氫氧化鈣糊劑與樟腦酚在慢性根尖周炎治療中的臨床效果研究

林家存

【摘 要】目的：研究氫氧化鈣糊劑與樟腦酚應(yīng)用于治療慢性根尖周炎中的臨床療效。方法：擇取我院2015年1月至2019年10月期間收治的200例慢性根周炎患者作為研究對象，根據(jù)治療方案不同將其劃分為兩組。分析組患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行治療，普通組患者使用樟腦酚進(jìn)行治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：（1）細(xì)菌檢出率：分析組患者接受治療后細(xì)菌檢出率低于普通組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）治療有效率：分析組患者接受治療后治療有效率高于普通組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氫氧化鈣糊劑應(yīng)用于治療慢性根尖周炎療效較好，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性根尖周炎;氫氧化鈣糊劑;樟腦酚;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R782

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-042-01

牙齒根管感染形成的局部慢性炎癥反應(yīng)為慢性根尖周炎，患者發(fā)病后咀嚼功能會(huì)受到很大影響，有叩痛，生活質(zhì)量大幅下降。治療慢性根尖周炎最有效的治療方案為根管治療，進(jìn)行根管治療可從炎癥源頭治療疾病，根管預(yù)備、消毒以及填充屬于根管治療三部曲，根管治療中的根管消毒步驟對于臨床療效影響最大，屬于關(guān)鍵治療環(huán)節(jié)，根管消毒可深入根尖，消除根管側(cè)枝醫(yī)療器械和沖洗液無法觸碰到的微細(xì)結(jié)構(gòu)，消除其中殘余的毒素以及細(xì)菌，臨床上應(yīng)用于根管消毒最常用的藥物有氫氧化鈣糊劑、樟腦酚以及甲醛甲酚[1]。本文旨在分析氫氧化鈣糊劑與樟腦酚應(yīng)用于慢性根尖周炎中的臨床效果，現(xiàn)作以下詳細(xì)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取我院2015年1月至2019年10月期間收治的200例根尖周炎患者開展臨床研究，將其劃分為分析組與普通組。選入標(biāo)準(zhǔn)：患者無系統(tǒng)性疾病;患者接受治療前未使用抗生素藥物治療。分析組患者中男性患者∶女性患者=53：47，年齡最大者為61歲，年齡最小者為20歲，平均年齡為（49.1±5.7）歲;普通組患者中男性患者∶女性患者=54：46，年齡最大者為62歲，年齡最小者為21歲，平均年齡為（49.5±5.3）歲。兩組患者年齡以及性別比例差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有同期比較價(jià)值。所有患者均已提前了解根管治療方案，自愿接受治療基礎(chǔ)上參與研究。本次研究方案已通過科學(xué)技術(shù)委員會(huì)審核，核批有正式文件。

1.2 方法

兩組患者接受根管治療前均拍攝X光片，打開牙髓腔后，揭開牙髓室頂，進(jìn)行根管預(yù)備治療，使用濃度為5.2%的次氯酸鈉溶液對牙髓腔進(jìn)行消毒，使用生理鹽水進(jìn)行交替沖洗，后使用吸潮紙尖對根管進(jìn)行干燥操作[2]。進(jìn)行根管填充時(shí)，分析組患者在螺旋填充器下導(dǎo)入氫氧化鈣糊劑，而普通組患者則使用光滑髓針封入樟腦酚棉捻。兩組患者均使用氧化鋅暫時(shí)封住室頂，一周后至醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者接受治療后的患牙細(xì)菌檢出情況，根尖牙周炎采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。（2）記錄兩組患者臨床治療效果，計(jì)算治療總有效率（治療總有效率=治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%）。治療顯效：患者接受治療后根管愈合良好，牙齦紅腫小，患牙無炎性液體滲出;治療有效：患者接受治療后患牙炎性滲出液減少，牙齦腫痛得到改善;治療無效：患者接受治療后牙齦腫痛無改善，患牙炎性滲出液增多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

課題研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包集中處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，當(dāng)檢測后的P值低于0.05時(shí)認(rèn)為組間對比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患牙細(xì)菌檢出率比較

分析組患者接受治療共有11例患者患牙檢出細(xì)菌，梭桿菌7例，丙酸桿菌4例，細(xì)菌檢出率為11.00%;普通組患者接受治療后共計(jì)有28例患者患牙檢出細(xì)菌，梭桿菌17例，丙酸桿菌11例，細(xì)菌檢出率為28.00%。分析組細(xì)菌檢出率高于普通組，雙方差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床治療效果如下文表1所示，分析組患者中共計(jì)有89例患者治療顯效，10例患者治療有效，治療總有效率為99.00%;普通組患者中共計(jì)有78例患者治療顯效，16例患者治療有效，治療總有效率為94.00%。分析組患者治療總有效率高于普通組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性根尖周炎屬于多種細(xì)菌引發(fā)的混合性感染，主要感染細(xì)菌有厭氧菌以及堿性厭氧菌，由于細(xì)菌菌落不易被清除，導(dǎo)致根尖周病治療難度較高，當(dāng)前首選根管治療方案治療慢性根尖周炎。根管治療消毒效果直接影響根管治療最終療效，理想的根管治療藥物需要具備較好的滲透性，消毒作用好的同時(shí)刺激性要低，同時(shí)藥效發(fā)揮作用時(shí)間要長。氫氧化鈣糊劑具有非常強(qiáng)的堿性，PH值通常為9-12，所釋放的氫氧根離子可用于中炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的酸性物質(zhì)，保護(hù)根尖周組織不受氫離子刺激。氫氧化鈣糊劑還可損傷已經(jīng)發(fā)生感染的根管細(xì)菌內(nèi)細(xì)胞膜，促使細(xì)胞膜蛋白質(zhì)變性，可損傷細(xì)菌的DNA，從而破壞細(xì)菌的細(xì)胞結(jié)果，可抑制細(xì)菌復(fù)制，同時(shí)還可殺滅細(xì)菌，產(chǎn)生的強(qiáng)堿性環(huán)境還可殺死根管壁細(xì)菌內(nèi)殘留毒素，有助于根尖周組織在弱堿環(huán)境下進(jìn)行組織修復(fù)[3]。氫氧化鈣糊劑溶解和釋放速度均較慢，因此消毒作用持續(xù)時(shí)間長，同時(shí)組織相容性好，致敏風(fēng)險(xiǎn)低。樟腦酚鎮(zhèn)痛作用以及抗菌作用較好，但是具有一定的刺激作用，具有半抗原性，機(jī)體受刺激后會(huì)引發(fā)免疫反應(yīng)。

綜上，根尖周炎患者接受根管治療使用氫氧化鈣糊劑作為消毒藥物臨床療效較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李少雅.根管治療的慢性根尖周炎患者使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒和充填的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（03）：276-277.

[2]陰平，李靜，孫勝磊.氫氧化鈣糊劑與樟腦酚在慢性根尖周炎治療中的臨床效果研究[J].微量元素與健康研究，2018，35（04）：87-88.

[3]李鳳莉，陳梅，陳玲.氫氧化鈣糊劑與樟腦酚液治療乳牙根尖周炎的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018（22）：50-51.