急診急性冠脈綜合征臨床特征和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的預(yù)后評價

周瑞芳

【摘 要】目的：探究分析對急性冠狀動脈綜合征病人施以經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的預(yù)后評價。方法：隨機(jī)選取我院于2017年06月至2018年09月接收的急性冠狀動脈綜合征病人共80例，將上述病人隨機(jī)均分為兩組。對照組病人（n=40）施以常規(guī)治療，觀察組病人（n=40）施以經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。測試兩組病人的運動耐量以及心絞痛發(fā)作情況，并統(tǒng)計兩組病人在隨訪期間的二次住院例數(shù)和死亡率，將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比。結(jié)果：經(jīng)過各自組內(nèi)治療后，觀察組和對照組發(fā)生心絞痛的分別有2例和8例;觀察組病人的運動耐量經(jīng)測定顯著高于對照組;觀察組和對照組病人的二次住院率經(jīng)統(tǒng)計分別為7.50%和25.00%，前者顯著低于后者;觀察組和對照組病人的死亡率經(jīng)統(tǒng)計分別為2.50%和17.50%，后者比前者高出15.00%，以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性冠狀動脈綜合征病人施以經(jīng)皮冠狀動脈介入治療有助于改善病人的預(yù)后，病人術(shù)后的心絞痛發(fā)病少，減少了二次住院，降低病死率，具有突出的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征;預(yù)后評價;經(jīng)皮冠狀動脈介入治療;臨床綜合征

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）07-017-02

The clinical characteristics of emergency acute coronary syndrome and the prognosis of percutaneous coronary intervention

Zhou Rui Fang

Emergency department of the first people's Hospital of Jining City Shandong Jining 272000

Abstract： Objective： To explore and analyze the prognosis of patients with acute coronary syndrome treated by percutaneous coronary intervention. Methods： 80 patients with acute coronary syndrome received by our hospital from June 2017 to September 2018 were randomly divided into two groups. The patients in the control group （n = 40） received routine treatment， while those in the observation group （n = 40） received percutaneous coronary intervention. The exercise tolerance and angina attack of the two groups were tested， and the number and mortality of the two groups in the follow-up period were counted. Results： after the treatment in each group， there were 2 and 8 cases of angina in the observation group and the control group respectively; the exercise tolerance of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group; the secondary hospitalization rate of the patients in the observation group and the control group was 7.50% and 25.00%， respectively， the former was significantly lower than the latter; the mortality rate of the patients in the observation group and the control group was 2.50% and 17.50%， respectively， after that The difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： percutaneous coronary intervention is helpful to improve the prognosis of patients with acute coronary syndrome. The incidence of angina after operation is less， the second hospitalization is reduced， and the mortality is reduced.

Key words：acute coronary syndrome; prognosis evaluation; percutaneous coronary intervention; clinical syndrome

急性冠狀動脈綜合征（ACS）是臨床上比較常見的心血管疾病，屬于病情比較嚴(yán)重的一種類型。對于該疾病的治療，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療已成為目前主要的治療手段[1]。該技術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，效果顯著而且還有高安全性。因此，本研究以自愿和隨機(jī)的原則選取我院過往接收的80例ACS病人作為研究樣本，探析對上述病人施以經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的預(yù)后分析。研究內(nèi)容歸納如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

以隨機(jī)和自愿的原則選取急性冠狀動脈病人共80例，均為我院于2017年06月至2018年09月接收，隨機(jī)分配為兩組，其中有22例不穩(wěn)定型心絞痛，12例急性STEMI，剩余6例為急性NSTEMI。觀察組40例病人中，含有男性21例，女性19例，年齡介于41～78歲之間，平均年齡（59.1±5.6）歲;觀察組40例病人中，含有男229例，女性18例，年齡介于42-79歲之間，平均年齡（59.7±5.8）歲。組間基線資料具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有病人在病程兩周內(nèi)接受超聲心動圖檢查，在半年至一年內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。對所有病人進(jìn)行為期一年的隨訪，統(tǒng)計病人的心絞痛發(fā)病狀況和二次住院情況，通過活動平板來測試病人的運動耐量，計算公式為METS=3.5mL 02/（kg·min）[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

測試兩組病人的運動耐量以及心絞痛發(fā)作情況，并統(tǒng)計兩組病人在隨訪期間的二次住院例數(shù)和死亡率，將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行組間統(tǒng)計學(xué)對比[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法分析

實驗測驗數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均在SPSS22.0中依次錄入并展開統(tǒng)計處理，組間計量資料運動耐量采用（x±s）表示，施以t檢驗，計數(shù)資料心絞痛發(fā)病、二次住院以及死亡率等應(yīng)用（%）表示，施以卡方檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人心絞痛發(fā)病情況和運動耐量對比

隨訪結(jié)果表明，觀察組和對照組發(fā)生心絞痛的分別有2例和8例;觀察組病人的運動耐量經(jīng)測定顯著高于對照組，以上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨訪統(tǒng)計結(jié)果見表1。

2.2 兩組病人二次入院和死亡率比較

隨訪一年內(nèi)，觀察組和對照組病人的二次住院率經(jīng)統(tǒng)計分別為7.50%和25.00%，前者顯著低于后者;觀察組和對照組病人的死亡率經(jīng)統(tǒng)計分別為2.50%和17.50%，后者比前者高出15.00%，以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

臨床常見的ACS主要包括急性STEMI、急性NSTEMI和UA三種，其中由于冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生侵蝕或破裂，導(dǎo)致完全或不完全閉塞性血栓形成的一種綜合征。斑塊破裂的常見引發(fā)原因是高血糖、 高血壓以及高脂血等[4]。臨床上針對該疾病常使用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，該治療方法對于心肌梗塞、心臟病和冠心病等有突出的治療效果，該手術(shù)的方法是延伸一條從動脈通向心臟的小管，在冠狀動脈中植入支架，打開閉塞的血管，并改善其收窄程度，該手術(shù)大大地提高了急性冠脈綜合征病人的生存率[5]。

本研究中，經(jīng)過各自組內(nèi)治療后，觀察組和對照組發(fā)生心絞痛的分別有2例和8例;觀察組病人的運動耐量經(jīng)測定顯著高于對照組;觀察組和對照組病人的二次住院率經(jīng)統(tǒng)計分別為7.50%和25.00%，前者顯著低于后者;觀察組和對照組病人的死亡率經(jīng)統(tǒng)計分別為2.50%和17.50%，后者比前者高出15.00%，以上差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對急性冠狀動脈綜合征病人施以經(jīng)皮冠狀動脈介入治療有助于改善病人的預(yù)后，病人術(shù)后的心絞痛發(fā)病少，減少了二次住院，降低病死率，具有突出的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭俊晨， 李林娟. 經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)對急性冠狀動脈綜合征患者出血事件的影響與患者臨床預(yù)后分析[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（9）：1426-1427.

[2]鄭萍， 鄭紅梅. 青年急性冠狀動脈綜合征患者冠狀動脈病變程度與預(yù)后的相關(guān)性研究[J]. 心肺血管病雜志， 2019，24（6）：601-605.

[3]孫靜， 王樂賢. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對高齡急性冠狀動脈綜合征患者預(yù)后的影響[J]. 中國介入心臟病學(xué)雜志， 2015，13（3）：141-144.

[4]王國成， 牛翠. 2項指標(biāo)聯(lián)合檢測對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者預(yù)后評價的價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2015， ;36（19）：2854-2856.

[5]王培濯， 韓英俊. 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性冠脈綜合征患者的臨床療效[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2017，12（6）：122-123.