轉(zhuǎn)型背景下護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)課程教學(xué)改革探討

江寒冰

[摘 要]護(hù)理專業(yè)是以操作為主、以培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理技能的專業(yè)，在廣大地方高校尤其是新建本科高校面臨轉(zhuǎn)型發(fā)展的大背景下，作為專業(yè)基礎(chǔ)課的人體解剖學(xué)課程，有必要在理論和實驗教學(xué)以及師資隊伍建設(shè)等各方面做出相應(yīng)的改革，以減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，提高教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

[關(guān)鍵詞]轉(zhuǎn)型發(fā)展；護(hù)理專業(yè)；人體解剖學(xué)；教學(xué)改革

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.32.245

目前，護(hù)理專業(yè)大?；菄鴥?nèi)對從事護(hù)理工作人員學(xué)歷要求的大趨勢。但是眾所周知，自大學(xué)擴(kuò)招后，大專生的錄取分?jǐn)?shù)已經(jīng)很低，甚至相比過去的中專錄取線還要低。廣大從事高等教育的教師已經(jīng)從教學(xué)活動中感受到了學(xué)生普遍的學(xué)習(xí)能力下降，以及學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動力的嚴(yán)重匱乏。而我國的高等教育一直延續(xù)學(xué)術(shù)型教育，不管本科生還是專科生，即使對于這類在醫(yī)院以動手操作為主的護(hù)理專業(yè)，在畢業(yè)后大量的理論知識根本就用不到的前提下，仍然有大量的理論課程要學(xué)習(xí)掌握，這與教育部提出的高等教育轉(zhuǎn)型發(fā)展的辦學(xué)思路格格不入。目前在廣大醫(yī)院對于護(hù)理專業(yè)主要就是作為一種操作技能的工種來使用，而廣大醫(yī)學(xué)教育界普遍的意見是學(xué)生所學(xué)習(xí)的理論知識只要“實用”“夠用”就好，理論知識的教學(xué)課時應(yīng)盡量壓縮，以達(dá)到減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的目的?！叭梭w解剖學(xué)”課程在護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課中占有重要地位，基于上述原因，本文就該課程在理論與實驗教學(xué)以及師資建設(shè)等方面的改革進(jìn)行探討。

1 理論教學(xué)的改革

國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校采用了專門為護(hù)理專業(yè)編寫的解剖學(xué)教材進(jìn)行教學(xué)[1]，這看似很有必要，但學(xué)生從高中轉(zhuǎn)變到大學(xué)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課時，突然接觸到太多的專業(yè)課的知識，難免在理解基礎(chǔ)知識上產(chǎn)生一些問題，因此目前大部分醫(yī)學(xué)類院校還是使用通用的解剖學(xué)教材。在教材的選用或編寫上，應(yīng)該在知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的前提下，對于不實用或在臨床護(hù)理工作中幾乎不需用到的解剖學(xué)知識就盡量簡化，重點突出其工作中常用到的解剖學(xué)知識，從而體現(xiàn)理論知識實用夠用的原則。另外，各校的教學(xué)大綱也應(yīng)該與時俱進(jìn)地適時進(jìn)行修改，從學(xué)生將來實習(xí)和工作的實踐操作和理解疾病出發(fā)，盡量壓縮理論課時（新余學(xué)院已從原來的每周4學(xué)時壓縮到3學(xué)時）。由于護(hù)理工作在臨床操作中需要應(yīng)用到的解剖學(xué)知識不多，而解剖學(xué)名詞本身又很多，因此在教學(xué)大綱中應(yīng)盡量減少要掌握的內(nèi)容。比如在知識的掌握、熟悉和了解三個層面上，可以把諸如常用注射技術(shù)里的肌肉注射部位以臀大肌和三角肌為主，靜脈穿刺部位主要在手背靜脈網(wǎng)（嬰幼兒在頭皮靜脈較多）、肘部靜脈以及頸外靜脈、股動脈、股靜脈，以及其他如與插胃管、導(dǎo)尿、灌腸等相關(guān)的解剖學(xué)知識都作為重中之重來講授，從而使學(xué)生掌握。而涉及理解疾病的解剖知識可以放在熟悉和了解的層面上，在知識結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上盡量進(jìn)行精簡。

2 實驗教學(xué)的改革

我國目前有護(hù)理專業(yè)的院校大部分是從原來的中等衛(wèi)生學(xué)校升格為高職高專的，而每所學(xué)校的辦學(xué)條件都不盡相同。有的學(xué)校在上解剖學(xué)實驗課時有尸體作為實驗教學(xué)，而有的學(xué)校僅提供教學(xué)模型。有尸體教學(xué)的學(xué)校任課教師可以先將各系統(tǒng)解剖好，供實驗課時學(xué)生進(jìn)行觀摩，不一定需要讓學(xué)生親自來解剖。如果沒有尸體而只用模型教學(xué)，對于護(hù)理專業(yè)的教學(xué)來說是足夠的。在上關(guān)于解剖學(xué)姿勢，解剖學(xué)術(shù)語，確定膽囊底部和闌尾根部在體表投影位置、頸總動脈的位置等實驗時，學(xué)生可以通過相互之間作為“標(biāo)本”來進(jìn)行學(xué)習(xí)。目前廣大院校在實驗室安裝多媒體設(shè)備已越來越普遍，教師在上解剖實驗課時可以將人體解剖的視頻在課上進(jìn)行播放和講解，起到近似于有尸體解剖的教學(xué)效果。另外近些年來，隨著計算機(jī)多媒體技術(shù)的發(fā)展，不少學(xué)校開始引進(jìn)三維多媒體技術(shù)輔助解剖學(xué)實驗教學(xué)，而且取得了良好的替代尸體解剖實驗教學(xué)的效果。[2]特別是對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的教學(xué)能夠起到非常好的作用。[3]神經(jīng)系統(tǒng)是人體解剖學(xué)的重要組成部分，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是教學(xué)的重點，結(jié)構(gòu)復(fù)雜、難懂。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的實驗教學(xué)中，應(yīng)用制作中樞神經(jīng)傳導(dǎo)通路模型，開展神經(jīng)系統(tǒng)病例討論和第二課堂等各種教學(xué)手段，以豐富實驗教學(xué)內(nèi)容，提高實驗教學(xué)水平和實驗教學(xué)質(zhì)量，是對理論教學(xué)的有益補(bǔ)充。因為在人體各系統(tǒng)中以神經(jīng)系統(tǒng)最為抽象，而護(hù)理知識的學(xué)習(xí)也是需要用到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)知識。[4]

3 人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的慕課化

慕課（MOOCs）即大規(guī)模開放的在線課程，它像一股浪潮般地席卷全球高等教育界。而2013年被視為中國高等教育界的慕課元年，各專業(yè)以迅雷不及掩耳之勢進(jìn)入了慕課時代，全國很多醫(yī)學(xué)院校也緊跟時代相繼設(shè)置了慕課課程。[5]慕課與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不同[6]，前者是大規(guī)模的有互動的，是容易激發(fā)學(xué)習(xí)者興趣的課程，而后者屬于傳統(tǒng)單向教學(xué)，只不過把它搬到網(wǎng)上去了而已。在相應(yīng)減少人體解剖學(xué)課程的理論教學(xué)課時量的前提之下，慕課的開設(shè)也為學(xué)有余力的或者對人體解剖學(xué)課程感興趣的護(hù)理專業(yè)學(xué)生提供了一個在線自我學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)課程的機(jī)會。

4 師資隊伍建設(shè)的改革

廣大醫(yī)學(xué)類高職高專院校在基礎(chǔ)課程的教學(xué)上延續(xù)過去以一門課程為一個教研室的機(jī)構(gòu)設(shè)計，教師專業(yè)化從事一門課程為主的教學(xué)，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)是必需的，但對于護(hù)理類專業(yè)是否合適呢？前面提到過，護(hù)理專業(yè)以護(hù)理技能操作為主，能夠用得上的基礎(chǔ)知識包括解剖學(xué)知識并不多，因此擔(dān)任基礎(chǔ)課程包括解剖學(xué)課程教學(xué)的教師如果有臨床經(jīng)驗就比較合理，這也正是現(xiàn)在各高校轉(zhuǎn)型發(fā)展中所提倡的雙師型教師比例的建設(shè)問題。[7]比如教師在教學(xué)解剖學(xué)知識時將臨床知識貫穿在教學(xué)活動中，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動力，加強(qiáng)對解剖學(xué)知識的理解。[8]因此學(xué)校在招聘師資時應(yīng)多從醫(yī)院臨床一線工作的高職稱醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行招聘，因為這類人員是真正從學(xué)校到實踐再到學(xué)校，而不是從學(xué)校又回到學(xué)校的模式，新的師資結(jié)構(gòu)對于教育部提出的關(guān)于地方高校的轉(zhuǎn)型發(fā)展至關(guān)重要，對于培養(yǎng)出的護(hù)理人才能夠早接觸臨床起到了非常重要的作用。目前國內(nèi)又提出高校雙師型教師的培養(yǎng)模式應(yīng)在“內(nèi)外結(jié)合，項目引導(dǎo)”的隊伍培養(yǎng)模式下進(jìn)行，對指導(dǎo)雙師型教師隊伍建設(shè)具有一定的參考價值。[9]

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