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    對行顱腦外傷手術(shù)后入住ICU的患者實(shí)施整體護(hù)理的效果分析

    2020-03-24 16:12:18雷乘霞李娥
    健康之友 2020年1期
    關(guān)鍵詞:顱腦外傷整體護(hù)理護(hù)理

    雷乘霞 李娥

    【摘要】目的:分析研討整體護(hù)理對顱腦外傷手術(shù)后入住ICU患者的護(hù)理效果。方法:回顧分析我院2016年4月至2019年6月期間收治的顱腦外傷手術(shù)后入住ICU的60例患者,按其護(hù)理方式分對照組(30例常規(guī)護(hù)理)和研究組(30例整體護(hù)理),比較護(hù)理效果。結(jié)果:研究組并發(fā)癥總發(fā)生率6.67%低于對照組36.67%(P<0.05)。護(hù)理前,組間GCS評分比較(P>0.05),護(hù)理后,研究組GCS評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將整體護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷手術(shù)后入住ICU患者中,可降低并發(fā)癥,改善疾病預(yù)后。

    【關(guān)鍵詞】顱腦外傷;ICU;整體護(hù)理;護(hù)理

    【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714(2020)01-0249-01

    顱腦外傷指直接或間接性暴力作用到人體頭部,引發(fā)顱腦損傷。此疾病病變速度快、病情危重,發(fā)病后需及時(shí)給予手術(shù)治療,及時(shí)清除血腫等,但術(shù)后患者仍需進(jìn)入到ICU病房接受密切監(jiān)護(hù)??偨Y(jié)臨床多年實(shí)踐發(fā)現(xiàn),確保顱腦外傷手術(shù)后入住ICU者護(hù)理干預(yù)質(zhì)量,可顯著降低并發(fā)癥,鞏固療效。已有報(bào)告指出,顱腦外傷手術(shù)后入住ICU患者接受整體護(hù)理,比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)勢。但目前此方面報(bào)告較少?,F(xiàn)納入60例顱腦外傷手術(shù)后入住ICU患者分組討論此點(diǎn)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    按護(hù)理方式分組60例顱腦外傷手術(shù)后入住ICU患者。對照組:致病原因:交通事故18例,高處墜落6例,暴力打擊6例,手術(shù)時(shí)間0.9-8h,平均為(3.5±0.3)h,年齡14-80歲,平均為(49.6±1.1)歲,女性13例,男性17例;研究組:致病原因:交通事故19例,高處墜落6例,暴力打擊5例,手術(shù)時(shí)間1-8.3h,平均為(3.6±0.4)h,年齡15-79歲,平均為(49.5±1.2)歲,女性14例,男性16例。兩組患者的一般資料比較(P>0.05),有可比性。

    1.2方法

    對照組接受常規(guī)護(hù)理,密切觀察其意識恢復(fù)狀況和瞳孔形態(tài),加強(qiáng)引流護(hù)理,保持引流管暢通,觀察引流液顏色、性狀、引流量等。此外,做好皮膚護(hù)理和飲食護(hù)理等。

    研究組接受整體護(hù)理:

    ①呼吸道護(hù)理:術(shù)后及時(shí)吸氧,保持呼吸道暢通,以免發(fā)生二氧化碳潴留和缺氧癥狀,及時(shí)清除口腔、呼吸道中嘔吐物、分泌物等,按需吸痰。吸痰時(shí)保持動(dòng)作輕柔、緩慢,以免損傷氣管和口腔黏膜。若痰液濃稠,可給予霧化吸入。使用呼吸機(jī)的患者做好VAP 防控。

    ②降顱內(nèi)壓:術(shù)后,患者平臥,去枕,抬高床頭15-30°,促進(jìn)腦組織血液回流,緩解水腫,降低顱內(nèi)壓。限制攝入液體量,按照醫(yī)囑給予通便潤腸的藥物,避免出現(xiàn)便秘。

    ③引流護(hù)理:保持引流管暢通,避免壓迫到引流管,勿彎折、脫落等。觀察引流顏色、形狀、量,若引流液發(fā)生凝塊或渾濁,需及時(shí)告知醫(yī)生。此外,觀察手術(shù)切口有無滲出物,若滲出液較多,引流量少,則引流管可能有堵塞狀況,需及時(shí)處理。

    ④預(yù)防并發(fā)癥:保持患者皮膚干凈、干燥,定期協(xié)助其翻身,重點(diǎn)護(hù)理骶尾部、足跟、耳廓部,避免出現(xiàn)壓瘡,護(hù)理時(shí)需落實(shí)無菌操作,降低肺部感染和切口感染。針對眼瞼無法完全閉合者,可用眼藥膏保護(hù)眼睛,用紗布遮蓋眼瞼。針對合并癲癇者,可按醫(yī)囑給予苯妥英鈉等藥物。定期按揉下肢,穿戴壓力襪,避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

    ⑤體溫護(hù)理:此類患者極易發(fā)生體溫調(diào)節(jié)障礙,體溫增高后,會增高顱內(nèi)壓。所以,護(hù)士需密切觀察其體溫變化,若體溫>38℃,可給予物理降溫,若降溫效果不理想者,可遵醫(yī)囑使用退燒藥。

    ⑥腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù):術(shù)后24-72h,加強(qiáng)腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù),置入鼻飼管,從鼻飼管輸注成品勻漿膳或自制勻漿膳。

    1.3指標(biāo)判定

    記錄其并發(fā)癥,如腦水腫、壓瘡、顱內(nèi)感染等。

    護(hù)理前、護(hù)理后用格拉斯哥昏迷評分量表(GCS)評估患者昏迷狀況,包含睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)等方面,分值為3-15分,評分越高越良好。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,GCS評分等計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,用f檢驗(yàn),并發(fā)癥等計(jì)數(shù)資料采用%表示,用x2檢驗(yàn),若P<0.05,則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1并發(fā)癥

    研究組并發(fā)癥總發(fā)生率6.67%低于對照組36.67%(P<0.05),見表1:

    表1 比較并發(fā)癥[n,(%)]

    2.2 GCS評分

    護(hù)理前,組間GCS評分比較(P>0.05),護(hù)理后,研究組GCS評分高于對照組(P<0.05),見表2:

    表2 比較GCS評分(分,x±s)

    3討論

    臨床神經(jīng)外科中較為常見的一種疾病則為顱腦外傷,現(xiàn)主要采用手術(shù)治療,但術(shù)后患者仍需入住ICU,觀察病情,接受護(hù)理等,達(dá)到改善預(yù)后,促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。目前,已有報(bào)告明確指出,顱腦外傷手術(shù)后入住ICU患者接受整體護(hù)理干預(yù),可降低并發(fā)癥,利于疾病康復(fù)。本研究結(jié)果也顯示,研究組并發(fā)癥低于對照組,GCS評分高于對照組,同時(shí)證實(shí)了在顱腦外傷手術(shù)后入住ICU患者總,整體護(hù)理比常規(guī)護(hù)理更具應(yīng)用優(yōu)勢。其原因?yàn)椋w護(hù)理是將現(xiàn)代護(hù)理觀念作為指導(dǎo),以患者為中心,將系統(tǒng)性的護(hù)理程序應(yīng)用到臨床實(shí)際護(hù)理中。研究中,從患者呼吸道、顱內(nèi)壓、引流、并發(fā)癥、體溫、營養(yǎng)干預(yù)等方面著手,確?;颊咚邮艿淖o(hù)理具有全面性、規(guī)范性,進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù),降低并發(fā)癥。

    綜上,將整體護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷手術(shù)后入住ICU患者中,可降低并發(fā)癥,改善疾病預(yù)后。

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