李新麗
(伊犁哈薩克自治州新華醫(yī)院,新疆 伊犁 835000)
胸腔鏡肺葉切除術(shù)為微創(chuàng)手術(shù),擁有術(shù)后感染率低、創(chuàng)傷小等特點,在胸外科手術(shù)治療中被廣泛運用,手術(shù)為有創(chuàng)操作,對病患身體會形成應(yīng)激反應(yīng),在手術(shù)操作過程中,一旦鎮(zhèn)痛效果差,會影響手術(shù)效果,應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討胸腔鏡肺葉切除術(shù)中運用納布啡多模式鎮(zhèn)痛的效果。報道如下。
選取我院2017年3月~2019年4月收治胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者62例為研究對象,根據(jù)鎮(zhèn)痛方案不同均分為兩組,31例每組,其中,對照組中17例男性,14例女性,年齡范圍在(41~75)歲,平均值在(57.22±1.35)歲;觀察組中18例男性,13例女性,年齡范圍在(42~77)歲,平均值在(57.26±1.33)歲。納入標(biāo)準:疾病類型依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準確診[2];患者及其家屬簽署知情同意書。排除精神類疾病者;排除手術(shù)禁忌者。
在兩組病患入室后,為其建立好外周靜脈通路,在完成局麻操作后,實施穿刺橈動脈后置管,做好心電圖、腦電意識、血壓等監(jiān)測,在實行全麻誘導(dǎo)前,觀察組為病患靜脈注射0.2 mg/kg的納布啡;觀察組為病患靜脈注射0.2 mg/kg的嗎啡;在實施麻醉誘導(dǎo)時,為兩組病患運用0.02 mg/kg的咪唑安定、0.4 μg/kg的舒芬太尼、0.2 mg/kg的依托咪酯、0.15 mg/kg的順式阿曲庫銨;在病患的意識完全消失后,為病患實行氣管插管操作,設(shè)定好8~10 ml/kg的潮氣量,10~15次/min的呼吸頻率,35~45 mmHg的呼氣末二氧化碳分壓,將病患側(cè)臥,運用纖支鏡將導(dǎo)管位置確定;在維持麻醉時,運用4~8 mg/(kg·h)的丙泊酚、0.25~0.40 μg/(kg·h)的瑞芬太尼,手術(shù)中為病患間斷性滴注順式阿曲庫銨,將Narcotrend數(shù)值控制在40~60;完成手術(shù)的前10 min為病患做好觀察孔及操作孔,對病患胸膜間、肌層間實施浸潤鎮(zhèn)痛操作,在觀察孔和操作孔邊上運用10 ml濃度0.5%羅哌卡因,手術(shù)完成后,讓病患實行自控靜脈鎮(zhèn)痛操作,觀察組選用2 mg/kg納布啡,對照組選用2 mg/kg嗎啡;做好各項記錄[3]。
觀察兩組胸引管拔出時間、住院時間情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng):嘔吐、惡心。
將研究所得數(shù)值輸入SPSS 19.0中,平均值選用(±s)表示,檢驗選用t、x2值表示,百分比選用%表示,當(dāng)P值低于0.05時,數(shù)值存在比較意義。
觀察組在研究中所得胸引管拔出時間、住院時間低于對照組研究中所得數(shù)值,統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05);見表1。
表1 兩組胸引管拔出時間、住院時間情況(±s,d)
組別 胸引管拔出時間 住院時間觀察組(n=31) 2.98±0.42 5.02±0.54對照組(n=31) 4.12±0.28 7.21±0.32 t值 5.7456 5.6745 P值 <0.05 <0.05
觀察組在研究中所得不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)值12.90%低于對照組研究中所得數(shù)值35.48%,統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05);見表2。
表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]
胸腔鏡肺葉切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的一種類型,對病患身體造成的損傷較小,但依舊會存在一定程度的創(chuàng)傷,會給予病患帶來劇烈疼痛感,一旦鎮(zhèn)痛藥物選擇不好,會造成鎮(zhèn)痛效果不理想,進而造成手術(shù)效果不理想,如何為病患選擇最佳鎮(zhèn)痛方案成為了新問題;嗎啡為常用的鎮(zhèn)痛藥物,雖然有著一定鎮(zhèn)痛效果,但是,在浸潤鎮(zhèn)痛方面存在局限性,易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應(yīng);納布啡作為新型鎮(zhèn)痛藥物,藥效與嗎啡相差不大,但是,納布啡的不良反應(yīng)發(fā)生率較低,術(shù)后病患身體恢復(fù)更好,因此,在選擇鎮(zhèn)痛藥物時,納布啡值得優(yōu)先選用[4]。
綜上所述,胸腔鏡肺葉切除術(shù)中運用納布啡多模式鎮(zhèn)痛的效果顯著,與嗎啡方案比較,不良反應(yīng)發(fā)生率更低,身體恢復(fù)更快,胸腔鏡肺葉切除術(shù)中值得運用納布啡多模式鎮(zhèn)痛。