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    顱腦外傷手術(shù)后氣管切開(kāi)的

    2016-08-15 17:23:28嚴(yán)進(jìn)紅
    人人健康 2016年15期
    關(guān)鍵詞:氣管切開(kāi)顱腦外傷氣道

    嚴(yán)進(jìn)紅

    【摘要】 目的:探討分析顱腦外傷手術(shù)后氣管切開(kāi)的護(hù)理方法。方法:回顧性分析2013年1月~2014年8月在我院接受顱腦外傷手術(shù)后氣管切開(kāi)96例患者的臨床資料。結(jié)果:經(jīng)我院后續(xù)分析得出,對(duì)照組患者中出現(xiàn)肺部感染者為20例,得到控制患者10例,對(duì)應(yīng)的平均控制時(shí)間為(13.4±2.78)d。而觀察組護(hù)理后出現(xiàn)肺部感染患者10例,得到控制的患者為7例,對(duì)應(yīng)的感染控制時(shí)間為(7.9±1.46)d。結(jié)論:經(jīng)我院研究得出,對(duì)于重癥顱腦外傷術(shù)后氣管切開(kāi)患者而言,有效護(hù)理措施及其重要。

    【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;氣管切開(kāi);顱腦外傷;氣道

    氣管切開(kāi)手術(shù)作為一種有效的急救手術(shù),對(duì)于重型顱腦外傷患者意義重大,從而使其呼吸道阻塞的問(wèn)題得到有效解決。但此手術(shù)形式實(shí)施過(guò)程中,因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)氣管直接與外界相通的情況,往往會(huì)出現(xiàn)下氣道分泌物的潴留,加之二氧化碳對(duì)其的不敏感現(xiàn)狀,患者一般不會(huì)出現(xiàn)明顯咳嗽,但常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭[1]。基于此,術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理就顯得極為必要,我院將對(duì)110例顱腦外傷手術(shù)后氣管切開(kāi)患者進(jìn)行的護(hù)理,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 研究對(duì)象為2013年1月~2014年8月在我院接受顱腦外傷手術(shù)后氣管切開(kāi)的96例患者,其中男60例,女36例,患者的平均年齡為(35.43±21.51)歲。在對(duì)應(yīng)的損傷類型方面,64例為顱內(nèi)血腫合并腦挫裂傷,9例為多發(fā)性顱內(nèi)血腫 ,23例為合并腦組織破碎。結(jié)合我院的研究需要,隨機(jī)均分患者為對(duì)照組和觀察組,且2組患者在性別等一般資料的對(duì)比方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 此次研究中,對(duì)于48例對(duì)照組患者,我院采用了常規(guī)護(hù)理方式,具體表現(xiàn)為確保的患者住的重癥監(jiān)護(hù)室室溫介于20~22℃之間,且對(duì)應(yīng)的濕度介于60%~70%之間。對(duì)于患者的傷口敷料,每天應(yīng)進(jìn)行1~2次的更換,并確保對(duì)其傷口的及時(shí)清潔消毒,借助于多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)每天對(duì)室內(nèi)進(jìn)行2次空氣消毒,嚴(yán)格限制探視,并備好相同型號(hào)的心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管用物及氣管切開(kāi)外套管等等,并對(duì)患者的傷口敷料受污染與否進(jìn)行觀察,感染出血及皮下血腫,則應(yīng)對(duì)其及時(shí)更換等。對(duì)于48例觀察組患者,則在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合氣道護(hù)理方法[2]。具體操作如下。

    1.2.1 心理護(hù)理。術(shù)后,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者耐心講解,對(duì)患者的疑問(wèn)耐心解答,繼而達(dá)到對(duì)其恐懼心理、緊張情緒的消除效果,促使其保持平靜心情,加之在飲食方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),從而使得患者自身的抵抗力得到有效提升。

    1.2.2 呼吸道護(hù)理。此環(huán)節(jié)的護(hù)理應(yīng)當(dāng)是對(duì)患者護(hù)理中重點(diǎn)內(nèi)容。具體實(shí)施中,(1)應(yīng)固定好固定外套管套管系帶,并將能容一指頭作為松緊度的標(biāo)準(zhǔn),而不宜過(guò)松或過(guò)緊。對(duì)于患者出現(xiàn)痰液滲液污染的情況,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換,并在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)防出現(xiàn)半脫管等并發(fā)癥。(2)護(hù)理過(guò)程中,在氣道濕化霧化吸入方面,為達(dá)到持續(xù)濕化的目的,應(yīng)當(dāng)配置稀釋液,具體由4000U糜蛋白酶 +8000U慶大霉素+250ml生理鹽水配置成。在此前提下選用微量的注射泵持續(xù)氣管進(jìn)行滴注,并控制其速度為每分鐘4到6滴,每天滴注的量應(yīng)高于200ml,從而通過(guò)潮濕紗布,讓濕化液進(jìn)入患者氣道,這種方式能有效地增強(qiáng)濕化效果,每次滴注15~20min。并采用短時(shí)間的間斷霧化法,在進(jìn)行霧化吸入時(shí),用5mg地塞米松+4000U糜蛋白酶 +30ml生理鹽水+8000U慶大霉素,在壓力作用下,霧滴均勻進(jìn)入氣管及肺組織。借助這種方式,形成對(duì)感染得有效預(yù)防。(3)內(nèi)套管清洗:此環(huán)節(jié)的具體實(shí)施中,先應(yīng)取出內(nèi)套管,繼而徹底清除干凈黏附在氣管套管內(nèi)壁上的痰痂。在此基礎(chǔ)上,在流水下,用小試管刷對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行刷洗。結(jié)合以往的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)看來(lái),通常用煮沸消毒法,對(duì)內(nèi)套管進(jìn)行煮沸消毒后,應(yīng)將其置于8000U慶大霉素+100ml生理鹽水組成的液體中進(jìn)行片刻的浸泡,繼而將其拿出,并插入外套管內(nèi),完善對(duì)其的清洗[3]。

    2 結(jié)果

    將我院研究分析得出,在對(duì)2組患者實(shí)施不同護(hù)理方法后,對(duì)照組患者中出現(xiàn)肺部感染者為20例,得到控制患者10例,對(duì)應(yīng)的平均控制時(shí)間為(13.4±2.78)d,而觀察組護(hù)理后出現(xiàn)肺部感染患者10例,得到控制的患者為7例,對(duì)應(yīng)的感染控制時(shí)間為(7.9±1.46)d。

    3 討論

    綜合以往的相關(guān)研究及臨床治療情況來(lái)看,基于顱腦外傷患者在完成手術(shù)后,患者的病情改變較快,這也使得其有著較高的意外死亡發(fā)生概率。面對(duì)這種情況,勢(shì)必對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,需要其對(duì)患者情況嚴(yán)密觀察,并在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的自身狀況,實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理,完善患者術(shù)后的快速康復(fù)等[4-5]。

    綜上,經(jīng)我院研究得出,對(duì)于重癥顱腦外傷術(shù)后氣管切開(kāi)患者而言,有效護(hù)理措施及其重要,具體護(hù)理方面,先要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,做到護(hù)理的針對(duì)性實(shí)施。這樣有助于患者術(shù)后并發(fā)癥的減少,從而促使治愈率得到有效提升。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]楊戀.重癥顱腦外傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,17:197.

    [2]陳明慧.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理顱腦外傷術(shù)后患者體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,04:127+129.

    [3]王娟.重癥顱腦損傷手術(shù)后氣管切開(kāi)一例的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2012,27:148.

    [4]You Jiping. Application of evidence-based nursing in patients with craniocerebral trauma patients with tracheotomy. Chinese community physicians (medical professionals), 2011, 13 (21): 306-307.

    [5]楊丹丹,徐永芬,何立.PDCA循環(huán)在預(yù)防重癥顱腦外傷氣管切開(kāi)術(shù)后下呼吸道感染的應(yīng)用及效果分析[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,04:303-306.

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