基于SPOC的混合式教學模式在成人《人體解剖學》教學中的應用

袁圓 陸進 曹承亮 李成

摘 ?要：在推動繼續(xù)教育信息化建設的新形勢下，教研組依托“安徽繼續(xù)教育在線”平臺，制作了《人體解剖學》網(wǎng)絡課程資源，并重新修訂教學內(nèi)容和教學大綱，采用基于小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）的混合式教學模式，注重引導性教學和過程性評價，突出教學重點、整合教學時間，激發(fā)學生積極性和主動性的同時，也培養(yǎng)了其臨床思維能力，是值得進一步研究和推廣的教學模式。

關(guān)鍵詞：SPOC;混合式教學模式;人體解剖學;成人教育

中圖分類號：G642 ? ? ? ? 文獻標志碼：A ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2020）09-0107-04

Abstract： Under the new situation of promoting the informatization of continuing education， relyingon the online platform of AnhuiContinuingEducation Online Platform， our teaching and research office has produced online course resources of HumanAnatomy and revised the teaching content and syllabus， adopting a mixed teaching model based on small private online course （SPOC）， focusing on guided teaching and process evaluation， highlighting teaching priorities， integrating teaching time， stimulating students' enthusiasm and initiative， andalso training their clinical thinking ability whichi is a teaching mode worthy of further research and promotion.

Keywords： SPOC; hybrid teaching mode; Human Anatomy; adult education

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+教育模式”已經(jīng)成為新的教育名詞，手機、平板、筆記本電腦等移動設備也逐漸成為必備的通訊和學習工具，繼續(xù)教育的教學對象已從“傳統(tǒng)青年”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬W(wǎng)絡青年”，而教育環(huán)境、教育技術(shù)和教育對象的變化必將對繼續(xù)教育的整體格局造成巨大的影響?！督逃畔⒒笆濉币?guī)劃》中提出：繼續(xù)教育人才培養(yǎng)應主動選擇更適應時代發(fā)展的教學模式，新時期繼續(xù)教育改革的重點就是要全面推進教育信息化。安徽省教育廳2014年出臺“安徽省高等教育振興計劃”，“成人高等教育遠程化教學模式改革與信息化建設”是振興計劃項目之一，蚌埠醫(yī)學院2015年被列為參加該項目建設的試點高校[1-3]。

《人體解剖學》作為一門醫(yī)學專業(yè)基礎課，主要研究正常人體各器官系統(tǒng)的位置、形態(tài)及毗鄰關(guān)系，是學習其它基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程的重要基礎[4]，在繼續(xù)醫(yī)學教育課程體系中它同樣發(fā)揮著根基作用。目前，我國高等醫(yī)學院校的成人《人體解剖學》教學多是沿用傳統(tǒng)教學模式，但由于該門課程內(nèi)容繁雜、專業(yè)術(shù)語多、理論知識抽象難記，且繼續(xù)教育對象本身又存在理論基礎欠佳、工學矛盾突出、學習課時偏少、年齡偏大等問題[5]，致使教學效果差強人意。伴隨教育信息化的發(fā)展，“MOOC”作為新興教學模式的代表被越來越多地應用于繼續(xù)教育中[6]，但研究顯示，MOOC在兼具共享性、開放性和大規(guī)模性等優(yōu)點的同時也顯現(xiàn)出投資成本過高、師生教學互動性度降低、教學評價形式單一、學習完成率低等缺陷[7-8]。人們逐漸意識到網(wǎng)絡教學的局限性和傳統(tǒng)教學的不可替代性，由此，基于SPOC的混合式教學模式應運而生，其中SPOC（Small Private Online Course）即為“小規(guī)模限制性在線課程”[9]，在具體實施過程中，借助線上教學實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，建立“隨時可學、隨時留痕”的遠程學習模式，借助線下教學實現(xiàn)多種教學方法結(jié)合，促進師生學習共同體的建立。我校于2016年開始使用“安徽繼續(xù)教育在線”網(wǎng)絡教學平臺，其運作模式完全符合“小規(guī)模限制性在線課程” 的特征，在此背景下，結(jié)合繼續(xù)教育學情狀況及解剖學學科特點，筆者開展了基于SPOC的混合式教學模式在成人《人體解剖學》教學中的應用研究，現(xiàn)介紹如下。

一、基于SPOC的混合式教學模式的優(yōu)勢

（一）適應學情特點

參加繼續(xù)教育的學生大多分散于各地，“走讀”是其主要的求學形式，頻繁的來回奔波很大程度上消耗了他們的學習積極性，且大部分人還要承擔家庭、單位和學校的不同社會責任，有限的學習精力被過度占用，上課時間無法保證，面授教學出勤率低一直是成人教學質(zhì)量難以保證的一個重要原因。而基于SPOC的混合式教學模式主張增加線上學習和考核的比重，將線上學習和線下教學有機結(jié)合起來，這在一定程度上增加了成人學習時間和學習方式的靈活性，可利用碎片化的時間進行課程學習，且線上課堂不受人數(shù)限制，人數(shù)越多越能發(fā)揮其互評和互動功能，參與注冊的學生可享受同等的教學資源，體現(xiàn)了繼續(xù)教育的公平性。

（二）豐富教學資源，突出教學重點

依托“安徽繼續(xù)教育在線”平臺構(gòu)建了《人體解剖學》線上課程資源。教師課前進行在線課程設計，上傳教學進度、教學大綱、教學課件、教學視頻或教學音頻，在學習文件模塊添加解剖學圖譜、精品課程鏈接、臨床操作視頻及自測習題庫等輔助學習資源，以便于學生知曉教學安排，并進行有計劃的自主學習。作為一門形態(tài)學課程，解剖學特別注重標本、圖譜和模型的使用，但課堂演示卻很難做到人人可見，教師可根據(jù)教學需要在部分章節(jié)開展在線錄播或直播課堂，比如“視器”這一節(jié)內(nèi)容，眼球解剖層次較多而體積較小，通過錄播課堂可近距離演示眼球壁的分層和眼球的內(nèi)容物，幫助學生建立直觀的解剖印象。再比如“關(guān)節(jié)”這一章，教師通過直播課堂演示關(guān)節(jié)的組成和運動，既生動形象又節(jié)約教學時間。解剖學教學內(nèi)容多、任務重，混合式教學模式下，可將教學內(nèi)容分解為講授和自學兩大模塊，抽象難懂、學生不易理解的知識點以及臨床應用價值大的知識點線上、線下重點講解，非重點內(nèi)容及學生有能力自學的內(nèi)容，要求學生參照線上任務導單和學習資料進行自學。比如“四肢靜脈”這部分內(nèi)容，四肢深靜脈與動脈伴行且名稱對應，學生借助動脈章節(jié)的理論基礎很容易就能記住其名稱和位置走形，建議學生在線自學，而四肢淺靜脈作為臨床常用的注射和抽血部位，是需要學生掌握的重點，仍然采用課堂講授的方式進行教學。通過這種有側(cè)重的教學安排，可將有限的教學時間用于重、難點的細講和精講，明顯提高了教學效率。

（三）重視互動反饋

作業(yè)和測試是檢驗教學效果的重要手段。線上教學平臺專門設置了作業(yè)管理和考試管理模塊，學生可登錄網(wǎng)頁完成老師布置的在線或離線作業(yè)，并可在教學互動區(qū)以問答、評論等形式提出學習中的困惑和難題，系統(tǒng)將自動記錄其學習痕跡，方便教師隨時掌控學生狀況，并及時解答疑難問題和共性問題。每一章節(jié)教學結(jié)束之后，教師可根據(jù)線上自學和課堂教學情況對教學過程進行反思和總結(jié)，對掌握不牢、錯誤率高的知識點進行二次講解。另外，線上教學系統(tǒng)還設置有問卷調(diào)查模塊，可收集學生對教學進度、作業(yè)質(zhì)量、教師表現(xiàn)等的反饋信息，以利于后期對教學活動做出合理調(diào)整。

二、基于SPOC的混合式教學模式在成人《人體解剖學》教學中的實施過程

（一）整合教學內(nèi)容并修訂教學大綱

結(jié)合歷年來的教學情況和教學效果，對教學內(nèi)容進行精減和整合，挖掘臨床應用價值大的知識點，以制定合理實用的成人《人體解剖學》教學大綱。例如“運動系統(tǒng)”這部分內(nèi)容，一直都是按照骨學-關(guān)節(jié)學-肌學的順序進行分別教學，占用課時多且教學效果差。骨是構(gòu)成關(guān)節(jié)的基礎，關(guān)節(jié)是運動的樞紐，肌是運動的動力器官，三部分內(nèi)容關(guān)系密切，可進行有設計的教學內(nèi)容整合。比如肱骨和肩胛骨可與肩關(guān)節(jié)放在一起講，從構(gòu)成到運動，再由肩關(guān)節(jié)的運動引入胸大肌、胸小肌、三角肌等肌學部分的教學內(nèi)容，授課節(jié)奏層層深入、知識轉(zhuǎn)承自然而然，不僅節(jié)約課時還可增加教學活動的前后關(guān)聯(lián)性。

（二）翻轉(zhuǎn)課堂式教學

以往繼續(xù)醫(yī)學教育各專業(yè)的解剖學課程大多采用“滿堂灌”和“填鴨式”的教學模式，教師單向灌輸缺少課堂互動，教學效果可想而知，為此，我們在教學中進行了翻轉(zhuǎn)課堂的嘗試。與傳統(tǒng)課堂教學形式相反，翻轉(zhuǎn)課堂要求學生先課前自學，然后再進行課堂教學，強調(diào)以學生為主體、以教師為主導[10]。教師針對每次課程內(nèi)容錄制一段長度約10-15分鐘的微課視頻或音頻，并針對重要知識點進行問題導向式教學案例的編寫，課前一周上傳至在線平臺，要求學生自主學習并分組討論。教師結(jié)合學生課前自學情況，在線下課堂上組織學生圍繞教學案例進行總結(jié)匯報，現(xiàn)場給予指導意見，并借助多媒體課件、視頻動畫等對重要知識點進行有針對性的補充講解。例如，“呼吸系統(tǒng)”這一章節(jié)，課前我們針對重要知識點設計了“致命的糖果”這一線上案例：某5歲男童，吃糖果的過程中突發(fā)嗆咳，送醫(yī)途中口唇發(fā)紫并伴有哮鳴音，急診影像學檢查于右主支氣管接近肺門處發(fā)現(xiàn)一圓形陰影，醫(yī)生隨即做出右主支氣管異物的初步診斷，并建議立即取出。組織學生針對此案例所提出的問題進行匯報和討論：什么是主支氣管？糖果是通過哪些路徑掉入主支氣管的？為什么是掉入右主支氣管而非左主支氣管？引導學生從本章重點內(nèi)容“呼吸道的分部”切入，深入理解上、下呼吸道的組成及左、右主支氣管的形態(tài)區(qū)別，并結(jié)合之前所學知識，理解呼吸和消化有部分共用通道——咽，設計知識點交叉貫通式問題：可經(jīng)哪些路徑取出墜入右主支氣管的異物？ 引導學生抓住咽的分部、喉的分部、氣管與主支氣管的結(jié)構(gòu)特征這些知識要點，前后呼應地進行知識融合和關(guān)聯(lián)，并播放經(jīng)鼻氣管鏡、經(jīng)口氣管鏡及氣管切開等臨床操作視頻，激發(fā)學生學習熱情。

（三）注重知識拓展

解剖學是一門實踐性很強的醫(yī)學課程，只有通過標本觀察才能真正掌握精髓，但成人學生受課時限制，走進實驗室的機會少之又少，針對這一現(xiàn)狀，在線資源建設中特意增加了實驗課教學視頻的環(huán)節(jié);組織學生開展解剖繪圖比賽等活動，拓展課內(nèi)知識并強化教學活動的實踐性和多樣性;以臨床新技術(shù)和熱門技能操作為背景設計拓展式課后問題。比如，“動脈”這一章節(jié)學習結(jié)束后，我們以“心梗病人如何重獲心生”為題發(fā)問：心臟搭橋的解剖學原理是什么？人工血管和自體血管哪個更適合冠脈搭橋？如何將心臟支架置入冠狀動脈？ 搭橋和支架各有什么優(yōu)缺點？鼓勵學生課下認真思考并查閱資料，積極開展第二課堂的學習。

（四）完善評價體系

教學評價是檢驗教學效果的重要環(huán)節(jié)，分為終結(jié)性評價和形成性評價兩種方式，傳統(tǒng)的終結(jié)性評價以期末筆試成績作為學生考核的主要依據(jù)，這種方式忽視了對學習過程的監(jiān)督，致使平時不努力、考試靠突擊的現(xiàn)象時有發(fā)生，并不能反映真實的教學效果。而線上教學平臺可自動記錄并統(tǒng)計學生的學習痕跡及學習任務完成度，比如是否按時、按量觀看了教學視頻，是否按時完成了在線作業(yè)和在線測試，正確率如何等，這在一定程度上反映了其真實的學習過程，可作為形成性評價的重要依據(jù)，此外，學生在線上互動討論和線下課堂討論中的參與度和參與表現(xiàn)也應該作為成績考核的一部分。由此，我們確立了形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的雙重評價方式，以保證評價結(jié)果的的真實性、可信性和全面性，通過對評價結(jié)果的觀察和分析，及時發(fā)現(xiàn)并反饋教學中存在的問題，以利于進一步改善教學方法、改進教學內(nèi)容、完善考核制度。

三、教學效果

為了解學生對混合式教學模式的認可和接受程度，我們對學生進行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，絕大部分學生對新的教學模式具有良好的接受意愿，并認可教師的新型授課理念。自解剖學網(wǎng)絡課程資源投入使用以來，兩學期內(nèi)學生在線學習點擊率、在線課程完成率以及師生之間的在線互動答疑頻率均直線升高，學生主動參與教學活動的熱情空前高漲，學習態(tài)度也更加積極樂觀。94.6%的同學認為，線上和線下相結(jié)合的教學模式解決了成人教育課時短缺的問題，增加了學習靈活性。87.2%的同學認為在學習過程中提高了臨床思維能力和臨床應用能力。79.3%的同學認為自己的自主學習能力和資料檢索能力有所提高，可在教學案例和問題的引導下，通過預習教材、瀏覽網(wǎng)站、文獻檢索等方式主動獲取知識;84.9%的同學認為，通過翻轉(zhuǎn)課堂教學鍛煉了分析問題、解決問題的能力。

四、總結(jié)與展望

大數(shù)據(jù)時代背景下，傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學教育因信息技術(shù)的植入而發(fā)生了前所未有的變化，以書本為媒介的傳統(tǒng)知識傳播方式已經(jīng)無法適應教育信息化建設的步伐，以學生為主體的繼續(xù)教育模式正在不斷深化，從實踐效果來看，網(wǎng)絡平臺有助于推動繼續(xù)醫(yī)學教育由封閉走向開放，教師和學生可借助各種互聯(lián)網(wǎng)終端共享課程資源、分享學習體會、交流學習經(jīng)驗，可方便快捷地實現(xiàn)各類優(yōu)質(zhì)教育資源的有效鏈接，這些都是傳統(tǒng)教學模式難以實現(xiàn)的。為促進繼續(xù)醫(yī)學教育由傳統(tǒng)教學模式向遠程化、信息化模式轉(zhuǎn)變[11]，“微課”、“慕課”等線上課堂被不斷應用于成人教學實踐中，但事實表明，單一教學模式的選擇很難達到理想的教學效果[6]。

混合式教學模式并不是一種全新的教學理論，它是集中優(yōu)秀師資并利用網(wǎng)絡平臺，實現(xiàn)線上、線下優(yōu)勢互補的教學方法，通過線上實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享及“時時能學、處處可學”的留痕式學習，通過線下教學實現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂及“教”、“學”共同體的建立。就繼續(xù)醫(yī)學教育現(xiàn)狀來看，線上結(jié)合線下的混合式教學模式更適合長期健康發(fā)展的需要，筆者在解剖學教學過程中嘗試采用基于SPOC的混合式教學模式，與MOOC的大規(guī)模和開放性不同，SPOC可將在線教學資源應用到小規(guī)模在校注冊學生中[12]，我校正在使用的“安徽繼續(xù)教育在線”平臺符合“小規(guī)模限制性在線課程” 的特征，上傳的教學資源針對我校繼續(xù)教育學院的學生開放，利用線上自學和線下教學的優(yōu)勢互補，使學生在教學活動中由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注、參與、體驗和協(xié)作，整個教學過程體現(xiàn)了任務驅(qū)動和有效監(jiān)控。

相比傳統(tǒng)的“一言堂式”教學模式，基于SPOC的混合式教學模式更符合“基礎聯(lián)系臨床”和“以學生為中心”的現(xiàn)代繼續(xù)教育理念，堅持了“四個體現(xiàn)”的總體教學目標：第一，體現(xiàn)引導性。教師從單純的授業(yè)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑д?，在教學過程中發(fā)揮著主導、啟發(fā)和組織的作用;第二，體現(xiàn)參與性。充分調(diào)動學生的學習主動性、積極性和創(chuàng)造性，提高其在教學活動中的參與度;第三，體現(xiàn)實用性。繼續(xù)教育的教學對象大多是來自于各醫(yī)療單位的一線醫(yī)務工作者，已經(jīng)接受過初級醫(yī)學教育，且具有一定的工作經(jīng)驗和實踐技能，對于進一步提高業(yè)務能力有著強烈的愿望，要求所學知識具有很強的臨床針對性和實用性;第四，體現(xiàn)過程性。建立線上考核和線下考核相結(jié)合的學生評價體系，提倡考核的網(wǎng)絡化和多元化。

基于SPOC的混合式教學模式在成人解剖學教學中的應用還需要在實踐中不斷檢驗和完善。我們將在臨床、護理、影像等不同專業(yè)逐漸開展該教學模式的推廣研究工作，爭取在教材選擇、教學設計、案例編寫等方面體現(xiàn)出專業(yè)針對性，以促進成人解剖學教學改革的發(fā)展和教學質(zhì)量的提高。

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