揭開(kāi)面癱的面紗

王小梅

面癱，醫(yī)學(xué)名為“貝爾氏麻痹癥”，它不是中風(fēng)、遺傳或罕見(jiàn)疾病。貝爾氏麻痹癥亦稱“面神經(jīng)麻痹”、“歪嘴巴”、“吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)和多發(fā)病癥，也是面神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)的原因，往往是一夜之間病發(fā)，造成部分或完全麻痹。

少部分貝爾氏麻痹癥是雙側(cè)面部神經(jīng)癱瘓，這類狀況屬于罕見(jiàn)，發(fā)病率低于1%。

細(xì)菌攻擊神經(jīng)線

貝爾氏麻痹癥不是腦中風(fēng)，而是面部神經(jīng)癱瘓，是臉部神經(jīng)受到細(xì)菌感染，導(dǎo)致神經(jīng)線暫時(shí)癱瘓。

人體腦部有12條神經(jīng)線，面部神經(jīng)線屬于第7條神經(jīng)線，即面部神經(jīng)。當(dāng)神經(jīng)線受到感染，細(xì)菌攻擊神經(jīng)線，導(dǎo)致神經(jīng)線無(wú)力，單側(cè)臉部就會(huì)斜歪。

面部神經(jīng)線感染的可能性有很多，但面癱的主要原因是受到感冒細(xì)菌的感染和攻擊，加上壓力和疲累等其他因素，導(dǎo)致身體免疫功能下降，感染風(fēng)險(xiǎn)就跟著增加。

身體和情緒壓力是導(dǎo)致面癱的間接因素，一些行業(yè)，比如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員，身體和情緒壓力都很大，可能還有睡眠不足的問(wèn)題，所以種種因素間接造成身體免疫功能低下，受感染風(fēng)險(xiǎn)隨著增加。

面癱有一定的季節(jié)性因素，比如年終時(shí)期的寒流、流感季節(jié)，受感染病例也有所增加。不論是一般性的感冒、咳嗽發(fā)燒的細(xì)菌，都有可能造成神經(jīng)線受感染而引發(fā)面癱。

兩種面癱細(xì)菌

另外，醫(yī)學(xué)界迄今成功確認(rèn)兩種導(dǎo)致面癱的細(xì)菌，分別是單純皰疹病毒及水痘帶狀皰疹病毒。

這兩種病毒都是常見(jiàn)于日常生活中的病毒，并可通過(guò)感染者經(jīng)由空氣或飛沫傳播，其中水痘帶狀皰疹病毒也是引發(fā)水痘疾病的病毒。一旦患上水痘，就是病發(fā)于童年時(shí)期，痊愈后病毒仍會(huì)一直潛伏在人體內(nèi)。當(dāng)人體免疫功能低下或遭受到感染等狀況時(shí)，潛伏在體內(nèi)的水痘帶狀皰疹病毒就會(huì)重新活躍起來(lái)，引發(fā)包括貝爾氏麻痹癥及帶狀皰疹（民間俗稱“生蛇”）等疾病。

及時(shí)治療無(wú)并發(fā)癥

貝爾氏麻痹癥沒(méi)有年齡、性別、種族和地域之分。但是，神經(jīng)線的復(fù)蘇和年齡有關(guān)。所以，身體免疫機(jī)能比較退化的老年人若是患上面癱，康復(fù)速度比年輕患者來(lái)得慢。

再者，糖尿病患者的康復(fù)期也比一般患者慢，這是因?yàn)樵谥委熎陂g必須同時(shí)控制血糖。面癱不是遺傳，而是細(xì)菌感染，只要及早和及時(shí)治療，通常不會(huì)導(dǎo)致其他并發(fā)癥。

癥狀：肌肉無(wú)力無(wú)法咀嚼

單側(cè)口眼斜歪是面癱的典型癥狀，其他癥狀包括眼睛和嘴巴無(wú)法閉合，因而眼睛干燥、流口水，病情嚴(yán)重者會(huì)影響視覺(jué)及味覺(jué)。

面部神經(jīng)對(duì)于眨眼、閉眼、微笑、皺眉、流淚、流涎、張開(kāi)鼻孔和抬高眉毛等動(dòng)作，具有控制作用。所以，單側(cè)口眼斜歪是面癱的最典型癥狀，患者因單側(cè)面部神經(jīng)麻痹癱瘓，因而連最基本的抬高眉、鼓嘴等動(dòng)作都很困難。

所以，在癱瘓初期（病發(fā)最初幾天）難以進(jìn)食，因肌肉無(wú)力，無(wú)法咀嚼，所以只能吃流質(zhì)或軟的食物。

面癱有各種情況，多數(shù)患者半邊臉部癱瘓，少數(shù)患者整個(gè)臉部癱瘓;一些從眼睛到臉頰癱瘓，一些臉部上半部也會(huì)斜歪。病情輕微者臉部會(huì)稍微斜歪，眼睛可以閉合;若病情嚴(yán)重，眼球會(huì)突出，眼睛無(wú)法閉合，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法閉合很容易引發(fā)干眼癥，必須做好防護(hù)措施，否則眼睛肌肉無(wú)力，視覺(jué)會(huì)模糊，甚至眼角膜可能永久受損。

一旦視覺(jué)受影響，則屬嚴(yán)重，甚至需要眼科專科介入，聯(lián)合腦神經(jīng)?？凭C合治療。

中風(fēng)癥狀在四肢

有半數(shù)的面癱病患誤以為自己突然中風(fēng)問(wèn)診，一般的診斷流程是通過(guò)?？茠呙杓按_認(rèn)癥狀，面癱和中風(fēng)的最常見(jiàn)差異就是面癱是單側(cè)臉部神經(jīng)癱瘓，而中風(fēng)則是肢體神經(jīng)癱瘓，不會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓。

此外，中風(fēng)通常有其他附加癥狀，比如四肢麻木或無(wú)力，貝爾氏麻痹癥通常僅影響臉部控制神經(jīng)，不能皺眉、單邊眼睛無(wú)法閉合、單邊嘴角下垂等等。

中風(fēng)和面癱是常被混淆和誤解的癥狀，在于兩者都會(huì)出現(xiàn)臉部神經(jīng)麻痹的共同癥狀，但中風(fēng)所導(dǎo)致的半邊臉部癱瘓通常集中在下半部，面癱則是整個(gè)半邊臉部受影響。

若患者感覺(jué)臉部和手腳同時(shí)出現(xiàn)癥狀，伴隨口齒不清、吞咽困難、頭暈?zāi)垦?、昏昏欲睡等癥狀，醫(yī)生通常會(huì)往中風(fēng)方向檢查確診。簡(jiǎn)而言之，中風(fēng)的癥狀通常顯現(xiàn)在四肢，面癱則僅是面部神經(jīng)麻痹。

治療方案：物理治療、肌肉刺激療法

現(xiàn)有的面癱治療方式，主要有藥物治療和非藥物治療（物理治療），無(wú)須手術(shù)治療。若是病情嚴(yán)重，影響到視力健康，眼疾?？苿t會(huì)介入綜合治療。

面癱屬于神經(jīng)線受感染發(fā)炎麻痹，藥物治療是以消腫消炎為先，才能展開(kāi)后續(xù)治療。醫(yī)生會(huì)讓患者服用短期的類固醇，其次是服用維他命B，以促進(jìn)神經(jīng)線的復(fù)原。

物理治療則是通過(guò)特殊運(yùn)動(dòng)，緩解麻痹的神經(jīng)和肌肉，恢復(fù)機(jī)能。

針對(duì)面癱的物理治療分為肌肉物理治療，即臉部物理治療，受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人員指導(dǎo)病患特定的臉部運(yùn)動(dòng)動(dòng)作（比如怎么笑，活動(dòng)面部神經(jīng)）。

另一新療法是名為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法的肌肉刺激療法，通過(guò)皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體進(jìn)行治療，刺激肌肉與神經(jīng)線鏈接，這項(xiàng)方法幫助病患較快復(fù)原。

減少攝取甜食

治療期間，貝爾氏麻痹癥患者須減少攝取甜食，因?yàn)轭惞檀妓幬飼?huì)導(dǎo)致血壓上升，若本身患有糖尿病或平日喜愛(ài)攝取甜食則需特別控制。

另外，為避免眼角膜受感染，在睡眠和休息時(shí)間需使用人工淚液，每隔2小時(shí)滴一次，夜間睡眠之前則使用眼睛滋潤(rùn)劑，保護(hù)曝露的眼球和眼白。

病情嚴(yán)重者，醫(yī)生還會(huì)讓患者入院兩三天進(jìn)行密集治療，比如一天做兩次物理治療。一般患者經(jīng)過(guò)2～3個(gè)星期的治療就可康復(fù)，若是老年患者以及患有其它疾?。ū热缣悄虿。瑒t需4～6個(gè)星期。

面癱的復(fù)原率高，最重要及時(shí)治療就可避免永久癱瘓，平日需維護(hù)免疫系統(tǒng)，避免容易感冒和受感染，則可降低病發(fā)率或復(fù)發(fā)率。

糖尿病患發(fā)病率高4倍

在腦神經(jīng)內(nèi)科和外科的接觸病例中，貝爾氏麻痹可達(dá)到每星期大約2～3個(gè)病患的幾率，但這僅僅是?？漆t(yī)生個(gè)人的接觸病例。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，該發(fā)病率為每10萬(wàn)人當(dāng)中大約20～30宗病例;全球相關(guān)是數(shù)據(jù)也顯示每年的發(fā)病率為10萬(wàn)分之20，發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加。

在美國(guó)，每年能有大約4萬(wàn)人受面癱疾病影響，65人中大約有1人在一生中會(huì)患上此病癥。研究顯示孕婦的面癱發(fā)病率比一般人高出3倍，而糖尿病患者的發(fā)病率則高出4倍。編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com