婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況的分析及研究

韋迎春

【摘 要】婦產(chǎn)科疾病的治療中，手術(shù)治療是直接性較強(qiáng)且可以直接針對病灶問題進(jìn)行處理的方法。在手術(shù)進(jìn)行完畢后，為了促進(jìn)傷口和患者身體恢復(fù)，需要在圍手術(shù)期及時應(yīng)用抗菌藥物，以便達(dá)到圍手術(shù)期治療和護(hù)理的目的。對于婦產(chǎn)科手術(shù)來說，抗菌藥物的應(yīng)用在應(yīng)用計量、應(yīng)用持續(xù)時間以及應(yīng)用方法方面都有非常嚴(yán)格的要求，這就涉及了抗菌藥物應(yīng)用合理性的問題。不合理的用藥不僅會影響圍手術(shù)期的康復(fù)效果，對于患者的身體健康也有非常負(fù)面的影響，本文以用藥合理性為切入點(diǎn)，探討抗菌藥物如何實現(xiàn)科學(xué)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;圍手術(shù)期;抗菌藥物;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R713.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）06--01

引言：

對于婦產(chǎn)科圍手術(shù)期治療，抗菌類藥物的總體用量是比較大的，用藥的主要目的是預(yù)防圍手術(shù)期所存在的各種類型的感染、炎癥的情況，婦產(chǎn)科手術(shù)的圍手術(shù)期容易發(fā)生感染的情況，主要也是由于這種類型的手術(shù)所在的病灶區(qū)域在結(jié)構(gòu)上的復(fù)雜性，并且一旦發(fā)生感染，后期的治療和控制的難度也會隨之增大，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物提高婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的治療效果具有重要的意義。

一、合理用藥的重要性分析

合理用藥，對于促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高藥物的用藥價值都有非常重要的作用，這也是分析和探討用藥情況的一個主要原因，下文針對合理用藥的重要性進(jìn)行闡述。

（一）促進(jìn)手術(shù)傷口愈合和身體恢復(fù)。手術(shù)治療的方式意味著后期康復(fù)中存在傷口愈合的問題，由于婦產(chǎn)科手術(shù)病灶區(qū)域和手術(shù)傷口的特殊性，使得圍手術(shù)期的傷口愈合過程需要一個較長的周期，也在發(fā)生感染和炎癥的幾率方面相對較高，合理的應(yīng)用抗菌藥物，一方面能夠預(yù)防已經(jīng)發(fā)生的感染和炎癥的情況，做好感染的控制工作，另一方面對于可能發(fā)生的感染情況，也能夠起到預(yù)防的作用[1]。避免相關(guān)問題的產(chǎn)生延長患者傷口愈合的時間，并且進(jìn)一步對其身體狀況產(chǎn)生不良的影響。

（二）充分發(fā)揮抗菌藥物的作用?？咕愃幬镌趹?yīng)用的過程中，不同藥物類型在用藥方法、用藥劑量以及適應(yīng)癥方面都有非常嚴(yán)格的要求，只有結(jié)合疾病的實際情況采取科學(xué)的方法進(jìn)行用藥，才能及時發(fā)揮這種藥物的作用，為圍手術(shù)期的疾病治療和感染預(yù)防起到預(yù)期的作用。當(dāng)疾病治療的過程中抗菌藥物應(yīng)用量不足，則有可能導(dǎo)致感染和病菌預(yù)防和治療的效果不佳，引發(fā)傷口發(fā)炎或者炎癥反復(fù)的問題，如抗菌藥物應(yīng)用量過大，則會產(chǎn)生抗藥性的問題，并且對于人體的藥物代謝來講，也會造成一定的負(fù)擔(dān)?？梢?，只有結(jié)合具體的感染和炎癥情況嚴(yán)格按照相關(guān)藥物的用藥規(guī)范進(jìn)行用藥，才能發(fā)揮抗菌素的作用，達(dá)到切實的治療效果[2]。

二、抗菌用藥物合理用藥的評判標(biāo)準(zhǔn)

對于抗菌藥物的合理用藥，需要根據(jù)手術(shù)切口、手術(shù)時間、適應(yīng)癥等多方面的因素進(jìn)行確定。下文分別從以上幾個方面入手，探討不同情況下合理用藥的要求和標(biāo)準(zhǔn)。

（一）根據(jù)指征用藥。這一方面主要是指，在用藥的過程中，應(yīng)當(dāng)重視指征指標(biāo)，以此為標(biāo)準(zhǔn)判斷用藥類型是否與適應(yīng)癥相匹配。若藥物應(yīng)用存在明顯的用藥指征，則認(rèn)定為合理用藥，如不存明顯指征，則可認(rèn)定為不合理用藥。

（二）根據(jù)手術(shù)時間判斷。手術(shù)時間可從側(cè)面反映出手術(shù)傷口的深度和面積。當(dāng)手術(shù)總體用時超過一定的時間，且手術(shù)出血量達(dá)到一定的程度，則可酌情選擇是否需要應(yīng)用抗菌藥物。嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)手術(shù)用時達(dá)到了3小時以上，并且出血量達(dá)到1500ml以上，則需要選擇應(yīng)用抗菌藥物。如手術(shù)時間和出血量未達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn)，則可以先不選擇應(yīng)用抗菌藥物[3]。

（三）根據(jù)手術(shù)切口判斷。在具體的手術(shù)切口類型上，包括了一類和二類切口兩種類型。如果切口類型為一類，則一般必須要使用抗菌藥物，或者如需應(yīng)用也需要將用藥時間間隔控制在24小時之內(nèi)。如果手術(shù)切口為二類。則可適當(dāng)延長用藥的間隔時間，例如，在48小時內(nèi)用藥。如果手術(shù)切口為三類，則用藥時間以3至7天為宜。最多不能超過7天。

（四）控制好用藥的劑量和方法。這方面的控制工作需要根據(jù)具體的疾病預(yù)防要求和手術(shù)類型進(jìn)行嚴(yán)格篩選，在實際用藥的過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照科學(xué)的劑量和方法進(jìn)行用藥。避免出現(xiàn)用藥量不足和用藥過量的問題。

三、用藥合理性數(shù)據(jù)分析

本文以某醫(yī)院的160例接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者為研究對象，針對圍手術(shù)期的合理用藥問題進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。關(guān)于用藥合理性的判別指標(biāo)，包括了適應(yīng)癥、預(yù)防性給藥時間、術(shù)中追加用藥時間、術(shù)后用藥持續(xù)時間、藥物聯(lián)用、用藥劑量、用藥方法。隨后根據(jù)上文所述的合理性判別標(biāo)準(zhǔn)對這一患者群體的用藥合理性進(jìn)行分析，詳細(xì)情況如下表1所示。

四、用藥合理性情況分析

從具體的數(shù)據(jù)分析中可看出，在多個不同的用藥合理性判別指標(biāo)中，術(shù)后用藥時間的持續(xù)時長在用藥方面的合理性最低，從具體情況的角度進(jìn)行分析，可知大部分病人的用藥時間都存在過長的問題，但對于抗菌藥物來講，并不是隨著用藥時間的增長就會取得更好的用藥效果。并且過長時間的用藥還有可能造成患者對藥物的不良反應(yīng)[4]。因此，在抗菌藥物的應(yīng)用中，需要結(jié)合病情做好嚴(yán)格的控制，并且對于典型的用藥不合理問題進(jìn)行重視和解決。

五、結(jié)束語

總的來講，抗菌藥物的應(yīng)用在各個方面的應(yīng)用規(guī)格上都有較高的要求，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守用藥規(guī)范，并且在可能影響用藥的各方面因素上進(jìn)行嚴(yán)格控制和管理，從而達(dá)到良好的用藥效果。

參考文獻(xiàn)

楊玲.100例婦產(chǎn)科圍術(shù)期患者應(yīng)用抗菌藥物的時間分析[J].海峽藥學(xué)，2017，29（1）：175-176.

周紅梅.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治前后婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防用藥對比研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（3）：123-124.

徐春燕.綜合性醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析與管理對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（9）：1727-1728.

張炎.頭孢噻肟鈉術(shù)前術(shù)后給藥對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者抗感染的療效及其對炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017（7）：1319.