羅 琳
(貴州省貴陽市修文縣婦幼保健院,貴州 修文 550200)
人工流產(chǎn)是指采用手術(shù)或藥物流產(chǎn)(Drug abortion)的方式為妊娠3個月以內(nèi)的孕婦終止妊娠[1]。對早期妊娠患者進行藥物流產(chǎn)對其造成的傷害較輕,此法適用于為有多次人工流產(chǎn)史的患者終止妊娠。但對早期妊娠患者進行藥物流產(chǎn)時其易出現(xiàn)不完全流產(chǎn)的情況。近年來,臨床上對早期妊娠患者進行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)(Painless abortion),取得了良好的效果。本文將近年來在貴陽市修文縣婦幼保健院接受人工流產(chǎn)的90例早期妊娠患者作為研究對象,比較對其進行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)與藥物流產(chǎn)的效果。
本文的研究對象是2017年12月至2018年12月期間在貴陽市修文縣婦幼保健院接受人工流產(chǎn)的90例早期妊娠患者。這些患者妊娠的時間均不超過10周,且其均自愿參與本次研究。將這些患者按照雙盲法分為PA組(n=45)與DA組(n=45)。PA組患者的年齡為20~40歲,平均年齡為(26.79±4.86)歲;其妊娠的平均時間為(58.94±3.25)d。其中,因避孕失敗及胎兒存在畸形而接受人工流產(chǎn)的患者分別有42例和3例。DA組患者的年齡為21~39歲,平均年齡為(27.16±4.57)歲;其妊娠的平均時間為(58.23±3.01)d。其中,因避孕失敗及胎兒存在畸形而接受人工流產(chǎn)的患者分別有43例和2例。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。
對DA組患者進行藥物流產(chǎn),方法是:讓患者在清晨起床后空腹服用50 mg的米非司酮,12 h后再空腹服用25 mg的米非司酮。在第二天清晨,讓患者空腹服用50 mg的米非司酮,12 h后再空腹服用25 mg的米非司酮。告知其在服藥后的2 h內(nèi)應(yīng)禁食、禁水。在第三天,讓患者服用0.6 mg的米索前列醇。之后讓其臥床休養(yǎng),注意觀察其孕囊排出的情況和陰道流血的情況。待患者將孕囊排出后,為其肌內(nèi)注射縮宮素。若患者出現(xiàn)不完全流產(chǎn)或流產(chǎn)失敗的情況,需對其進行清宮術(shù)。對PA組患者進行無痛人工流產(chǎn)手術(shù),方法是:囑患者于術(shù)前6 h開始禁食禁飲。進入手術(shù)室后,為其建立靜脈通路,并對其進行心電監(jiān)護及吸氧。為其靜脈注射2.4 mg/kg的異丙酚,待其意識逐漸消失后,開始對其進行手術(shù)。將患者的體位擺放至膀胱截石位,對其會陰部和陰道進行消毒,用窺陰器暴露其宮頸,用子宮探針對其子宮的深度進行探查,并用大小合適的宮頸擴張器對其宮頸進行擴張。完成上述操作后,用粗細適宜的吸引管對患者的宮腔進行負壓吸引,將負壓控制在500 mmHg左右。通常情況下,按照順時針的方向?qū)颊叩膶m腔進行1~2周的吸引即可將其孕囊吸引干凈。最后檢查其宮腔內(nèi)有無絨毛和蛻膜組織殘留,退出手術(shù)器械[2]。
比較兩組患者的完全流產(chǎn)率及流產(chǎn)后其陰道出血持續(xù)的時間和月經(jīng)恢復(fù)正常的時間。判定患者完全流產(chǎn)的標準是:治療后,對其進行B超檢查顯示其宮腔內(nèi)的孕囊完全消失,無絨毛和蛻膜組織殘留。
用SPSS 21.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
PA組患者與DA組患者的完全流產(chǎn)率分別為100%與82.22%,二者相比,P<0.05。詳見表1。
表1 對比兩組患者的完全流產(chǎn)率
流產(chǎn)后,PA組患者與DA組患者陰道出血持續(xù)的平均時間分別為(6.22±3.17)d與(14.45±8.73)d,二者相比,P<0.05。流產(chǎn)后,PA組患者與DA組患者月經(jīng)恢復(fù)正常的平均時間分別為(29.41±3.95)d與(36.65±8.82)d,二者相比,P<0.05。詳見表2。
表2 對比流產(chǎn)后兩組患者陰道出血持續(xù)的時間及月經(jīng)恢復(fù)正常的時間(d,)
表2 對比流產(chǎn)后兩組患者陰道出血持續(xù)的時間及月經(jīng)恢復(fù)正常的時間(d,)
組別 例數(shù) 流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)的時間流產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)正常的時間PA 組 45 6.22±3.17 29.41±3.95 DA 組 45 14.45±8.73 36.65±8.82 t值 11.542 10.036 P值 <0.05 <0.05
對早期妊娠患者進行藥物流產(chǎn)具有操作簡便、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。但患者在接受藥物流產(chǎn)后其陰道出血的時間較長,且其存在流產(chǎn)失敗或不完全流產(chǎn)的可能。早期妊娠患者若發(fā)生不完全流產(chǎn)或進行藥物流產(chǎn)失敗,需對其進行清宮手術(shù)。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是指在靜脈麻醉下對早期妊娠患者進行的人工流產(chǎn)手術(shù)。對早期妊娠患者進行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)具有以下優(yōu)點:1)手術(shù)的過程簡單,手術(shù)的時間短。2)術(shù)中患者無痛苦。3)手術(shù)的效果好,可一次性將患者的孕囊清除干凈。4)術(shù)后患者陰道出血的時間和月經(jīng)恢復(fù)正常的時間較短[3]。
本次研究的結(jié)果證實,與對早期妊娠患者進行藥物流產(chǎn)相比,對其進行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的效果更好,能更有效地提高其完全流產(chǎn)率,縮短其流產(chǎn)后陰道出血持續(xù)的時間和月經(jīng)恢復(fù)正常的時間。