小兒靜脈滲出分級(jí)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果

楊書(shū)書(shū)

【摘要】目的：對(duì)小兒靜脈滲出分級(jí)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。方法：研究對(duì)象選取自我院2018年1月-2019年6月在我院進(jìn)行輸液治療的80例患兒，根據(jù)入院治療的前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前40例為對(duì)比組，后40例為研究組，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，研究組實(shí)施靜脈滲出分級(jí)護(hù)理，比較兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.50%）明顯要低于對(duì)比組（17.50%），P<0.05。結(jié)論：對(duì)患兒實(shí)施靜脈滲出分級(jí)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以將護(hù)理質(zhì)量提高，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：小兒靜脈滲出;分級(jí)護(hù)理;應(yīng)用效果

靜脈輸液是臨床上較為常用的一種治療方式，在兒科中使用較為廣泛，其特點(diǎn)為療效顯著、起效快，而靜脈輸液滲出則是在臨床上較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，小兒的血管未發(fā)育完全，過(guò)于細(xì)小，使穿刺難度加大，而患兒因不適導(dǎo)致哭鬧、好動(dòng)，使靜脈輸液滲出的發(fā)生幾率增加。本次研究選取我院2018年1月-2019年6月在我院進(jìn)行輸液治療的80例患兒為研究對(duì)象，對(duì)小兒靜脈滲出分級(jí)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析。先將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取我院2018年1月-2019年6月在我院進(jìn)行輸液治療的80例患兒為本次研究對(duì)象，根據(jù)入院治療的前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前40例為對(duì)比組，后40例為研究組，對(duì)比組中男性患兒19例，女性患兒21例，最小年齡1歲，最大年齡7歲，平均年齡（435±1.31）歲，上呼吸道感染12例，高熱8例、肺炎7例，腹瀉13例;研究組中男性患兒18例，女性患兒22例，最小年齡1歲，最大年齡8歲，平均年齡（5.23±1.46）歲，上呼吸道感染14例，高熱6例、肺炎8例，腹瀉12例，排除肝腎功能障礙、有血液系統(tǒng)疾病、對(duì)本次使用藥物過(guò)敏、患有皮疹、精神異?；蜢o脈損傷的患兒。兩組一般資料差距較小，可比，P>0.05。

1.2方法 對(duì)比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括：固定針頭以及針管，防止其出現(xiàn)堵塞。脫落、藥液滲出等情況，調(diào)整合適的輸液速度。

研究組實(shí)施靜脈滲出分級(jí)護(hù)理，主要內(nèi)容有：①成立小組：成立由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)理骨干組成的管理小組，對(duì)患兒輸液治療中常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，詳細(xì)記錄患兒的疾病資料、注射部位、滲出情況等，并根據(jù)患兒的疾病特點(diǎn)，找到導(dǎo)致輸液滲出的危險(xiǎn)因素，制定措施，參照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)滲出標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)靜脈滲出情況進(jìn)行分級(jí)，結(jié)合患兒的實(shí)際情況，將其劃分為Ⅰ級(jí)：水腫直徑小于3厘米，皮膚泛白、發(fā)涼，伴或不伴有疼痛;Ⅱ級(jí)：水腫直徑大于3厘米，小于15厘米，皮膚發(fā)涼，伴或不伴有疼痛;Ⅲ級(jí)：水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。Ⅳ級(jí)：局部嚴(yán)重水腫，手指活動(dòng)受限，血液循環(huán)障礙，皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小值徑大于15cm，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等成度的疼痛，或?yàn)槿魏稳萘康难褐破贰l(fā)皰劑或刺激性的液體滲出。分析靜脈滲出的主要原因，制定發(fā)生液體滲漏后的處理方法，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其相關(guān)知識(shí)。②完善輸液制度：在輸液前需做藥物過(guò)敏試驗(yàn)必須進(jìn)行皮試，患兒無(wú)不良反應(yīng)后才可用藥，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，防止發(fā)生差錯(cuò)。輸液期間嚴(yán)格按規(guī)定巡視患兒輸液情況，發(fā)生靜脈滲出后立即拔針，按靜脈滲出分級(jí)給予不同的處理方法，根據(jù)滲出藥物不同采取相應(yīng)處理措施。如冷敷或熱敷等，如是高滲性藥物、血管緊張劑、發(fā)皰劑等滲漏要及時(shí)給予相應(yīng)藥物處理，并對(duì)患兒采取緊急措施，緩解患兒的不良癥狀，而后查找引起滲出的原因，檢查血管情況，另選合適部位進(jìn)行穿刺，觀察留置針的使用時(shí)間和輸液肢體局部情況，預(yù)防下次滲漏發(fā)生。③安全教育：患兒年齡小無(wú)法配合，需加強(qiáng)要對(duì)家屬進(jìn)行安全教育，為其講解靜脈輸液時(shí)要注意與配合的事項(xiàng)，在穿刺之前要安撫患兒情緒，轉(zhuǎn)移患兒注意力，配合護(hù)理人員穿刺。在輸液期間配合防止患兒亂動(dòng)亂跑，保護(hù)穿刺部位并對(duì)輸液肢體密切觀察，發(fā)現(xiàn)輸液不暢及時(shí)尋求護(hù)理人員幫助。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組進(jìn)行護(hù)理時(shí)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，主要包括液體滲漏、血管損傷等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS軟件25.0版本分析與統(tǒng)計(jì)本次研究數(shù)據(jù)，兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況以率（n%）表示，用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2.結(jié)果

研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.50%）明顯要低于對(duì)比組（17.50%），p<0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比（n%）

3.結(jié)論

兒童患者的各組織器官皆未發(fā)育完全，靜脈血管細(xì)小且壁管薄弱，且對(duì)輸液穿刺有恐懼心理，在進(jìn)行輸液治療時(shí)哭鬧不安，不能很好的配合，容易造成靜脈滲液、靜脈針穿刺傷、腫痛等不良事件的發(fā)生，影響到患者的治療效果，增加患兒痛苦，甚至造成患兒傷害，造成護(hù)患糾紛，需要優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理來(lái)進(jìn)行干預(yù)，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

本次研究顯示，研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（2.50%）明顯要低于對(duì)比組（17.50%），P<0.05。其結(jié)果表明，在患兒進(jìn)行輸液治療時(shí)，實(shí)施靜脈滲出分級(jí)護(hù)理，其效果顯著，是因?yàn)榉旨?jí)護(hù)理通過(guò)規(guī)范輸液制度，對(duì)出現(xiàn)靜脈滲出的原因進(jìn)行分析，對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)其進(jìn)行考核，并對(duì)輸液治療的過(guò)程護(hù)理改進(jìn)，減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)士對(duì)滲出分級(jí)的判斷和處理能力，使護(hù)士在面對(duì)各級(jí)不同滲出情況時(shí)，能夠準(zhǔn)確選擇護(hù)理措施，做到緩解患兒的痛苦，提高家長(zhǎng)的配合度，使整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程得以順利進(jìn)行，患兒和家屬的治療依從性提高。通過(guò)對(duì)家屬的安全教育，讓家屬了解操作流程與發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的原因，能夠減少護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。

綜上所述，對(duì)患兒實(shí)施靜脈滲出分級(jí)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以將護(hù)理質(zhì)量提高，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生幾率，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣使用。