糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

景丹丹

【摘要】 目的 分析糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者， 按照隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組與參照組， 各39例。參照組使用一般護(hù)理方式， 干預(yù)組則在參照組護(hù)理的基礎(chǔ)上行圍術(shù)期護(hù)理， 采用生活質(zhì)量量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量， 同時(shí)分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后， 干預(yù)組總滿意度為94.87%， 參照組總滿意度為64.10%， 干預(yù)組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行玻璃體切除手術(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理， 提高患者護(hù)理滿意度， 有助于提高生活質(zhì)量， 具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變；玻璃體切除術(shù)；圍術(shù)期護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.154

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一， 是最嚴(yán)重的眼部疾病， 是引起失明的重要原因之一， 既導(dǎo)致患者視力減弱， 又對(duì)患者的情緒、質(zhì)量等產(chǎn)生消極影響[1]。據(jù)研究， 糖尿?。―M）患者患上糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的幾率為20.5%～46.9%， 然而人們對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的知情只有19.8%。因此， 護(hù)理人員對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者實(shí)施具有針對(duì)性的圍術(shù)期護(hù)理具有積極意義。本次研究選取2015年9月～2016年3月來本院就診的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2015年9月～2016年3月來本院就診的78例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象。男43例， 女35例；年齡33～67歲， 平均年齡（56.59±3.47）歲；病程2.5～13.0年， 平均病程（6.48±1.45）年；空腹血糖6.78～ 12.85 mmol/L， 平均水平（7.85±1.64）mmol/L。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為干預(yù)組與參照組， 各39例。干預(yù)組男23例， 女16例；年齡33～64歲， 平均年齡（53.44±3.34）歲；病程2.3～12.5年， 平均病程（6.22±1.63）歲；參照組男20例， 女

19例；年齡34～67歲， 平均年齡（57.55±3.43）歲；病程2.8～

13.0年， 平均病程（6.55±2.45）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 滿足糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的判斷；年滿18周歲；自愿接受研究；不存在認(rèn)知與智力障礙[2]。

1. 3 護(hù)理方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法， 側(cè)重主動(dòng)戒煙、眼科檢查等。干預(yù)組則在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理[3]， 具體如下。

1. 3. 1 術(shù)前護(hù)理干預(yù) ①術(shù)前準(zhǔn)備：在手術(shù)前， 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行眼科檢查與全身性的檢查， 嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗生素的眼藥水， 左氧氟沙星滴眼液或復(fù)方氯霉素眼藥水防止發(fā)生感染。在手術(shù)前1 d需要對(duì)淚道進(jìn)行沖洗， 確保睡眠充足。一些并發(fā)心血管疾病與高血壓患者需要有針對(duì)性的處理， 提高手術(shù)治療成功率。②安全性評(píng)估：由于大多數(shù)患者年齡偏大， 且伴有全身性的疾病， 如呼吸系統(tǒng)的疾病、糖尿病、高血脂與高血壓等。對(duì)并發(fā)內(nèi)科疾病患者需要做好術(shù)前的準(zhǔn)備， 一些呼吸系統(tǒng)存現(xiàn)感染的患者， 需使用支氣管的解痙藥與抗生素， 而高血壓患者應(yīng)控制好血壓；冠心病患者應(yīng)該對(duì)心功能不全、心肌缺血進(jìn)行改善， 護(hù)理人員還要定位患者檢測(cè)血糖。盡量在上午進(jìn)行手術(shù)， 患者禁食<8 h， 防止出現(xiàn)低血糖的休克情況。

1. 3. 2 術(shù)中護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者電解質(zhì)、生命體征與血糖情況， 因?yàn)樵谑中g(shù)應(yīng)激的刺激下， 會(huì)增加腎上腺素的分泌， 導(dǎo)致血糖升高；由于患者進(jìn)食過少、眼痛、嘔吐與食欲不振等容易造成電解質(zhì)的紊亂或者是血糖降低。因此， 如果患者發(fā)生氣促、全身性乏力、胸悶與大汗淋漓等， 需要及時(shí)告知主治醫(yī)生。護(hù)理人員還要重視患者的日常生活， 防止出現(xiàn)頭部的劇烈運(yùn)動(dòng)情況， 避免外力沖擊與碰撞。

1. 3. 3 術(shù)后護(hù)理干預(yù) ①體位護(hù)理：護(hù)理人員要重視患者術(shù)后體位的護(hù)理， 應(yīng)指導(dǎo)患者采取俯臥位， 并將軟枕支在患者的胸前， 降低身體對(duì)于肺部與心臟的壓力。頭部比坐位低時(shí)， 需要在頭部枕上軟枕， 在患者檢查、入廁與散步時(shí)應(yīng)采取面向下部的行位。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者視物不清、異物感與流淚等癥狀進(jìn)行處理與護(hù)理， 適當(dāng)?shù)南拗苹颊哌\(yùn)動(dòng)。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物， 術(shù)后每天根據(jù)醫(yī)囑服用抗生素， 強(qiáng)化局部皮質(zhì)激素的應(yīng)用， 降低組織的反應(yīng)， 防止結(jié)膜水腫的情況發(fā)生， 防止感染。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者滿意度情況。采用自制滿意度調(diào)查表對(duì)患者滿意度調(diào)查， 總分100分。非常滿意：評(píng)分≥95分；滿意：85≤患者評(píng)分<95；不滿意：85分以下?？倽M意度=非常滿意+度滿意度。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后， 干預(yù)組非常滿意30例（76.92%）， 滿意7例（17.95%）， 不滿意2例（5.13%）， 總滿意度為94.87%， 參照組非常滿意15例（38.46%）， 滿意10例（25.64%）， 不滿意14例（35.90%）， 總滿意度為64.10%， 干預(yù)組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病極易導(dǎo)致患者失明， 然而當(dāng)前國(guó)內(nèi)眼部疾病預(yù)防較弱， 缺乏科學(xué)的防治方案， 對(duì)此眼部研究者展開糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病預(yù)防工作還存在一定難度， 同時(shí)國(guó)內(nèi)缺乏治療糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病的先進(jìn)設(shè)施， 因此醫(yī)學(xué)工作者必須把糖尿病視網(wǎng)膜病變致失明工作防止糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期預(yù)防， 盡早發(fā)現(xiàn)， 盡早治療， 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳， 讓更多人掌握自我檢測(cè)、自我預(yù)防的方法。本次研究得到干預(yù)組總滿意度為94.87%， 參照組總滿意度為64.10%， 干預(yù)組患者總滿意度明顯比參照組高（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)行玻璃體切除手術(shù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 可以改善患者生活質(zhì)量， 提高患者護(hù)理滿意度， 值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高艷， 馬金秀， 高軍. 玻璃體切除治療108例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的圍手術(shù)期護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（22）： 61-62.

[2] 黃昌雪， 張小偉， 張秘， 等. 玻璃體切除術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變113例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2010， 16（10）：25-26.

[3] 周素丹， 張菊紅， 應(yīng)玉艷， 等. 54例糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割術(shù)圍術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì). 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（2）： 387-388.

[收稿日期：2016-04-07]