一站式急救護理對重癥顱腦外傷患者搶救成功率的影響

葉玲

【摘要】? 目的 觀察重癥顱腦外傷患者急診護理中一站式急救護理的應用效果。方法 選擇我院近期接收的40例重癥顱腦外傷患者，根據(jù)入院的先后順序將其均分為觀察組與對照組。對照組行常規(guī)急救護理，觀察組行一站式急救護理，對比其護理效果。結果 觀察組患者的搶救成功率以及治療效果均明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結論 在重癥顱腦外傷患者的搶救過程中，積極應用一站式急救護理措施，能夠有效控制患者的病情發(fā)展，并提高患者的搶救成功率。

【關鍵詞】 重癥顱腦外傷;搶救;一站式急救護理;成功率

顱腦外傷為臨床上較為常見的一類外傷，其發(fā)病主要與交通事故、高空作業(yè)等因素有關。一旦發(fā)生顱腦外傷，患者的生命將受到極大的危險。有報道指出，重癥顱腦外傷的死亡率可達到40%以上。鑒于本病的高死亡率以及致殘率，近年來，不少學者對其搶救思路、護理方案等進行了多角度分析，如薛芹[1]分析了此類患者的呼吸道護理，陳濤[2]論述了肺部感染的防治方法。從病情搶救的角度考慮，在接診顱腦外傷患者時，應當在最短的時間內完成患者病情的綜合評估、常規(guī)搶救護理以及搶救，為患者的生命安全以及預后提供一定的保障。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究選取2018年1月～2018年7月收治的18例重癥顱腦外傷患者為對照組，另選取2018年8月～2019年6月收治的22例重癥顱腦外傷患者為觀察組。性別組成：觀察組中，男10例，女9例;對照組中，男12例，女10例。年齡：觀察組為23～51歲，平均（36.8±3.5）歲;對照組為22-50歲，平均（63.1±4.2）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性。

1.2? 研究方法

對照組患者實施常規(guī)搶救護理程序，在入院后立即根據(jù)實際情況做好患者的傷口清創(chuàng)、靜脈通道開放以及搶救常規(guī)準備等工作，并積極配合醫(yī)師進行搶救。觀察組患者則實施一站式急救護理模式，主要內容為：（1）以醫(yī)院現(xiàn)有的條件為基礎，開放針對重癥顱腦外傷等類型危重患者的綠色搶救通道，充分利用手術室、CT、X線以及病房的相關醫(yī)療設施，結合既往的實踐經(jīng)驗，制定一站式救治模式的實施計劃;（2）發(fā)現(xiàn)傷情后，院前急救的相關護理人員立即對患者的實際情況進行總結，尤其是其中較為重要的信息，并及時將其反饋至急救科，以便相關的醫(yī)護人員能夠第一時間制定初步急救方案，并做好急診救治的相關準備工作;（3）患者入院后，科室護理人員應當立即安排患者進入急診室進行搶救，對患者進行常規(guī)CT檢查以及X線檢查，明確患者的創(chuàng)傷部位以及創(chuàng)傷類型，并參考此前獲取的患者病情信息以及病情監(jiān)測結果，進一步明確急救方案;（4）術前準備階段，護士對急救過程涉及的相關檢查儀器、治療設備等進行提前調試，以縮短檢查、治療的時間，為患者搶救成功率的提升奠定重要基礎;（5）搶救期間，與醫(yī)師進行有效配合，并密切關注患者的病情變化，尤其是對重癥顱腦外傷相關并發(fā)癥、常見風險的征象，一旦發(fā)現(xiàn)，應當立即給予針對性護理，保障患者的生命安全;（6）治療結束后，根據(jù)患者的實際情況以及搶救結果，做好相應的護理安排，保證其營養(yǎng)攝入以及心理健康，為其病情的快速恢復奠定基礎，并注意術后感染等問題的預防。

1.3? 觀察指標

急救護理期間，對兩組患者的搶救情況進行詳細記錄，計算其搶救成功率。搶救成功標準：24h內患者的生命體征穩(wěn)定。治療1個月后，對其療效進行評價。療效評價標準：（1）治愈，癥狀完全消失，基本具備生活自理能力，神志清醒;（2）有效，癥狀明顯改善，具備一定的自理能力;（3）無效，生活無法自理，或者出現(xiàn)重度殘疾、死亡等后果。

1.4? 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行處理與分析。當P<0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 搶救成功率

觀察組患者搶救成功21例，成功率為95.5%;對照組患者搶救成功12例，成功率為66.7%。（P<0.05）。

2.2? 治療效果

3? 討論

從既往的診治實踐來看，為此類患者提供及時、專業(yè)的搶救，不僅能夠顯著降低其死亡、殘疾等風險，還可明顯改善其預后，保障患者的生活自理能力?；谶@一事實，“一站式救治護理模式”的設計與應用備受關注，相關研究[3]也對其實踐方法進行了探討與分析。從理念與目標來看，該模式的核心是為危重癥患者的搶救贏得時間，其主要的策略是對搶救各個環(huán)節(jié)的有效整合，確保各個診治環(huán)節(jié)緊密相連，繼而規(guī)避搶救脫節(jié)問題，縮短整個救治活動所需時間。而從一站式救治護理的應用效果來看，其在多種危重癥疾病的搶救實踐中均獲得了較為滿意的效果，尤其是其在減低患者的死亡風險上展示出的優(yōu)勢，給此類患者的診治提供了新的治療、護理思路。

在既往的護理實踐中，我科充分意識到了急救護理的重要性以及建立一站式急救護理模式的必要性、重要意義?；诖耍铱埔袁F(xiàn)有的醫(yī)療資源以及實踐經(jīng)驗為基礎，以充分發(fā)揮急救綠色通道、急救護理相關醫(yī)療設備的作用為方向，制定了一站式急救護理的初步實施方案。在患者的病情監(jiān)測以及救治方案方面，為了確保患者能夠得到可靠的治療、護理，本方案對病情監(jiān)測的方法以及相關信息的獲取途徑進行了明確的規(guī)定，以便一線護士能夠據(jù)此開展護理工作。此外，針對常見不良事件或并發(fā)癥的預防，我科護士對既往的急救護理數(shù)據(jù)進行了回顧性分析，明確了其中發(fā)生概率較高的風險因素，并在急救護理期間，加強了此類征象的觀察。從本研究獲得的數(shù)據(jù)來看，該方案較好地提升了患者的搶救成功率，在預后方面，接收一站式急救護理的觀察組患者也展現(xiàn)了一定的優(yōu)勢。因此，相關醫(yī)療機構在開展急救護理時，可考慮對重癥顱腦外傷等患者應用一站式急救護理，為患者的搶救提供一定的保障。

參考文獻

[1]? 薛芹.重癥顱腦外傷患者呼吸道護理的實施價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3 （43）：143，147.

[2]? ?陳濤.重癥顱腦外傷ICU肺部感染病例的? 臨床研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（13）：75-77.

[3]? 俸秀蘭，彭艷琴，王哲人，等.一站式急救護理模式在多發(fā)傷急診患者搶救中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2014（2）：185-186.