心理護(hù)理及健康教育對癲癇患者服藥依從性及社會功能的影響

顏 曼，李繼紅，陳亞輝

（廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510317）

癲癇主要是指大腦神經(jīng)元出現(xiàn)突發(fā)性異常放電引起的短暫性大腦功能障礙，其屬于慢性病，以暫時(shí)性、反復(fù)性、突發(fā)性為主要特征，會極大的影響患者的身心健康和社會功能。本病治愈率低，單純采用抗癲癇藥物抑制癲癇發(fā)作的方法會因?yàn)榛颊卟∏榉磸?fù)發(fā)作、缺乏家庭、社會支持、依從性不佳等難以取得理想成效。所以，十分有必要在癲癇患者接受藥物治療過程中實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)[1]。本文收集本院收治的癲癇患者52例，現(xiàn)對護(hù)理體會總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院收治的癲癇患者52例，均可滿足《神經(jīng)病學(xué)》中癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例按照雙色球法分為，A組、B組均為26例。A組有15例男性，11例女性，年齡6～42（25.9±12.4）歲；病程6個(gè)月～11年，均值（6.5±2.2）年；全身性發(fā)作、局限性發(fā)作各為9例、17例；B組有16例男性，10例女性，年齡7～41（24.8±12.3）歲；病程6個(gè)月～12年，均值（6.7±2.1）年；全身性發(fā)作、局限性發(fā)作各為8例、18例。2組臨床資料經(jīng)比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異，P＞0.05,，存在對比價(jià)值。

1.2 方法

2組均接受卡西平或卡馬西平治療，以癥狀變化為依據(jù)對用藥量進(jìn)行調(diào)整。A組的常規(guī)護(hù)理以提供清潔、衛(wèi)生的環(huán)境、遵醫(yī)囑用藥、基礎(chǔ)性運(yùn)動鍛煉及飲食指導(dǎo)為主。B組則在A組基礎(chǔ)上增加健康教育和心理護(hù)理，其中健康教育內(nèi)容：介紹疾病知識，讓患者全面認(rèn)知自身疾病，叮囑其病情得到控制并不意味著痊愈，需要堅(jiān)持服藥。幫助患者明確本病的誘發(fā)原理，闡述治療的階段性、原理及預(yù)后，避免患者私自調(diào)整藥量或停藥，保持規(guī)律性治療，提高其配合意識和行為；心理護(hù)理內(nèi)容：護(hù)士在患者入院后續(xù)全面評估和掌握其心理狀況，以評估結(jié)果確定負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，告知患者癲癇是可治可防的，最大限度的減輕其思想壓力和精神負(fù)擔(dān)，保持積極向上、樂觀的心態(tài)，勇敢面對自身疾病，提高治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)進(jìn)行2周護(hù)理干預(yù)后，通過自制服藥依從性調(diào)查問卷評定患者的服藥依從性，其中完全依從為嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量的服用藥物；部分依從為不規(guī)范用藥行為偶爾出現(xiàn)，在患者家屬督促下可按照療程規(guī)范用藥；不依從為私自更改用藥量或私自停藥。以社會功能缺陷篩選量表在6個(gè)月后評估患者的社會功能，以家庭職能、工作與職業(yè)、計(jì)劃性與責(zé)任感、個(gè)人生活自理、家庭外社會活動等內(nèi)容為主，各項(xiàng)評分均為0～2分，分值越高證明社會功能越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對比2組的社會功能評分

A組的家庭職能、工作與職業(yè)、計(jì)劃性與責(zé)任感、個(gè)人生活自理、家庭外社會活動等各項(xiàng)社會功能評分均較B組高，差異上統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P＜0.05)，見表1。

表1 對比2組的社會功能評分( ，分)

表1 對比2組的社會功能評分( ，分)

組別 個(gè)人生活自理 計(jì)劃性與責(zé)任感 家庭職能 家庭外社會活動 工作與職業(yè)A組（n=26） 0.98±0.38 1.62±0.34 1.08±0.41 1.60±0.33 1.51±0.47 B組（n=26） 0.53±0.35 0.71±0.50 0.50±0.32 0.65±0.44 0.58±0.40 t值 4.4414 7.6740 5.6863 8.8073 7.6835 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對比2組的服藥依從性

A組服藥依從性65.4%比B組低96.2%，其中A組完全依從、部分依從、不依從各11例、6例、9例，B組各15例，10例、1例，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.9238，P=0.0048)。

3 討 論

癲癇是臨床神經(jīng)科常見疾病之一，其無論何時(shí)何地都可發(fā)病，會嚴(yán)重影響患者的日常生活。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，癲癇病例中伴隨消極懈怠、自卑壓抑等負(fù)性情緒的占比非常高，其會大大降低患者的服藥依從性，從而對病情控制效果產(chǎn)生影響。鑒于此，抗癲癇治療過程中，需要對患者積極采取科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，以幫助其改善心理狀況，提高配合能力。

傳統(tǒng)護(hù)理因?yàn)閷颊叩男睦碜o(hù)理缺乏重視，導(dǎo)致患者無法良好控制情緒，私自更改藥物劑量或停藥的情況屢禁不止，難以取得令人滿意的護(hù)理效果。而在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加健康教育和心理護(hù)理，不僅可對患者的用藥行為進(jìn)行規(guī)范，還可顯著提高其服藥依從性，緩解其負(fù)性情緒，增強(qiáng)社會功能和疾病認(rèn)知能力，改善生活質(zhì)量和預(yù)后。

此次研究中，A組護(hù)理后的服藥依從性比B組低，社會功能各項(xiàng)評分比B組高，2組具備顯著性的差異(P＜0.05)。從而證明，健康教育及心理護(hù)理對改善癲癇患者服藥依從性，提升其社會功能具有重要意義。