腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療慢性盆腔炎

姜兵　張世強(qiáng)

【摘要】 目的 觀(guān)察腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療慢性盆腔炎的療效。方法 60例慢性盆腔炎患者， 選擇隨機(jī)抽選法分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組30例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)藥物治療， 觀(guān)察組患者實(shí)施腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療。比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果以及治療前后臨床癥狀積分。結(jié)果 觀(guān)察組患者的疼痛、睡眠狀態(tài)、依賴(lài)性、積極感受、整體健康方面的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀(guān)察組患者的治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者治療前的臨床癥狀積分為（11.92±2.61）分， 治療后為（6.31±1.64）分;對(duì)照組患者在治療前其臨床癥狀積分為（11.87±2.15）分， 治療后為（9.05±2.51）分;兩組患者治療前的臨床癥狀積分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者治療后臨床癥狀積分均低于治療前， 且觀(guān)察組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)慢性盆腔炎患者采用腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療比常規(guī)藥物治療效果好， 能提高慢性盆腔炎患者的生活質(zhì)量， 減輕患者的臨床癥狀， 臨床應(yīng)用價(jià)值較為突出。

【關(guān)鍵詞】 腹針;艾灸;中藥灌腸;慢性盆腔炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.062

盆腔炎屬于炎癥的范疇， 是常見(jiàn)的女性疾病， 盆腔炎分為慢性和急性?xún)煞N[1]。慢性盆腔炎癥狀為月經(jīng)異常、下腹部疼痛、白帶異常、精神不振、疲倦失眠和腰骶部酸痛等， 若沒(méi)有得到及時(shí)的救治， 還會(huì)導(dǎo)致患者不孕等[2]。慢性盆腔炎具有病發(fā)病率極高， 且病情遷延， 難以治愈的特點(diǎn)， 給女性的身心造成了巨大的壓力， 降低了其生活質(zhì)量。目前還未能研制出可以根治慢性盆腔炎的特效藥， 臨床常使用抗生素治療， 但復(fù)發(fā)率高， 預(yù)后較差， 效果無(wú)法令人滿(mǎn)意[3]。近年來(lái)， 臨床采取中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎， 有較高的療效和安全性， 為了進(jìn)一步探討腹針配合艾灸、中藥灌腸治療慢性盆腔炎療效， 本研究選取本院2017年11月～2018年11月診治的60例慢性盆腔炎患者作為研究樣本， 分組進(jìn)行治療， 取得了較為滿(mǎn)意的結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院從2017年11月～2018年11月診治的60例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象， 選擇隨機(jī)抽選法將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組30例。對(duì)照組患者年齡24～57歲， 平均年齡（39.87±4.81）歲;病程6個(gè)月～3年，?平均病程（1.56±0.59）年。觀(guān)察組患者年齡23～56歲， 平均年齡（38.64±4.29）歲;病程7個(gè)月～3年， 平均病程（1.52±0.54）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);臨床診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（修訂版）[4]中符合慢性盆腔炎標(biāo)準(zhǔn);有明顯慢性盆腔炎癥狀;所有患者均同意， 且簽署知情同意書(shū)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 急性盆腔炎者;合并臨床檢查資料不齊全者;伴有嚴(yán)重精神障礙患者;合并卵巢膿腫等其他婦科疾病者;伴有藥物過(guò)敏史或合并惡性腫瘤者。

1. 4 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的藥物治療， 金雞片6片/次，?3次/d;左氧氟沙星2粒/次， 2次/d。

觀(guān)察組患者實(shí)施腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療。中藥灌腸：中藥方劑組成：當(dāng)歸、莪術(shù)、生薏仁和敗醬草各15 g，?桂枝、三棱、桃仁、生甘草和丹皮各10 g， 紅藤20 g;將中藥方劑水煎至200 ml， 每日于臨睡前灌腸， 1次/d， 10 d為1個(gè)療程。灌腸后， 首先進(jìn)行針刺取穴， 選擇0.3 mm×40.0 mm天地針對(duì)關(guān)元、中脘、護(hù)宮（氣海穴旁開(kāi)2.5寸， 左右各一）、腸胰穴（中極穴旁開(kāi)2.5寸）四穴進(jìn)行針刺， 捻轉(zhuǎn)得氣， 1次/d， 30 min/次， 10 d為1個(gè)療程， 共2個(gè)療程。將艾柱點(diǎn)燃后放入艾灸盒內(nèi)， 之后將艾灸盒置于疼痛處， 灸至局部皮膚潮紅， 或疼痛減輕， 甚者灸至局部潮濕出水珠， 1次/d， 20～30 min/次，?10 d為1個(gè)療程， 共2個(gè)療程， 間隔3 d。

1. 5 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分;治療效果;治療前后臨床癥狀積分。生活質(zhì)量評(píng)分的評(píng)定包括睡眠狀態(tài)、疼痛、依賴(lài)性、積極感受以及整體健康共5項(xiàng)， 滿(mǎn)分100分， 其中疼痛與依賴(lài)性評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越低， 睡眠狀態(tài)、積極感受、積極感受以及整體健康評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。治療效果判定包括顯效、有效和無(wú)效， 顯效：患者癥狀完全消失， 月經(jīng)恢復(fù)正常;有效：患者癥狀基本消失， 月經(jīng)有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化， 月經(jīng)不調(diào)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀積分根據(jù)患者癥狀程度進(jìn)行評(píng)價(jià)， 共6分， 分為重度、中度、輕度3級(jí)， 4～6分為重度， 2～3分為中度， 0～1分為輕度;癥狀評(píng)分相加分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀(guān)察組患者的疼痛、睡眠狀態(tài)、依賴(lài)性、積極感受、整體健康方面的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 治療后， 觀(guān)察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較 觀(guān)察組患者治療前的臨床癥狀積分為（11.92±2.61）分， 治療后為（6.31±1.64）分;對(duì)照組患者在治療前其臨床癥狀積分為（11.87±2.15）分， 治療后為（9.05±2.51）分;兩組患者治療前的臨床癥狀積分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者治療后臨床癥狀積分均低于治療前， 且觀(guān)察組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是指女性?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療， 在患者體質(zhì)較差的情況下急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作， 造成慢性盆腔炎;但是亦可無(wú)急性盆腔炎癥病史過(guò)程。其是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病， 臨床癥狀包括腰骶酸痛、下腹脹痛等， 且病情遷延， 難以根治[5]。對(duì)患者產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的傷害， 容易導(dǎo)致患者白帶增多、月經(jīng)紊亂等情況[6]。該病可能因?yàn)槊庖吖δ艿停?導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生;盆腔周?chē)l(fā)生炎癥， 沒(méi)能及時(shí)治療， 從而蔓延到盆腔， 從而造成慢性盆腔炎。除此之外， 慢性盆腔炎還會(huì)由性衛(wèi)生不良、流產(chǎn)、衣原體感染、下生殖道感染等因素引起。近年來(lái)， 醫(yī)學(xué)上還未能研發(fā)出可根治慢性盆腔炎的特效藥物， 臨床上常用抗菌藥物治療， 該藥雖然能夠治療慢性盆腔炎， 但由于各種因素， 不能根治慢性盆腔炎病[7]。雖然越來(lái)越多的人們開(kāi)始有意識(shí)的進(jìn)行預(yù)防疾病和健康保健， 但仍不能抑制慢性盆腔炎發(fā)病率升高。

中醫(yī)認(rèn)為， 慢性盆腔炎主要由“瘀”、“濕”、“熱或寒”所引起， 如不能及時(shí)治療會(huì)使患者氣血不暢， 全身疼痛， 加上“濕”與“熱”同血相結(jié)合， 導(dǎo)致治療時(shí)間長(zhǎng)， 治療困難， 由此， 可從活血化瘀、通氣這方面進(jìn)行治療。臨床上治療慢性盆腔炎時(shí)， 常采用中藥灌腸， 中藥方劑組成：當(dāng)歸、莪術(shù)、生薏仁和敗醬草各15 g， 桂枝、三棱、桃仁、生甘草和丹皮各10 g， 紅藤20 g;將中藥方劑水煎至200 ml， 每日于臨睡前灌腸， 1次/d， 10 d為1個(gè)療程。其中當(dāng)歸性溫， 善于補(bǔ)血， 為補(bǔ)血之圣藥;莪術(shù)破血行氣， 消積止痛;生薏仁利水消腫、清熱排膿;敗醬草辛以行散， 苦寒降泄;桂枝可解表和營(yíng)、通陽(yáng)散寒溫、補(bǔ)益里氣;三棱破血行氣;桃仁活血祛瘀;紅藤清熱解毒， 祛風(fēng)活血止痛， 散瘀散結(jié);丹皮清熱活血、涼血散瘀配以甘草調(diào)和諸藥;其治療效果明顯， 除了保證藥物的完整性、避免腸道不適外， 操作也比較簡(jiǎn)便， 幾乎沒(méi)有副作用， 綜合效果較好。另外， 還要聯(lián)合腹針與艾灸等措施共同進(jìn)行治療， 對(duì)慢性盆腔炎患者實(shí)施腹針治療時(shí)可配合特定電磁波譜（TDP）照射有鎮(zhèn)痛作用， 可促進(jìn)患者早日康復(fù)， 降低慢性盆腔炎復(fù)發(fā)率。艾灸有打通經(jīng)脈、健脾運(yùn)胃、活血化瘀、溫補(bǔ)元?dú)獾墓πА?/p>

本研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者的疼痛、睡眠狀態(tài)、依賴(lài)性、積極感受、整體健康方面的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀(guān)察組患者的治療總有效率為96.67%， 高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者治療前的臨床癥狀積分為（11.92±2.61）分， 治療后為（6.31±1.64）分;對(duì)照組患者在治療前其臨床癥狀積分為（11.87±2.15）分， 治療后為（9.05±2.51）分;兩組患者治療前的臨床癥狀積分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者治療后臨床癥狀積分均低于治療前， 且觀(guān)察組患者臨床癥狀積分低于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明， 實(shí)施腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療慢性盆腔炎患者， 其睡眠狀態(tài)、積極感受以及整體健康、疼痛與依賴(lài)性均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)藥物治療的患者， 說(shuō)明實(shí)施腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療的患者的生活質(zhì)量更優(yōu)越;同時(shí)， 腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療效果比常規(guī)藥物治療效果更好;在接受治療后， 使用腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療的患者臨床癥狀積分低于使用常規(guī)藥物治療的患者。

綜上所述， 腹針、艾灸及中藥灌腸聯(lián)合治療慢性盆腔炎比常規(guī)藥物治療效果好， 能提高患者的生活質(zhì)量， 減輕患者的臨床癥狀， 臨床應(yīng)用價(jià)值較為突出。本研究選取樣本較少， 且全為本院患者， 加之未進(jìn)行更遠(yuǎn)期療效觀(guān)察， 可能對(duì)本研究可信度造成一定影響， 此結(jié)論有待多中心、大樣本實(shí)驗(yàn)證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-08-16]