下肢骨折患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)防與護(hù)理

單廷芝

【摘要】 目的 探討給予下肢骨折患者圍術(shù)期護(hù)理預(yù)防深靜脈血栓形成的臨床效果。方法 122例下肢骨折患者， 通過(guò)抽簽法分為C1組及C2組， 各61例。C1組采用常規(guī)護(hù)理+圍術(shù)期護(hù)理;C2組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者在深靜脈血栓出現(xiàn)情況、平均住院時(shí)間以及患肢腫脹情況。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后， C1組患者深靜脈血栓發(fā)生情況、患肢腫脹率以及住院時(shí)間均優(yōu)于C2組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)下肢骨折手術(shù)患者， 臨床給予圍術(shù)期護(hù)理， 能夠有效預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓的情況， 將患者的患肢腫脹程度有效緩解， 縮短住院時(shí)間， 促進(jìn)患者的疾病康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 下肢骨折;深靜脈血栓;圍術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.153

深靜脈血栓主要指的是患者血液于深靜脈內(nèi)部表現(xiàn)出不正常凝結(jié)的現(xiàn)象， 導(dǎo)致患者靜脈內(nèi)表現(xiàn)出阻塞性血凝塊的情況， 嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致患者繼發(fā)出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞， 從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。為了確定最佳的干預(yù)方法， 本文主要針對(duì)本院收治的下肢骨折患者， 臨床選擇圍術(shù)期干預(yù)的方法進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防， 最終患者出現(xiàn)深靜脈血栓的幾率獲得有效降低， 現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年9月～2015年9月收治的下肢骨折患者122例。通過(guò)抽簽法分成C1組及C2組， 各61例。C1組男41例， 女20例;年齡42～79歲， 平均年齡（52.3±8.9）歲;合并糖尿病31例， 合并高血壓30例。C2組男42例， 女19例;年齡43～81歲， 平均年齡（52.5±9.5）歲;合并糖尿病32例， 合并高血壓29例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 C2組患者選擇骨科常規(guī)護(hù)理的方法， 主要包括對(duì)下肢骨折患者介紹住院的環(huán)境， 對(duì)患者講解疾病情況， 介紹臨床醫(yī)師以及護(hù)理人員， 將患者的內(nèi)心疑慮以及陌生感有效消除[2]。C1組患者在C2組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理， 最終對(duì)兩組下肢骨折患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組深靜脈血栓發(fā)生情況、平均住院時(shí)間、患肢腫脹情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后， C1組出現(xiàn)深靜脈血栓患者1例， 發(fā)生率為1.64%;C2組深靜脈血栓患者6例， 發(fā)生率為9.84%。C1組患者平均住院時(shí)間為（14.6±2.6）d;C2組為（18.9±3.5）d。C1組患者出現(xiàn)患肢腫脹的患者2例， 發(fā)生率為3.28%;C2組患者出現(xiàn)患肢腫脹的患者9例， 發(fā)生率為14.75%。兩組比較， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過(guò)對(duì)下肢骨折患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)， 針對(duì)深靜脈血栓發(fā)揮了顯著的預(yù)防效果， 具體步驟如下。

3. 1 對(duì)患者給予術(shù)前護(hù)理 ①針對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整， 禁止患者進(jìn)食富含膽固醇的食物以及辛辣食物。要求患者需要多飲水， 將患者的血液粘稠度有效降低。②針對(duì)因?yàn)榉逝?、具有吸煙?xí)慣以及患有心血管疾病導(dǎo)致出現(xiàn)深靜脈血栓的相關(guān)誘因進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估， 針對(duì)患者選擇有效方法給予護(hù)理干預(yù)[3]。

3. 2 對(duì)患者給予術(shù)后護(hù)理

3. 2. 1 對(duì)下肢骨折患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察 對(duì)于表現(xiàn)出深靜脈血栓的患者， 其臨床癥狀以及臨床體征不典型， 并且因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出下肢腫脹癥狀以及下肢疼痛癥狀等， 往往難以早期識(shí)別患者的相關(guān)癥狀。對(duì)此完成手術(shù)后的1 d， 需要對(duì)患者的肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況以及靜脈充盈情況進(jìn)行認(rèn)真觀察。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者具有出現(xiàn)深靜脈血栓的跡象， 立即通知臨床醫(yī)師選擇有效方法進(jìn)行治療[4]。

3. 2. 2 對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理 完成手術(shù)后， 將患者的患肢抬高， 直至超過(guò)患者心臟平面的距離為20～30 cm， 避免選擇硬枕墊置在患者的小腿位置， 防止對(duì)患者的靜脈回流造成影響。針對(duì)患者認(rèn)真做好患肢保暖工作， 避免因?yàn)槔浯碳?dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈痙攣的現(xiàn)象。有效確?；颊叩呢?fù)壓引流始終通暢， 避免出現(xiàn)引流管扭曲以及引流管堵塞的現(xiàn)象， 從而有效避免出現(xiàn)局部血腫的現(xiàn)象[5]。

3. 2. 3 要求患者進(jìn)行早期功能鍛煉 完成手術(shù)后要求患者合理進(jìn)行早期功能鍛煉， 針對(duì)肌肉泵發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用， 從而有效促進(jìn)患者下肢靜脈竇血液發(fā)生向心回流。

3. 2. 4 針對(duì)患者的下肢靜脈進(jìn)行有效保護(hù) 將患者的靜脈穿刺水平提高， 做到一次成功， 防止在同一靜脈以及同一部位多次實(shí)施穿刺， 將患者的左下肢血管有效避開， 在選擇針對(duì)靜脈表現(xiàn)出刺激性藥物進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中， 需要密切注意。

總之， 針對(duì)下肢骨折患者， 臨床給予圍術(shù)期護(hù)理， 能夠有效預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓的情況， 降低患者出現(xiàn)系列疾病并發(fā)癥的幾率， 成功提高下肢骨折患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚艷慶.下肢創(chuàng)傷性骨折圍手術(shù)期深靜脈血栓的循證護(hù)理.河南外科學(xué)雜志， 2011， 17（6）：162-163.

[2] 蔡新良， 譚曉珍， 施海紅， 等.下肢骨折手術(shù)高?；颊呱铎o脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2013， 10（1）：119-120.

[3] 王麗梅.預(yù)防下肢骨折手術(shù)后深靜脈血栓實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（35）：294-295.

[4] 張凌.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年下肢骨折患者并發(fā)癥的預(yù)防作用. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2011， 18（15）：2153-2154.

[5] 王梅清.老年下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）， 2011， 24（5）：2146.

[收稿日期：2015-10-27]