癲癇

附屬醫(yī)院兒童醫(yī)院癲癇中心，廣東 汕頭 515041）癲癇是世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)關(guān)注的五大精神神經(jīng)疾病之一。流行病學(xué)資料顯示，全球大約有5 000萬(wàn)癲癇患者，而我國(guó)癲癇患者已超過(guò)1 000萬(wàn)，其中大部分起病于兒童時(shí)期[1]。雖然癲癇的治療方法近十余年來(lái)已取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，如神經(jīng)調(diào)控、外科手術(shù)、生酮飲食、基因治療等，但對(duì)于絕大部分患者來(lái)說(shuō)，藥物治療依然是癲癇患者的首選。大約有2/3新診斷的癲癇患者經(jīng)規(guī)范化抗癲癇藥（antiepileptic drugs，AEDs）

200）0 引言癲癇作為腦卒中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)在六十歲以上的新發(fā)癲癇患者中，大約有一半為腦卒中后癲癇。同時(shí)隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，腦卒中后癲癇發(fā)病率越來(lái)越高，目前我國(guó)國(guó)內(nèi)報(bào)道的腦卒中后癲癇發(fā)病率不一，大概在5%～15%，這可能和不同流行病學(xué)調(diào)查病例數(shù)量不同以及所觀察的腦卒中類型不同等有關(guān)[1]。對(duì)于腦卒中患者，癲癇既可以作為其首發(fā)癥狀出現(xiàn)，同時(shí)也可作為合并癥出現(xiàn)，無(wú)論對(duì)其病情進(jìn)展還是預(yù)后均會(huì)帶來(lái)一定影響[2]，因此在腦卒中防治中，需要進(jìn)一步提高其腦

”。目前在我國(guó)，癲癇已經(jīng)成為了僅排位于頭痛之后的第二大神經(jīng)科常見(jiàn)病。因?yàn)楹芏嗳硕疾痪邆溽t(yī)學(xué)常識(shí)，所以往往會(huì)陷入癲癇病常識(shí)的誤區(qū)，以下就列出我們常見(jiàn)的六大認(rèn)知誤區(qū)。誤區(qū)1：全身抽搐、口吐白沫就是癲癇沒(méi)錯(cuò)吧？相信很多人都單純的認(rèn)為，全身抽搐、口吐白沫就是癲癇的癥狀無(wú)疑了。但，事實(shí)并不是這樣。從專業(yè)性角度來(lái)講，癲癇是腦部異常放電造成的一種神經(jīng)系統(tǒng)病癥，多見(jiàn)于兒童時(shí)期，且分成部分性發(fā)作、全面性發(fā)作兩種。有些癲癇的發(fā)作直接表現(xiàn)并不顯著，這也是延誤患者接受及時(shí)救治的一

8-03--02癲癇俗稱羊角風(fēng)或是羊癲風(fēng)，癲癇為人的大腦神經(jīng)元發(fā)生突發(fā)不正常放電情況引發(fā)短暫大腦功能相關(guān)障礙而出現(xiàn)的慢性疾病之一，嚴(yán)重危害癲癇患者的正常學(xué)習(xí)、工作和生活。下面針對(duì)癲癇予以具體分析。一 正確認(rèn)識(shí)癲癇一般情況下，患者臨床發(fā)生2次（時(shí)間相隔二十四小時(shí)以上）出現(xiàn)不是誘發(fā)所導(dǎo)致的癲癇情況發(fā)作的時(shí)候，則能夠確診患者存在癲癇。癲癇疾病發(fā)作的時(shí)候，有可能發(fā)生痙攣癥狀，出現(xiàn)抽搐情況，其神志較為不清楚，發(fā)生感覺(jué)不正常情況等。若癲癇患者長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)比較頻繁的疾病發(fā)

請(qǐng)問(wèn)，癲癇會(huì)遺傳嗎？女性患有癲癇該如何選擇孕育的時(shí)機(jī)呢？四川樂(lè)山 葉詠癲癇是常見(jiàn)的慢性疾病，每1000個(gè)育齡女性中，就有1～2個(gè)癲癇患者。面臨婚育大事時(shí)，很多癲癇患者擔(dān)心會(huì)遺傳給下一代或服用抗癲癇藥會(huì)影響胎兒發(fā)育。其實(shí)，癲癇對(duì)婚育的影響沒(méi)有那么大。研究表明，由遺傳因素引發(fā)的癲癇發(fā)作僅占癲癇中的一小部分，患者不必過(guò)于擔(dān)心癲癇的遺傳問(wèn)題。癲癇不是遺傳病，但具有遺傳傾向。對(duì)部分癲癇類型可進(jìn)行基因檢測(cè)，指導(dǎo)患者的生育。如果有癲癇家族史，生育前最好先做基因檢測(cè)，然后

了，沒(méi)想到竟然是癲癇發(fā)作；開(kāi)車?yán)鲜亲呱癜l(fā)呆，頻頻碰擦追尾，原本以為是工作太過(guò)勞累，沒(méi)想到竟然也是癲癇發(fā)作！其實(shí)，癲癇患者并非都是倒地抽搐、身體僵直、口吐白沫，有些癲癇很可能只是表現(xiàn)為短暫的大腦空白，因此，這種“小型發(fā)作”就很容易被患者所忽視，甚至不當(dāng)一回事，但事實(shí)上，盡管情況不嚴(yán)重，但這仍然是癲癇發(fā)作，依舊需要盡快干預(yù)治療。因此，建議有上述“小發(fā)作”情形者，最好去醫(yī)院進(jìn)行腦電圖檢查確診。癲癇的癥狀五花八門流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國(guó)約有900萬(wàn)癲癇患者，每年

路蔚癲癇猝死的研究進(jìn)展路蔚癲癇猝死是癲癇患者突然發(fā)生的、意外的、有或無(wú)目擊者、非外傷或溺水所致的死亡，伴或不伴癲癇發(fā)作，必須排除癲癇持續(xù)狀態(tài)，尸檢未發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性或中毒性致死因素[1]。近年來(lái)有關(guān)癲癇猝死的研究已引起越來(lái)越多的關(guān)注，但其發(fā)病機(jī)制仍不明確?，F(xiàn)對(duì)癲癇猝死的危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施作一綜述。1 癲癇猝死的發(fā)生率癲癇患者的死亡率比普通人群高2～3倍，這種過(guò)高的死亡率部分與癲癇潛在的病因有關(guān)，部分是癲癇發(fā)作本身的結(jié)果[2]。對(duì)于慢性難治性癲癇患者，癲

關(guān)宇光臨床上，癲癇病根據(jù)發(fā)病原因，通常分為外傷性癲癇、腦血管病引起的癲癇、腦腫瘤引起的癲癇、腦炎引起的癲癇和腦囊蟲(chóng)引起的癲癇5種。由于發(fā)病原因不同，其預(yù)后也完全不一樣。1.外傷性癲癇。外傷性癲癇的預(yù)后決定于外傷的部位、性質(zhì)、昏迷持續(xù)時(shí)間、腦損傷的程度、有無(wú)顱內(nèi)感染等因素。在較輕的頭部外傷后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)的癲癇通常只發(fā)作1次，以后不再發(fā)作，這種癲癇發(fā)作預(yù)后最佳。外傷后只發(fā)作幾次的患者，預(yù)后良好。2.由腦血管病引起的癲癇。其主要病因?yàn)槟X血管?。ㄈ缒X動(dòng)脈硬化、腦出

可?缺血性卒中后癲癇發(fā)作和癲癇的相關(guān)因素研究劉秀穎藍(lán)瑞芳馬可目的探討缺血性卒中后癲癇發(fā)作的時(shí)間分布特點(diǎn)及癲癇發(fā)作及癲癇的危險(xiǎn)因素。方法將643例首次發(fā)病的缺血性卒中患者分為癲癇發(fā)作組及無(wú)發(fā)作組,回顧性分析2組的臨床資料和隨訪情況,進(jìn)行單因素及多因素分析。結(jié)果缺血性卒中后癲癇發(fā)作發(fā)生率為7.93%(51/643),癲癇的發(fā)生率為3.57%(23/643),卒中后缺血性卒中; 癲癇發(fā)作; 癲癇; 危險(xiǎn)因素缺血性卒中是繼發(fā)性癲癇的重要病因,癲癇發(fā)作對(duì)缺血性卒中患

治療部分性發(fā)作型癲癇美國(guó)FDA于2016年2月18日批準(zhǔn)Briviact(brivaracetam)用于治療部分性發(fā)作型癲癇(partial onset seizures)，適用于16歲及以上癲癇患者，但只能作為其他癲癇藥物的補(bǔ)充治療藥物。癲癇是一種可反復(fù)發(fā)生的常見(jiàn)大腦疾病，癲癇發(fā)作時(shí)大腦的神經(jīng)細(xì)胞簇會(huì)發(fā)生不受控制的激活，從而導(dǎo)致人體產(chǎn)生一系列不受控制的劇烈活動(dòng)。部分性發(fā)作型癲癇只發(fā)生于大腦部分特定區(qū)域。癲癇發(fā)病的原因多種多樣，常見(jiàn)的有中風(fēng)、感染、腫瘤、腦

0)?腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)分析李愛(ài)美(三門峽市第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 三門峽472100)目的研究腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床特點(diǎn)及發(fā)病類型。方法選取三門峽市第三人民醫(yī)院2014年2月至2015年11月收治的70例腦卒中繼發(fā)癲癇患者，對(duì)腦卒中與繼發(fā)癲癇的類型關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果70例患者中缺血性腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病率為68.57%，明顯高于出血性腦卒中繼發(fā)癲癇發(fā)病率31.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P癲癇；腦卒中；繼發(fā)腦卒中俗稱腦中風(fēng)，是腦部缺血、缺氧等血液循環(huán)

00040）對(duì)于癲癇緩解的患者，何時(shí)及如何撤藥目前尚存在爭(zhēng)議[1-2]，現(xiàn)醫(yī)生往往根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)判斷或決定，缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。撤藥給患者帶來(lái)的利益顯而易見(jiàn)，包括避免抗癲癇藥的不良反應(yīng)、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和提高生活質(zhì)量等，但也可能增加癲癇復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，甚至引起難治性癲癇或癲癇持續(xù)狀態(tài)。因此，選擇合適的撤藥時(shí)機(jī)及速度對(duì)癲癇患者的預(yù)后至關(guān)重要。1 撤藥時(shí)機(jī)對(duì)于癲癇緩解后何時(shí)撤藥，目前尚無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。最早的研究者認(rèn)為，至患者腦電圖無(wú)癇樣放電后即可撤藥；但隨后的研究發(fā)現(xiàn)，某些

后有不少患者發(fā)生癲癇。腦血管病為繼發(fā)性癲癇病因的前5 位之一。而腦梗死是腦血管病中最常見(jiàn)的一種，是腦血管病繼發(fā)癲癇最重要的病因。有些腦梗死患者癲癇發(fā)作為其首發(fā)癥狀或唯一表現(xiàn)。癲癇發(fā)作可進(jìn)一步加重的病情，影響其預(yù)后及生活質(zhì)量。有關(guān)腦梗死繼發(fā)癲癇的報(bào)道在國(guó)內(nèi)己很多，但多數(shù)為一般的臨床分析。本文回顧性收集并深入分析我院2010 年1 月1 日－2014 年12 月31 日門診及住院治療的腦梗死繼發(fā)癲癇病例的相關(guān)臨床資料，探討腦梗死繼發(fā)癲癇的特征和規(guī)律，以提高治療

00老年人繼發(fā)性癲癇的主要原因是腦卒中，是腦血管病的常見(jiàn)并發(fā)癥，可發(fā)生在卒中后任何時(shí)間。腦卒中與癲癇的關(guān)系隨著CT 及MRI等診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用日益受到重視。2010-01—2013-12我科共收治經(jīng)CT／MRI證實(shí)的老年腦卒中患者406例，其中53例（13．07%）繼發(fā)癲癇，現(xiàn)將其臨床特點(diǎn)總結(jié)如下。1 臨床資料406例老年腦卒中患者，男268例，女138例；平均年齡（74±10．4）歲；腦出血156例，腦梗死248例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例。經(jīng)頭顱CT 或M

昉腦出血后繼發(fā)性癲癇是老年期新發(fā)癲癇患者的重要原因。本文對(duì)2006年3月至2011年3月我院收治1161例腦出血患者繼發(fā)癲癇121俐(10.42%)的臨床資料進(jìn)行分析。1 臨床資料1.1 一般資料 本組病例為2006年3月至2011年3月期間我院確診為首次腦出血患者1161例，男629例，女532例，年齡 36-85歲，平均 68.7歲。其中繼發(fā)癲癇 121例(10.42%)。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1995年第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂

）腦電圖檢查對(duì)于癲癇等腦功能異常的定性和定位是其他方法無(wú)法取代的診斷技術(shù)，但腦電圖檢查癲癇的陽(yáng)性率卻往往不盡如人意，這與癲癇異常放電的特點(diǎn)有關(guān)，在檢查中我們對(duì)以下幾點(diǎn)細(xì)節(jié)多加注意，有助于提高癲癇樣放電的檢出率。1.腦電圖檢查前的注意事項(xiàng)。檢查前避免服用鎮(zhèn)靜催眠藥物和中樞興奮藥物。服藥后患者的腦電圖會(huì)出現(xiàn)大量藥物性快波和慢波，干擾腦電圖棘波及尖波的識(shí)別。2.腦電圖檢查的誤區(qū)。有些人認(rèn)為發(fā)作后即刻癲癇樣放電增多，及時(shí)記錄腦電圖容易發(fā)現(xiàn)異常。但是多數(shù)癲癇發(fā)作后有

賴聰偉腦梗死繼發(fā)癲癇相關(guān)性研究分析黃太峰 吳松華 賴聰偉目的探索腦梗死繼發(fā)癲癇及治療效果與腦梗死的關(guān)系。方法對(duì)86例腦梗死繼發(fā)癲癇的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果(1)腦梗死繼發(fā)癲癇部位以皮層梗死為主，占60.5%，面積以大面積腦梗死及多發(fā)性腦梗死為主，分別占54.7%和34.9%，時(shí)間以早發(fā)性癲癇為主，占64%；(2)早發(fā)性癲癇治愈率70.9%，遲發(fā)性癲癇治愈率為41.9%。結(jié)論腦梗死繼發(fā)癲癇與梗死的時(shí)間、部位、面積有關(guān)，早發(fā)性癲癇治療效果好于遲發(fā)性

0)腦梗死后繼發(fā)癲癇較常見(jiàn),為探討腦梗死與繼發(fā)性癲癇的關(guān)系,現(xiàn)將我院341例住院的腦梗死患者中繼發(fā)癲癇的39例進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料選擇我院自2005年1月至2009年12月住院的腦梗死患者存活者共341例,均符合全國(guó)第四界腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并經(jīng)CT或MRI證實(shí)為梗死。341例中繼發(fā)癲癇的39例,根據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟2001年制定的癲癇發(fā)作分類。既往均無(wú)癲癇病史。其中男25例,女14例,年齡45～85歲

張　潔癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)慢性病之一,世界衛(wèi)生組織將癲癇列入世界五個(gè)主要防治的神經(jīng)精神疾患,據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界現(xiàn)有約5000萬(wàn)癲癇患者。2009年6月,中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)“綠皮書(shū)”《中國(guó)癲癇防治戰(zhàn)略》公布了我國(guó)癲癇診療現(xiàn)狀:我國(guó)900萬(wàn)癲癇患者中,約63%的活動(dòng)性癲癇患者未能得到正規(guī)診療!在北京、上海、長(zhǎng)沙等大城市的抽樣調(diào)查亦有10%的癲癇治療缺口。《中國(guó)癲癇防治戰(zhàn)略》指出,我國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇治療現(xiàn)狀為:大眾的誤解與歧視嚴(yán)重;缺乏正確的保健知識(shí),很多人認(rèn)為癲癇發(fā)作是