圍術期護理在老年性膽道疾病患者急診外科手術中的應用療效觀察

劉穎 馬莉娜 李冰 張松 崔宏哲

【摘 要】??目的： 在老年性膽道疾病患者的急診外科手術中，實施圍術期護理干預的臨床效果。 方法： 選擇2017年2月-2019年2月在本院進行急診外科手術的60例老年性膽道疾病患者作為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，兩組均為30例。其中對照組患者實施常規(guī)的護理干預，而觀察組患者則采取圍術期護理模式，對比兩組患者的護理效果。 結果： 觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），并且其并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組患者（P<0.05）;

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者（P<0.05），其生活質量也顯著高于對照組患者（P<0.05）。 結論： 在老年性膽道疾病患者的急診外科手術中，采取圍術期護理干預具有顯著的臨床效果，對患者的康復及預后均有著重要的意義。

【關鍵詞】? 老年性膽道疾病;急診外科手術;圍術期護理

【中圖分類號】 R473.74???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-164-01

前言

近幾年，隨著我國老齡化社會的來臨，老年性膽道疾病的發(fā)病率正在不斷的提高，已成為普外科中最為常見的疾病之一 [1] ，嚴重影響著老年人的身心健康及生活質量。在臨床中，手術是治療老年性膽道疾病的有效方式，但患者的年齡通常較大，因此其耐受力也相對較差，從而導致許多老年患者在進行膽道疾病手術后，出現(xiàn)各種并發(fā)癥等不良情況，對其治療效果造成了極大的影響，嚴重情況下甚至會導致患者死亡的情況發(fā)生。因此，在老年性膽道疾病患者的手術治療中，需及時給予相應的護理干預，以保證手術的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。在此，本文對圍術期護理在老年性膽道疾病患者急診外科手術中的應用療效進行了觀察與對比，整理如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年2月-2019年2月在本院進行急診外科手術的60例老年性膽道疾病患者作為觀察對象，隨機分為對照組與觀察組，兩組均為30例。

【對照組】：男：16例 女：14例;年齡：60-85（71.5±3.5）歲;膽結石：16例，膽囊炎9例，化膿性膽管炎5例。

【觀察組】：男：16例 女：14例;年齡：61-87（71.0±3.3）歲;膽結石：17例，膽囊炎9例，化膿性膽管炎4例。

兩組患者的各項組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括飲食指導、病情監(jiān)測、心理護理以及健康教育等基本內容。

觀察組患者則給予圍術期護理：（1）術前護理：a.病情評估：進行詳細的指標監(jiān)測并記錄，同時對患者的各項資料進行仔細的核實。注意傾聽患者的主訴， 并觀察其是否存在高熱、黃疸以及寒顫等情況，詢問其主管感受，包括腹痛等詳細信息。同時密切觀察患者的表情及意識，做好醫(yī)生的輔助工作。b.心理干預：向患者講解手術治療的相關知識，緩解其由于未知而出現(xiàn)的恐懼及緊張感，同時注意傾聽患者的心聲，幫助其解答疑問，以過往的成功手術案例來鼓勵患者，幫助其數(shù)立信心，調動起治療積極性。（2）術后護理：指導患者保持平躺，取掉其針頭后，將其頭部固定于一側，以防止患者不小心吸入嘔吐物而導致窒息等危險情況。給予吸氧操作，并叮囑患者及其家屬不可進食及飲水，待其胃腸功能恢復為正常狀態(tài)后，才可慢慢進食。術后為患者安置T型管及引流管，并囑咐其要注意口腔衛(wèi)生。當患者在術后2～3d后的腹腔引流液小于10mL時，可將其引流管拔除，但需注意患者是否存在腹膜刺激癥等情況。若患者的病情較為嚴重，可為其建立靜脈通道，保證藥物及時輸入到患者的體內，并給予針對性的抗感染治療。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的手術護理效果、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況。

（2）對比兩組患者在術后的生活質量，包括軀體疼痛、精神健康、情感職能以及生理功能等內容，每部分的總分分別為100分，分數(shù)越高說明生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學 參與本次研究的60例患者資料全部采用統(tǒng)計學軟件（SPSS20.0）進行處理，文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t檢驗），P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結果

2.1 觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），并且其并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯低于對照組患者（P<0.05）。

2.2? 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者（P<0.05），其生活質量也顯著高于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

膽道疾病屬于臨床中較為常見的疾病，尤其在老年群體當中，其自身膽道的進化能力較差，若受到細菌的入侵，也無法產(chǎn)生較為有效的抵抗力，因此老年人膽道疾病的發(fā)生率要遠遠高于年輕人 [2] ，已成為威脅老年患者身心健康的重要因素之一。此外，老年患者的抵抗力往往較為低下，且手術耐受性也相對較差，因此在膽道疾病的手術治療中，極易導致并發(fā)癥甚至死亡等危險情況的發(fā)生 [3] 。在老年性膽道疾病的臨床治療中，只給予手術治療是遠遠不夠的，還需給予必要的護理措施進行干預，以保證患者治療的有效性及安全性。

在上文的研究對比中，觀察組患者的護理效果及生活質量明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），而并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時間均明顯小于對照組患者（P<0.05）。由此可知，在老年性膽道疾病患者的急診外科手術中，采取圍術期護理干預具有顯著的臨床效果，對患者的康復及預后均有著重要的意義。

參考文獻

[1]? 王欣，曹麗，劉淑燕.老年性膽道疾病患者急診外科手術治療應用圍術期護理的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（08）：211-212.

[2] 石光敏.老年性膽道疾病患者60例急診外科手術治療的臨床護理[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（15）：165+170.

[3] 蒲偉蘭.圍術期護理在老年性膽道疾病患者急診外科手術中的應用體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2016，7（13）：59-60.