四手操作法護理配合在根管治療中的應用分析

詹晶

【摘要】 目的 討論分析四手操作法護理配合在根管治療中應用價值。方法 236例進行根管治療的患者隨機分成對照組和觀察組， 各118例， 對照組患者采用傳統(tǒng)醫(yī)生獨立操作進行治療， 觀察組患者采用四手操作法護理配合進行治療， 比較兩組患者治療時間、疼痛評分、護理滿意度以及不良反應發(fā)生率。結果 對照組治療時間為（37.2±9.3）min、觀察組治療時間為（28.6±8.2）min， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組疼痛評分為（6.2±1.8）分、觀察組疼痛評分為（3.7±1.3）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組護理滿意度評分為（65.2±10.7）分、觀察組護理滿意度評分（88.7±13.2）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組不良反應發(fā)生率為10.2%、觀察組不良反應發(fā)生率為2.5%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用四手操作法護理配合進行根管治療具有縮短治療時間、減輕患者疼痛程度、減少不良反應的發(fā)生以及提升護理滿意度的特點， 優(yōu)于傳統(tǒng)的獨立操作法， 有助于護理效率和護理質量的提升， 值得在臨床護理工作中推廣應用。

【關鍵詞】 四手操作法；護理配合；根管治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.183

根管治療是目前牙髓炎和根尖周炎的最為有效的治療手段[1]。四手操作法有效的簡化程序， 明顯的提高了醫(yī)療質量和護理效率， 研究認為， 通過四手操作法護理配合能夠提高68.8%護理效率[2]。2013年2月～2016年2月本院收治的進行根管治療的患者使用四手操作法護理配合， 效果滿意， 現(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2016年2月本院收治的進行根管治療的236例患者， 隨機分成對照組和觀察組， 各118例。對照組患者中男64例， 女54例， 年齡25～68歲， 平均年齡（49.2±11.7）歲；部位：尖牙35顆、切牙48顆、磨牙35顆；觀察組患者中男68例， 女50例， 年齡27～64歲， 平均年齡（48.9±12.1）歲；部位：尖牙38顆、切牙46顆、磨牙34顆。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者采用傳統(tǒng)醫(yī)生獨立操作， 觀察組患者采用四手操作法護理配合。

1. 2. 1 心理護理 通常情況下， 大多數(shù)患者對口腔科治療存在焦慮、恐懼等不良情緒， 對治療的依從性較差， 不能主動的配合醫(yī)生進行治療。因此護理人員應當在治療開始前與患者進行細致的溝通和交流， 向患者講解治療的過程和可能遇到的情況， 闡明治療的目的和效果， 了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因， 進行有針對性的心理疏導， 消除患者的焦慮和恐懼， 客觀的認識口腔治療的安全可靠性[3]。提升對治療的依從性， 主動配合治療。

1. 2. 2 根管預備的護理 護理人員首先在治療前調試好所用的儀器設備， 準備好治療所用的器械和藥品。熟練掌握根管治療中的操作步驟， 在進行操作過程中， 隨著醫(yī)生的操作過程， 配合做好隔濕處理、充分的暴露術野， 方便醫(yī)生清晰的進行操作。對口腔內的唾液等分泌物要及時予以清理， 快速精準的傳遞治療所用器械和藥物。保持操作的輕柔以防引起患者不適產(chǎn)生嘔吐影響操作。協(xié)助醫(yī)生完成根管的準確測量。

1. 2. 3 根管消毒的護理 消毒根管過程中， 護理人員應當協(xié)助醫(yī)生使用雙氧水和生理鹽水沖洗根管。及時傳遞消毒棉捻及吸出口腔分泌物便于醫(yī)生操作， 保持根管干凈， 配合醫(yī)生使用根充糊劑暫時封閉窩洞。

1. 2. 4 根充的護理 按照醫(yī)生的要求準備好型號不同的牙膠尖和填充糊劑等器械和材料， 配合醫(yī)生挑選合適的主牙膠尖進行根管預備， 保證測量準確， 根充過程中及時清理分泌物和保持口腔內的清潔干燥， 在醫(yī)生進行主牙膠尖放置、副牙膠尖放置、進行加壓充填根管過程中以及清除過多的充填物時主動進行配合， 以利于操作順利進行。

1. 3 觀察指標 觀察兩組治療時間、疼痛評分、護理滿意度評分、不良反應發(fā)生率。

1. 4 療效判定標準[4] 護理滿意度使用本院自行制定的護理滿意度評分表， 由患者在治療結束后進行評分。疼痛評分使用VAS疼痛評分， 由患者按照疼痛程度選擇分數(shù)。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組治療時間（37.2±9.3）min、觀察組治療時間（28.6±8.2）min， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組疼痛評分（6.2±1.8）分、觀察組疼痛評分（3.7±1.3）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組護理滿意度評分（65.2±10.7）分、觀察組護理滿意度評分（88.7±13.2）分， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組出現(xiàn)腫脹5例、疼痛7例， 不良反應發(fā)生率為10.2%（12/118）、觀察組出現(xiàn)腫脹1例、疼痛2例， 不良反應發(fā)生率為2.5%（3/118）， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

四手操作法護理配合摒棄了傳統(tǒng)口腔治療中由醫(yī)生獨立完成各項操作的觀點， 在治療的每個環(huán)節(jié)中強調醫(yī)護協(xié)調和準確的進行配合， 使護理工作完全實現(xiàn)了由被動型操作到主動配合型操作的完美轉換[5]， 是口腔護理觀念的提升以及現(xiàn)代護理學發(fā)展完善的具體體現(xiàn)[6]。本組臨床研究中， 使用四手操作法護理配合的觀察組患者治療時間與使用傳統(tǒng)醫(yī)生獨立操作法的對照組患者的治療時間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的疼痛評分低于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；表明四手操作護理配合能夠有效的縮短患者的治療時間， 減輕患者的創(chuàng)傷和疼痛感， 以及明顯的提高護理滿意度；觀察組患者不良反應發(fā)生率2.5%， 低于對照組10.2%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；表明四手操作法護理配合能夠更加準確的完成治療， 減少副損傷， 提高醫(yī)療質量。與惠秀麗等[7]獲得相同一致的研究結論。

綜上所述， 使用四手操作法護理配合進行根管治療的護理具有縮短治療時間、減輕患者疼痛程度、減少不良反應的發(fā)生以及提升護理滿意度的特點， 優(yōu)于傳統(tǒng)的獨立操作法， 有助于護理效率和護理質量的提升， 值得在臨床護理工作中推廣應用。

參考文獻

[1] 鐘鳳英. 四手操作配合心理護理在根管患兒治療術中的應用分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2014， 8（5）：181-182.

[2] 翟玉美， 席蘭蘭. 乳牙慢性根尖周炎42例一次根管治療護理方法. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志， 2016， 19（2）：286-289.

[3] 韓芳. 四手操作護理在現(xiàn)代根管治療術中的應用. 基層醫(yī)學論壇， 2013， 17（24）：3190-3192.

[4] 馮曉紅， 王礫， 馮建峰. 口腔科根管治療術中的四手操作護理配合. 實用醫(yī)技雜志， 2014， 21（8）：904-905.

[5] 趙瑩. 根管治療應用四手操作護理配合的效果評價. 中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（4）：204-205.

[6] 王常梅. 四手操作配合心理護理在根管治療術根管預備中的應用分析. 中國醫(yī)學工程， 2015， 23（12）：91-92.

[7] 惠秀麗， 關曉磊， 趙麗， 等. 四手操作法在根管顯微鏡下鈣化根管治療術中的應用. 全科護理， 2014， 12（36）：3368-3369.

[收稿日期：2016-08-08]