫(yī)師,并協(xié)助主治醫(yī)師采取處理措施。手術(shù)過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,并做好消毒隔離工作,手術(shù)完成后及時(shí)將手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行送檢。

    2.1.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后給予患者基礎(chǔ)護(hù)理措施,幫助患者選擇合理體位,以俯臥位或低頭臥位為主,同時(shí),叮囑患者盡量臥床休息。給予患者心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施,并監(jiān)測患者中心靜脈壓,密切關(guān)注患者生命體征變化。除此之外,及時(shí)幫助患者翻身,給予患者術(shù)后常規(guī)護(hù)理,避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

    2.2 體位護(hù)理 術(shù)后患者需注入硅油,而注入硅油后患者2個(gè)月內(nèi)必須處于絕對臥床休息狀態(tài),患者活動(dòng)受限,導(dǎo)致生理及心理存在一定負(fù)擔(dān),因此,給予患者體位護(hù)理可有效避免患者出現(xiàn)不良情緒。告知患者選擇俯臥位,并將特制海綿枕墊于患者面部,使患者眼、鼻、嘴處于懸空狀態(tài),以防患者出現(xiàn)眼部受壓影響患者呼吸。當(dāng)患者選擇坐位時(shí),于患者后背放特制的海綿枕,提高患者舒適感。囑咐患者日常以站、坐、臥、行四種體位交替完成,一次降低患者不適感。除此之外,及時(shí)清潔患者受壓部位的皮膚,避免出現(xiàn)褥瘡等不良情況。

    2.3 眼部護(hù)理

    責(zé)任護(hù)士密切關(guān)注患者眼壓,并遵醫(yī)囑給予患者降眼壓藥物,患者使用降眼壓藥物期間,仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。責(zé)任護(hù)士為患者點(diǎn)眼藥水前后,需及時(shí)清洗雙手,點(diǎn)眼藥過程中,藥瓶口切勿觸及患者睫毛,避免出現(xiàn)交叉感染;責(zé)任護(hù)士囑咐患者日常生活中注意用眼衛(wèi)生,切勿用手揉眼睛,避免造成不良情況。責(zé)任護(hù)士接觸患者眼部一次性物品后需用塑料袋進(jìn)行包扎并焚燒,避免出現(xiàn)交叉感染。

    2.4 用藥指導(dǎo)

    由于患者術(shù)后需采用多種藥物進(jìn)行頻繁點(diǎn)眼,因此,責(zé)任護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo),告知患者點(diǎn)眼時(shí)必須及時(shí)準(zhǔn)確,使用眼藥水點(diǎn)眼過程中,應(yīng)交替使用,并嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行。同時(shí),點(diǎn)眼時(shí)手法需準(zhǔn)確,動(dòng)作須輕柔,患者完成點(diǎn)眼后,密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng),同時(shí)觀察患眼出有無變化。

    3 小結(jié)

    眼內(nèi)炎屬于白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后常見并發(fā)癥,同時(shí)也是嚴(yán)重并發(fā)癥之一,對于眼內(nèi)炎患者而言,預(yù)防和治療同樣重要。給予感染性眼內(nèi)炎患者玻璃體切除術(shù)治療,可以有效改善患者臨床癥狀,為了提升整體治療效果,治療期間給予患者手術(shù)護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、體位護(hù)理、用藥指導(dǎo)及消毒護(hù)理等護(hù)理措施,不但可以降低術(shù)后不良反應(yīng),還能幫助患者養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣,對于改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

    參考文獻(xiàn):

    陳尚懿等.白內(nèi)障患者術(shù)后感染性眼內(nèi)炎病原菌與血清炎性因子變化及不同預(yù)防措施的效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2019,29(03).

    宋君等.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)減少白內(nèi)障術(shù)后感染性眼內(nèi)炎的效果觀察和滿意度調(diào)查[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(13).

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