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    對比單純根管治療與一次性根管充填結(jié)合即刻手術(shù)治療在前牙根尖周囊腫的治療效果

    2016-11-03 19:15:58夏偉偉
    中國實用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:根管治療滿意度

    夏偉偉

    【摘要】 目的 探討單純根管治療與一次性根管充填結(jié)合即刻手術(shù)治療在前牙根尖周囊腫的療效。方法 56例前牙根尖周囊腫患者, 按照患者治療意愿分為對照組和觀察組, 每組28例。對照組患者單純接受根管治療, 觀察組患者行一次性根管充填結(jié)合即刻手術(shù)治療。觀察兩組患者治療效果, 并就兩組患者治療滿意評分進行對比。結(jié)果 觀察組總有效率為92.86%, 明顯高于對照組的67.86%(P<0.05);觀察組患者滿意評分(88.4±11.0)分, 顯著高于對照組的(80.3±14.0)分(P<0.05)。結(jié)論 針對前牙根尖周囊腫患者可行一次性根管充填結(jié)合即刻手術(shù)治療的方法, 不但能快速改善患者臨床癥狀, 提高滿意度, 且恢復(fù)效果較好, 值得推薦使用。

    【關(guān)鍵詞】 根管治療;一次性根管充填;前牙根尖周囊腫;滿意度

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.079

    前牙根尖周囊腫是牙科中常見的疾病, 因牙根尖部的肉芽組織腫脹, 再加上慢性炎癥的刺激, 引起的牙周膜內(nèi)上皮殘余增生, 最終導(dǎo)致周圍組織不斷滲出, 形成囊腫。病灶多見于前牙區(qū), 常常表現(xiàn)為牙床反復(fù)腫脹、流膿, 有的患者還伴有疼痛和敏感, 如不及時進行治療, 將會嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。根管治療是臨床上針對該病的主要治療方法, 根管充填后即刻進行手術(shù)治療的效果逐漸得到認可。本次研究就本院收治的56例患者作為研究對象, 分別行不同的治療手段, 就其療效展開分析, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月~2016年1月收治的56例前牙根尖周囊腫患者, 所有患者入院后均行X線牙片拍攝確診。排除嚴重肝腎功能疾病、意識障礙及不簽署同意書的患者。按照患者治療意愿分為對照組和觀察組, 每組28例。對照組患者中男14例, 女14例, 年齡20~45歲, 平均年齡(32.4±4.3)歲;觀察組患者中男15例, 女13例, 年齡23~42歲, 平均年齡(33.2±4.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組患者進行單純根管治療, 患者治療前均行X線片檢查, 計算根管的長度, 行局部麻醉后開髓進行根管預(yù)備。以次氯酸鈉溶液和氯化鈉溶液進行交替沖洗, 用擴銼將根管增大至25號以上, 確認無出血后, 干燥后置于棉捻內(nèi)消毒, 待根管干燥后對存在囊液滲出的根尖周囊腫患牙進行開放引流, 直至根管內(nèi)無滲出后進行填充[2]。處理好剩余的糊劑, 并用玻璃離子聚合粘固粉進行粘固, 最后拍片觀察, 確定無誤后進行封閉。觀察組患者行一次性根管填充后即刻行手術(shù)治療。根管治療與對照組相同, 在結(jié)束根管治療后于次日進行根尖切除術(shù)。在患者唇頰側(cè)根尖部黏膜, 距離牙齦緣處1 cm行半月形切口并分離骨膜, 充分暴露根尖區(qū), 刮除病變的根尖。以氯化鈉溶液清洗創(chuàng)口, 并作好相關(guān)處理, 術(shù)后給予患者常規(guī)口腔護理和抗感染治療[3]。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果, 并就兩組患者治療滿意評分進行對比。評定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者臨床癥狀完全消失, X線片檢查根周膜消失, 形態(tài)規(guī)則<1 cm;有效:患者臨床癥狀顯著改善, X線片檢查根周膜及形態(tài)規(guī)則顯著改善;無效:均未達到以上要求??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為92.86%, 明顯高于對照組的67.86%, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者滿意評分比較 觀察組患者滿意評分(88.4± 11.0)分, 顯著高于對照組的(80.3±14.0)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.4073, P<0.05)。

    3 討論

    根尖周囊腫是因牙根尖部的肉芽腫和慢性炎癥的刺激, 使其逐漸形成囊腫, 這些囊腫圍繞在牙根端的周圍, 故形成根尖周囊腫。該病的病變發(fā)展較慢, 形成周期較長, 多數(shù)患者病程>3年, 正是因為長時間的根尖周病變, 促使患牙發(fā)生牙根炎性吸收, 部分患者根尖周囊腫患牙根尖孔存在明顯破壞, 這也給疾病的治療帶來了難度。張端平等[4]證實, 被感染的牙髓內(nèi)存在大量的厭氧菌, 可刺激多種炎癥細胞產(chǎn)生炎性因子加重炎癥情況, 另外, 細胞因子的增加使得細胞分泌基質(zhì)金屬蛋白酶增加, 最終刺激纖維細胞合成基質(zhì)金屬蛋白酶 2(MMP-2), 這些物質(zhì)對細胞基質(zhì)成分具有降解作用, 且會啟動骨吸收加重病情。因此, 根尖周囊腫的治療刻不容緩。

    根管治療是臨床上的常用方式, 術(shù)前準(zhǔn)確確定長度, 以X線插針片和電子根尖長度測量儀做輔助, 有效去除根管和根管壁內(nèi)的壞死物質(zhì), 開放引流可減少根管預(yù)備后急性炎癥的發(fā)生, 治療效果較好。但部分患者僅依靠根管治療不能徹底治愈[5]。手術(shù)刮除是目前臨床上根治該病的主要手段, 通過于口內(nèi)入路, 在局部麻醉作用下從口內(nèi)前庭溝處根端牙齦上作弧形切口, 切開黏骨膜后, 鑿除囊腫表現(xiàn)面的牙槽骨, 充分暴露囊壁, 玻璃囊腫后摘除剩余囊壁。

    結(jié)合一次性根管治療和手術(shù)刮除的效果較好, 首先通過完善的根管治療去除根管內(nèi)的壞死物質(zhì), 并嚴密填充根管, 封閉根尖孔后結(jié)合填充材料的持續(xù)消毒作用, 徹底隔斷病緣, 切斷感染途徑, 因此也減少了術(shù)后炎癥發(fā)展的情況。再加上手術(shù)刮治能夠很好的剔除囊腫, 且操作簡單, 無創(chuàng)傷, 對患者的痛苦較少, 并且手術(shù)刮治還能保留患者足夠長度的牙根, 促使患牙咀嚼功能提升, 由此提高患者的生活質(zhì)量[6]。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率為92.86%, 明顯高于對照組的67.86%(P<0.05);且觀察組患者滿意評分(88.4±11.0)分, 顯著高于對照組的(80.3±14.0)分(P<0.05)。

    綜上所述, 針對前牙根尖周囊腫患者可行一次性根管充填結(jié)合即刻手術(shù)治療的方法, 不但能快速改善患者臨床癥狀, 提高滿意度, 且恢復(fù)效果較好, 值得推薦使用。

    參考文獻

    [1] 齊跡, 趙莉, 張瑞敏, 等.前牙根尖周囊腫根管治療的臨床療效觀察.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012, 46(6):593-595.

    [2] 張樞宏, 俞忠偉, 施寶良, 等.根尖囊腫根管外科手術(shù)與單純根管治療的臨床療效分析.口腔醫(yī)學(xué), 2011, 31(4):238-239.

    [3] 欒菲.根管治療或輔以根尖切除對前牙根尖周囊腫患者的臨床療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2015, 22(17):57-58.

    [4] 張端平, 白春麗.單純根管治療與根管治療結(jié)合手術(shù)兩種方法在前牙根尖周囊腫的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 16(30): 6720-6721.

    [5] 陳懷麗, 陸東輝, 孫學(xué)民, 等. 91顆前牙根尖周囊腫治療的臨床觀察.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 39(3):286-289.

    [6] 張儉.前牙根尖周囊腫根管治療的臨床效果探析.中國保健營養(yǎng), 2015, 25(17):87-88.

    [收稿日期:2016-05-17]

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