機(jī)用鎳鈦器械聯(lián)合超聲蕩洗于根管治療的臨床應(yīng)用探究

李威

【關(guān)鍵詞】 根管治療;機(jī)用鎳鈦器械;超聲蕩洗;效果觀察

針對(duì)牙髓病與根尖周病患者，臨床醫(yī)生多推薦其選用根管治療方案，但因?yàn)楦芟到y(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜不能直視，造成根管治療術(shù)后很可能引起較明顯的疼痛、腫脹情況。誘發(fā)原因不單純是患牙根管系統(tǒng)復(fù)雜，還可能是因?yàn)楦茴A(yù)備中感染組織碎屑被迫推出根尖孔、預(yù)備不充分等原因。根管預(yù)備是根管治療中的重要一環(huán)，需先清理根管，再對(duì)其進(jìn)行成形操作[1]。機(jī)用鎳鈦器械在根管預(yù)備中有較廣泛的使用，若能和超聲蕩洗聯(lián)合，能取得更好效果。我科在根管治療中，嘗試采用如上聯(lián)合方法，現(xiàn)對(duì)具體情況作出如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料

60例病患均于2016.1～2017.1前來我院口腔門診接受根管治療，均符合慢性根尖周炎臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除合并牙髓治療史、嚴(yán)重牙周炎者，經(jīng)患者同意后，將其分為兩組，每組各30例，空白組男17例，女13例;年齡35～71歲，平均（43.6±5.9）歲。試驗(yàn)組男19例，女11例;年齡33～70歲，平均（44.5±60.0）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患者以上基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1空白組：根管治療中，僅使用機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備根管，預(yù)備過程中聯(lián)合使用2.0%次氯酸鈉溶液常規(guī)沖洗根管，在根管預(yù)備工作結(jié)束后，對(duì)根管進(jìn)行干燥處理，使用常規(guī)藥物暫時(shí)封鎖，擇期完成熱牙膠充填術(shù)。

1.2.2試驗(yàn)組：沖洗根管時(shí)采用超聲蕩洗，把根管銼深入至根管內(nèi)，低于工作長(zhǎng)度的0.2㎝位置，繼而把超聲儀器功率調(diào)整至中檔，控制水速約20ml/min 然后將超聲儀器的功率調(diào)至中檔，蕩洗時(shí)間約持續(xù)1min。在整個(gè)蕩洗過程中，超聲銼最好不觸及根管壁，促使其對(duì)外呈現(xiàn)出自然的上下運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)幅度大概為2mm。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1術(shù)后2周時(shí)，采用視覺模擬量表（VAS）[2]評(píng)估疼痛狀態(tài)，I、II、III級(jí)對(duì)應(yīng)的評(píng)分分別為0～3分、4～6分、7～10分。

1.3.2術(shù)后進(jìn)行為期1年的隨訪觀察，擬定療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①有效：自感無(wú)癥狀，咬合咀嚼功能恢復(fù)正常、無(wú)叩擊痛、無(wú)竇道、未形成深牙周袋，不松動(dòng);X線檢查提示根充物致密、連貫，尖周稀疏區(qū)域顯著減縮或消除;②失敗：自覺有癥狀患牙功能不良，存在叩擊痛或不適感，或有竇道形成，X線提示根充物顯著超填或欠填，尖周稀疏區(qū)域無(wú)變化或拓展。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，符X2檢驗(yàn)。差異檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。

2結(jié)果

2.1術(shù)后2周疼痛評(píng)分比較

試驗(yàn)組I級(jí)占有率高于空白組，Ⅲ級(jí)占有率低于A組，存在較明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2隨訪情況比較

進(jìn)行為期1年的隨訪觀察，兩組患者均無(wú)失訪病例，隨訪率為100%。試驗(yàn)組根管治療成功28例，成功率為93.3%，空白組成功治療22例，占73.3%。根管治療成功率經(jīng)對(duì)比分析，差異顯著（P<0.05）。

3討論

根管治療是當(dāng)下口腔內(nèi)科常用手段之一，其治療成功情況與患牙能否繼續(xù)保留存在直接關(guān)系。伴隨現(xiàn)代群體健康保健意識(shí)的增強(qiáng)，保留自體牙齒的觀念相應(yīng)提升，這也逐漸成為醫(yī)患共同期待的治療結(jié)果。根管預(yù)備以后的疼痛是根管治療中的常見并發(fā)癥之一，其對(duì)患者治療體驗(yàn)與滿意度形成較明顯的影響。既往有研究指出[3]，根管系統(tǒng)的多樣性與復(fù)雜性和術(shù)后疼痛之間存在密切相關(guān)性，所以更需要選擇一種效果明顯、操作快捷的根管治療技術(shù)有很大必要性。

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，促進(jìn)了機(jī)用鎳鈦器械在口腔疾病臨床治療中的應(yīng)用進(jìn)程，其是預(yù)備根管的一種器械，利用尖端的引導(dǎo)性設(shè)計(jì)，減少根管管壁的切割頻次，有益于維持根管良好形態(tài)，其刃部溝槽具備的標(biāo)準(zhǔn)化深度，若能聯(lián)合根管預(yù)備技術(shù)，則對(duì)根管敞開過程具有促進(jìn)作用，為由根管將染物質(zhì)以及牙本質(zhì)的殘屑等有效清除創(chuàng)造便利條件，將其在根管中的聚集量降至最低水平。在根管治療實(shí)踐中，完全清洗是關(guān)鍵一環(huán)，沖洗效果影響根管治療效果及術(shù)后疼痛程度。次氯酸鈉液對(duì)壞死組織能形成良好的溶解作用，有較高的抗菌效能，是根管治療中的常用沖洗劑。而超聲蕩洗能明顯提升次氯酸鈉沖洗液所具備的作用，其能增強(qiáng)沖洗液在根管中的運(yùn)動(dòng)，促使沖洗液更易滲透至根尖位置與根管側(cè)支，更高效率的剔除機(jī)械預(yù)備后的碎屑與玷污層。

在本次研究中，根管治療2周后，試驗(yàn)組患者疼痛更輕于空白組，隨訪1年時(shí)試驗(yàn)組根管治療成功率更高于空白組，差異均較顯著。由此可見，根管治療中采用機(jī)用鎳鈦器械聯(lián)合超聲蕩洗，有益于減輕病患術(shù)后疼痛感，優(yōu)化遠(yuǎn)期療效，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱雨晴，于素平.不同根管預(yù)備系統(tǒng)對(duì)熱牙膠垂直充填效果的影響評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（14）：2181-2183.

[2]朱虹倩.磨牙根管預(yù)備中ProTaper機(jī)用鎳鈦銼的應(yīng)用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（21）：56+62.

[3]張宇辰.根管再治療中機(jī)用鎳鈦銼去除根充物進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（12）：28-29.