職業(yè)病體檢疑似塵肺病調(diào)查結(jié)果分析

劉太強(qiáng)

（思南縣疾病預(yù)防控制中心，貴州 銅仁 565100）

塵肺病為我國(guó)常見的職業(yè)病，臨床危害較大，嚴(yán)重影響患者生命健康。隨著我國(guó)采礦業(yè)的發(fā)展，部分地區(qū)及企業(yè)對(duì)職工健康監(jiān)護(hù)意識(shí)的提高，接受職業(yè)病體檢的患者增多，加強(qiáng)了解塵肺病發(fā)病情況，加強(qiáng)疾病防控措施具有重要研究?jī)r(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集2018年4月～2019年4月于我中心接受職業(yè)病體檢患者，均采用高千伏正位胸片，本研究經(jīng)我中心倫理委員后批準(zhǔn)開展，患者均具有完整的病歷資料，既往無職業(yè)病病史，排除意識(shí)障礙、精神類疾病患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)預(yù)防防粉塵接觸史，于現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)學(xué)作為調(diào)查資料，以先進(jìn)的X線前后正位胸片表現(xiàn)為診斷依據(jù)，依照動(dòng)態(tài)觀察資料及塵肺病流行病學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，患者均排除其他肺部疾病，比對(duì)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)片進(jìn)行疾病診斷及X線結(jié)構(gòu)分期。

1.2 方法

根據(jù)《職業(yè)病診治指南》中對(duì)塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，給予職業(yè)病體檢患者拍攝高千伏正位胸片比對(duì)塵肺病標(biāo)準(zhǔn)片，進(jìn)行綜合診斷，塵肺病陽性分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

1.3 塵肺病X線評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

塵肺病標(biāo)準(zhǔn)片主要有兩個(gè)部分組成，X線組合片8張，內(nèi)容表達(dá)不同大小、形態(tài)的小陰影密集度，根據(jù)各級(jí)密集度中點(diǎn)的編制劃分小陰影密集度，分為0/0、1/1、2/2、3/3；另一部分的肺部大片15張，內(nèi)容表達(dá)塵肺病各期小陰影分布范圍于密度集之間的關(guān)聯(lián)性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察對(duì)象

我中心于2018年4月～2019年4月接受的職業(yè)病體檢患者共有1624人次，其中有46人次被設(shè)定為觀察對(duì)象，約占總比的2.83%，有26人次經(jīng)胸片分析疑似塵肺?、衿?、Ⅱ期、Ⅲ期。

2.2 疑似塵肺病患者復(fù)查情況

2018年4月～2019年4月共發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病患者26例，約占總比的1.60%，2018年期間發(fā)現(xiàn)陽性患者14例，有3例患者主動(dòng)進(jìn)行第一次復(fù)查，再次胸片表達(dá)與初次胸片比對(duì)無顯著改變；主動(dòng)進(jìn)行第二次復(fù)查患者2例，1例陽性患者的再次胸片表達(dá)與初次胸片比對(duì)無顯著改變，1例陽性患者的再次胸片表達(dá)與初次胸片比對(duì)有病變趨勢(shì)；2019年發(fā)現(xiàn)陽性患者12例，6例患者主動(dòng)進(jìn)行第一次復(fù)查，再次胸片表達(dá)與初次胸片比對(duì)無顯著改變；其余陽性患者未進(jìn)行復(fù)查。

2.3 疑似塵肺病患者分期及年齡

疑似塵肺病患者26例，塵肺病Ⅰ期12例，約占比46.15%，Ⅱ期9例，約占比34.62%，Ⅲ期5例，約占比9.23%，經(jīng)年齡統(tǒng)籌分析陽性病例年齡集中在36歲～65歲之間。

3 討 論

塵肺病指長(zhǎng)時(shí)間吸入生產(chǎn)性粉塵，粉塵稽留肺部導(dǎo)致全身性疾病，以肺部的纖維化病變?yōu)橹饕±肀磉_(dá)，經(jīng)X像胸片可進(jìn)行有效的診斷[2]。粉塵進(jìn)入肺部會(huì)侵犯小氣道，提高外周氣道阻力，導(dǎo)致阻塞性通氣障礙，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者通氣功能、肺功能均具有負(fù)性影響，臨床針對(duì)疾病特異性，多建議早期診斷，盡早給予患者治療干預(yù)，糾正患者肺功能[3]。

隨著人們對(duì)職業(yè)病認(rèn)知的深入，于常見職業(yè)病工種加強(qiáng)早期疾病篩查及健康體檢，通過體檢的途徑提高職工健康意向，利于預(yù)防舉措的開展，確保職工健康權(quán)益。相關(guān)企業(yè)加強(qiáng)職業(yè)病防治，為職工提供定期體檢。本研究表明，于2018年4月～2019年4月接受的職業(yè)病體檢患者共有1624人次，其中有46人次被設(shè)定為觀察對(duì)象，約占總比的2.83%，有26人次經(jīng)胸片分析疑似塵肺?、衿?、Ⅱ期、Ⅲ期；2018年期間發(fā)現(xiàn)陽性患者14例，2019年發(fā)現(xiàn)陽性患者12例；疑似塵肺?、衿?2例，約占比46.15%，Ⅱ期9例，約占比34.62%，Ⅲ期5例，約占比9.23%，經(jīng)年齡統(tǒng)籌分析陽性病例年齡集中在36歲～65歲之間。

綜上，隨著我國(guó)采礦業(yè)的高速發(fā)展，采礦職工的增加，相關(guān)職業(yè)病防護(hù)及健康監(jiān)護(hù)工作不到位，塵肺病發(fā)病上升。