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    氣道

    • 2022版美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)指南:困難氣道管理實(shí)踐解讀
      臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)困難氣道,麻醉學(xué)權(quán)威雜志《Anesthesiology》發(fā)表2022年美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(American Society of Anesthesiologists,ASA)更新版困難氣道管理指南,對(duì)困難氣道如何做出決策給出指導(dǎo)建議。指南建議的困難氣道管理流程見(jiàn)圖1、圖2。與8年前舊的指南相比,新的指南更符合臨床實(shí)踐的實(shí)際情況。新的指南從困難氣道的評(píng)估、準(zhǔn)備、管理、拔管、隨訪等5個(gè)方面對(duì)困難氣道管理進(jìn)行了闡述。困難氣道作為麻醉管理中常見(jiàn)的問(wèn)題,如

      臨床外科雜志 2023年1期2023-02-17

    • 支氣管哮喘氣道重塑機(jī)制的研究進(jìn)展*
      議中指出哮喘是以氣道慢性炎癥為主要特征的異質(zhì)性疾病,其癥狀反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的氣道結(jié)構(gòu)改變稱為氣道重塑[1]。氣道重塑能導(dǎo)致持續(xù)性氣道狹窄、氣道高反應(yīng)性和肺功能下降,是導(dǎo)致哮喘難以根治的主要原因[2-3]。因此抑制氣道重塑這一病理過(guò)程,對(duì)于改善哮喘患者肺功能、提高生活質(zhì)量具有極為重要的意義。現(xiàn)將近年來(lái)關(guān)于氣道重塑發(fā)生機(jī)制的研究綜述如下。1 氣道慢性炎癥慢性的、持續(xù)存在的氣道炎癥會(huì)導(dǎo)致哮喘氣道上皮反復(fù)損傷、修復(fù)[4-5],氣道組織中炎癥細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞釋放多種細(xì)胞因

      中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 2022年12期2022-12-29

    • 不同治療對(duì)上氣道狹窄伴牙頜畸形兒童上氣道的影響
      點(diǎn)。MB多是因上氣道部分或完全阻塞造成上氣道狹窄從而導(dǎo)致氣體無(wú)法正常經(jīng)過(guò)鼻腔時(shí)替代正常鼻呼吸的代償性改變[1-3]。MB除了可導(dǎo)致患兒下頜后縮外,還可造成上頜狹窄、上牙前突等牙頜面畸形[4-7],同時(shí)伴隨下頜骨位置變化,患者氣道體積會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)變化[8-10],可加重患者氣道狹窄問(wèn)題。目前在臨床上對(duì)于上氣道狹窄問(wèn)題的治療依然以手術(shù)治療為主。隨著研究的深入,口腔正畸治療作為一種創(chuàng)傷更小的治療方式被提出用于改善上氣道狹窄并促進(jìn)患兒正常骨骼發(fā)育,改善MB[11-1

      口腔醫(yī)學(xué) 2022年2期2022-03-11

    • 正畸治療時(shí)上氣道的考量
      能會(huì)影響患者的上氣道通暢性,對(duì)通氣質(zhì)量產(chǎn)生不同的影響。本文將從正畸治療前的氣道評(píng)估和正畸治療對(duì)上氣道的影響兩個(gè)方面進(jìn)行介紹。1 正畸治療前對(duì)上氣道的評(píng)估1.1 年齡上氣道長(zhǎng)度和體積在8~18 歲時(shí)迅速增加, 13 歲左右達(dá)到高峰[1]; 20 歲左右出現(xiàn)穩(wěn)定期之后緩慢減小, 40 歲之后,其減小的速度會(huì)增快[2]。上氣道的長(zhǎng)度和橫截面積會(huì)影響上氣道通氣阻力,因此,對(duì)不同年齡的患者進(jìn)行正畸治療時(shí),應(yīng)考慮其上氣道的增齡性變化。1.2 體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)(body

      實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志 2022年6期2022-03-03

    • 人工氣道濕化護(hù)理對(duì)重癥患者護(hù)理效果研究
      215300人工氣道屬于重癥患者常見(jiàn)的一種療法,在生理氣道和氣體氣源間構(gòu)建連接,解除患者的呼吸困難,高效清除呼吸道分泌物,有效改善缺氧[1]。在人工氣道創(chuàng)建后,易發(fā)生多種并發(fā)癥,因此需針對(duì)性護(hù)理。氣道濕化是利用微粒分子明顯增加氣道濕度,確保高水分氣體可進(jìn)入氣道,而稀釋痰液、維持纖毛運(yùn)動(dòng)[2]。1 資料和方法1.1臨床資料 對(duì)2018年2月-2020年4月的60例重癥患者做分組(隨機(jī)數(shù)表法)研究,分為甲組同乙組,兩組30均例患者。25-73歲/(48.52±

      中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2021年25期2021-10-18

    • 海軍基層軍醫(yī)氣道管理課程構(gòu)建與模塊化培訓(xùn)
      部戰(zhàn)創(chuàng)傷傷病員的氣道管理難度更高,時(shí)間更緊迫,技術(shù)更復(fù)雜[4-5]。在有潛在存活希望的傷員中,氣道梗阻的傷員是最有存活希望的,分析中同時(shí)也提到外科氣道在戰(zhàn)場(chǎng)上的成功率非常低[6]。早期識(shí)別氣道梗阻,判斷原因,遵循救治流程,維護(hù)呼吸道通暢,是各類傷病員得以成功救治的基礎(chǔ)[7]。多數(shù)海軍基層軍醫(yī)本科畢業(yè)后直接分配至基層單位,由于機(jī)制問(wèn)題,進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少,缺乏系統(tǒng)性臨床技能培訓(xùn),僅會(huì)本科授課時(shí)所學(xué)的手法開(kāi)放氣道,不能勝任戰(zhàn)場(chǎng)復(fù)雜傷情導(dǎo)致的氣道梗阻處置[8-9]

      解放軍醫(yī)院管理雜志 2021年7期2021-03-26

    • 1,25?(OH)2D3對(duì)氣道炎癥及氣道重塑的影響
      體代謝的產(chǎn)物,在氣道合成、降解、傳遞分子信號(hào)等。1,25?(OH)2D3與維生素D受體(vitamin D receptor,VDR)結(jié)合作用于肺[1]、骨[2]、腎[3],其活性和水平取決于VDR和VitD代謝酶之間的平衡,還受到多種疾病的炎癥環(huán)境、病原體影響。既往有研究報(bào)道呼吸道上皮細(xì)胞表達(dá)VDR[4]。氣道長(zhǎng)期反復(fù)受到煙霧及病毒等環(huán)境刺激時(shí),導(dǎo)致氣道重塑。低水平VitD(血液中25(OH)D1 1,25?(OH)2 D3及相關(guān)信號(hào)通路1,25?(OH

      實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志 2021年8期2021-01-12

    • 氣道CT多呼吸時(shí)相OSAS阻塞部位定位效果
      下發(fā)作的,發(fā)生上氣道阻塞、結(jié)構(gòu)性塌陷、狹窄、肌張力不足等癥狀的綜合性疾病[1]。OSAS在成人中發(fā)病率高達(dá)4%,尤其是老年人發(fā)病率可高達(dá)40%[2]。由于OSAS是一種具有潛在致死性的呼吸紊亂性疾病,故頗受人們和醫(yī)療工作者的重視。上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的阻塞、塌陷、狹窄是OSAS發(fā)病的重要因素[3],因此,準(zhǔn)確診斷上氣道阻塞部位是制定個(gè)性化治理方案的基礎(chǔ)。但OSAS患者上氣道阻塞部位的定位診斷仍然存較多問(wèn)題需要解決。如睡眠狀態(tài)與清醒狀態(tài)時(shí)上氣道肌肉緊張性、

      放射學(xué)實(shí)踐 2020年6期2020-06-23

    • 氣道高反應(yīng)和哮喘
      ●楓林氣道就是呼吸道,指的是氣管、支氣管。氣道高反應(yīng),指的是氣道對(duì)各種刺激因素表現(xiàn)出的一種過(guò)早、過(guò)強(qiáng)反應(yīng)現(xiàn)象。不同個(gè)體對(duì)外界刺激的反映差別很大,一些刺激在正常人可呈現(xiàn)無(wú)反應(yīng)狀態(tài)和反應(yīng)程度較輕,但某些人卻引起了明顯的支氣管狹窄,表現(xiàn)為氣道收縮,引起咳嗽、喘息、呼吸困難,也就是氣道高反應(yīng)。氣道高反應(yīng)以慢性支氣管炎和支氣管哮喘患者最為常見(jiàn),他們對(duì)外界的刺激非常敏感。這些可使氣道反應(yīng)性增高的外界刺激因素,可以是物理的(如冷空氣、干燥空氣、低滲和高滲溶液等)、化學(xué)的

      江蘇衛(wèi)生保健 2020年5期2020-06-05

    • 平滑肌性質(zhì)和排列改變對(duì)氣道壁應(yīng)力分布影響的數(shù)值模擬研究*
      過(guò)程中伴隨著慢性氣道炎癥反應(yīng)和氣道重塑,突出表現(xiàn)之一為氣道平滑肌的增生和肥大[2]。力學(xué)刺激會(huì)導(dǎo)致氣道平滑肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化[3],當(dāng)氣道平滑肌的形態(tài)、質(zhì)量、體積、數(shù)量、排列和剛度等因素發(fā)生變化時(shí),影響平滑肌層的收縮[4],從而引起平滑肌上應(yīng)力分布發(fā)生變化。這些改變與氣道過(guò)度收縮而引起的氣道高反應(yīng)性密切相關(guān),是哮喘發(fā)生過(guò)程中的典型病征[5]。因此,研究氣道收縮時(shí),氣道平滑肌上的應(yīng)力分布,對(duì)探究氣道平滑肌在氣道力學(xué)行為中的作用并從生物力學(xué)角度解析哮喘發(fā)

      生物醫(yī)學(xué)工程研究 2018年4期2019-01-23

    • 淺談3D 打印技術(shù)在處置困難氣道中的應(yīng)用
      床應(yīng)用效果。1 氣道評(píng)估中的3D 打印技術(shù)應(yīng)用氣道評(píng)估是臨床中困難氣道患者重要的評(píng)估指標(biāo)之一,臨床中較為常用的評(píng)估方法包括氣道分級(jí)、喉鏡檢查、張口度評(píng)估、頸部活動(dòng)評(píng)價(jià)等,上述措施在進(jìn)行困難氣道患者評(píng)估方面,雖然能夠起到一定的評(píng)估作用,且成本較為低廉,但是均存在一定的弊端,無(wú)法針對(duì)困難氣道患者的氣道實(shí)際情況進(jìn)行直觀地展現(xiàn),亦無(wú)法對(duì)患者的氣道進(jìn)行精準(zhǔn)定位,嚴(yán)重影響了氣道評(píng)估的準(zhǔn)確性[2]。鑒于此,3D 打印技術(shù)蓬勃發(fā)展的今天,應(yīng)用3D 打印技術(shù)可以完善患者的氣

      中國(guó)設(shè)備工程 2019年20期2019-01-19

    • 電影MRI評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者自然睡眠時(shí)上氣道阻塞部位及模式
      SAHS)患者上氣道形態(tài)改變特點(diǎn)的重要手段,對(duì)制定治療方案及研究上氣道塌陷機(jī)制有重要參考價(jià)值[1];但目前大多數(shù)于患者清醒狀態(tài)下對(duì)上氣道進(jìn)行掃描和測(cè)量,這與患者自然睡眠發(fā)生呼吸暫停時(shí)上氣道真實(shí)阻塞的部位可能不一致。準(zhǔn)確判斷患者自然睡眠發(fā)生呼吸暫停時(shí)上氣道阻塞部位及軟腭、舌部等相關(guān)結(jié)構(gòu)變化情況,對(duì)于治療方案選擇和明確上氣道塌陷機(jī)制至關(guān)重要。電影MR(cine MR, CMR)可連續(xù)采集并顯示患者自然睡眠時(shí)上氣道及軟腭、舌部等結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化情況[2]。本研究采用

      中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2018年7期2018-07-19

    • 氣道平滑肌與哮喘的關(guān)系研究進(jìn)展
      ●王爽 潘宇氣道平滑肌與哮喘的關(guān)系研究進(jìn)展●王爽 潘宇本文通過(guò)對(duì)氣道平滑肌的生理病理特點(diǎn)、調(diào)節(jié)機(jī)制、以及其在氣道炎癥、氣道重塑、氣道高反應(yīng)中的作用的論述,探究了氣道平滑肌與哮喘的關(guān)系,并強(qiáng)調(diào)了氣道平滑肌在哮喘發(fā)病機(jī)制中的重要性,從而為臨床哮喘的治療提供新的思路。氣道平滑肌;哮喘;免疫調(diào)節(jié);Ca2+通道;鉀通道;氣道炎癥;氣道重塑;氣道高反應(yīng)哮喘是兒科疾病中的一種常見(jiàn)慢性病,近年來(lái)隨著人們生活水平的提高,哮喘的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)。因此,對(duì)于哮喘的研究已被世

      保健文匯 2017年6期2017-02-01

    • 平滑肌層增生對(duì)氣道管壁內(nèi)應(yīng)力分布影響的數(shù)值模擬研究*
      及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病[2],在這種炎癥的基礎(chǔ)上,氣道發(fā)生重塑,其主要體現(xiàn)為氣道壁增厚,氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,上皮膠原蛋白沉積、基底膜增厚、氣道平滑肌肥大增生、肌層肥厚等。氣道平滑肌形態(tài)和數(shù)量發(fā)生改變時(shí),氣道力學(xué)性能必然改變,特別是氣道的收縮和松弛能力發(fā)生變化。而哮喘氣道的終極病理現(xiàn)象正是氣道在受到刺激時(shí)會(huì)發(fā)生過(guò)度收縮和喪失自主松弛的能力,即臨床上統(tǒng)稱為氣道高反應(yīng)性行為[3]。但氣道高反應(yīng)性的病理機(jī)制,特別是氣道平滑肌層的病理變化在氣道高反應(yīng)性中的

      生物醫(yī)學(xué)工程研究 2016年3期2016-11-09

    • 氣道高反應(yīng)就是哮喘嗎?
      湯葳 編輯/南溪氣道高反應(yīng)就是哮喘嗎?文/湯葳 編輯/南溪什么是氣道高反應(yīng)“氣道高反應(yīng)”在呼吸科是一個(gè)經(jīng)常被提及的詞語(yǔ),慢性咳嗽的患者會(huì)聽(tīng)到這個(gè)詞,哮喘的患者也會(huì)聽(tīng)到這個(gè)詞,那么,到底什么是氣道高反應(yīng)呢?氣道高反應(yīng)與哮喘是什么關(guān)系呢?首先需要強(qiáng)調(diào)的是,氣道高反應(yīng)性和哮喘不是一個(gè)概念,但是哮喘患者經(jīng)常都有氣道高反應(yīng)性,氣道高反應(yīng)性是哮喘的一個(gè)重要原因,但是還有很多肺部疾病都可能產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性。所謂“氣道高反應(yīng)性”,是指氣管、支氣管本身對(duì)各種刺激,包括特異性

      科學(xué)生活 2016年4期2016-09-19

    • 先天性心臟病合并氣道異常患兒的臨床分析
      先天性心臟病合并氣道異?;純旱呐R床分析劉 慧 劉曉燕目的 探討先天性心臟病(CHD)合并氣道異常患兒的臨床特征和預(yù)后。方法 回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2012年1~12月行胸部多排螺旋CT(MDCT)+氣道重建和(或)纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢查的住院CHD患兒的臨床資料,按是否合并氣道異常分為氣道異常組和氣道正常組,根據(jù)檢查指征的不同,將氣道異常組進(jìn)一步分為心臟指征亞組和氣道指征亞組。從病史中截取臨床特征、CHD類型、氣道異常類型、治療和預(yù)后等資料

      中國(guó)循證兒科雜志 2015年5期2015-05-04

    • 不同氣道內(nèi)濕化對(duì)氣道切開(kāi)患者的效果觀察
      】目的:比較兩種氣道濕化方式對(duì)重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后氣道濕化效果。endprint【摘要】目的:比較兩種氣道濕化方式對(duì)重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后氣道濕化效果。endprint【摘要】目的:比較兩種氣道濕化方式對(duì)重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后氣道濕化效果。endprint

      中國(guó)民族民間醫(yī)藥·下半月 2014年2期2014-09-26

    • 氣輔成型制品氣道優(yōu)化設(shè)計(jì)研究
      1)氣輔成型制品氣道優(yōu)化設(shè)計(jì)研究付慶興1,程曉鋒2,李 義1,梁繼才1(1.吉林大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)學(xué)院,吉林長(zhǎng)春130025;2.一汽-大眾公司,吉林長(zhǎng)春130011)采用數(shù)值模擬技術(shù)對(duì)氣輔成型制品設(shè)計(jì)中帶有半圓形氣道和矩形氣道的2種基本氣道類型的聚苯乙烯板類件進(jìn)行了模擬分析和物理模擬實(shí)驗(yàn)。根據(jù)氣體穿透長(zhǎng)度、氣腔形狀、殘余壁厚及氣道缺陷等主要參數(shù),建立了氣道質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果表明,對(duì)于半圓形氣道,當(dāng)氣道半徑為制品壁厚的2倍左右時(shí)氣腔質(zhì)量最佳;對(duì)于矩形氣道

      中國(guó)塑料 2010年7期2010-12-01

    • 不同氣道灌洗濕化液及濕化方式在人工氣道患者中應(yīng)用的效果觀察及護(hù)理
      13)患者行人工氣道后,呼吸模式隨之發(fā)生改變,干燥氣體未經(jīng)上呼吸道防御功能篩選和濕化直接進(jìn)入下呼吸道,氣管和外界大氣直接相通,失去了口、咽、鼻對(duì)氣體的加溫加濕功能,呼吸道水分喪失使呼吸道黏膜干燥,痰液干涸不易咳出,嚴(yán)重時(shí)形成痰痂或痰栓堵塞氣道引起呼吸不暢導(dǎo)致肺部并發(fā)癥的產(chǎn)生和一系列的生理改變。最常用的方法是根據(jù)氣道干燥程度、痰液情況用輸液器將氣道灌洗濕化液從人工氣道泵入7~8 mL/h,但有的患者會(huì)引起明顯的刺激,嗆咳反射明顯,使血氧飽和度下降[1-2]。

      實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 2010年18期2010-09-14

    • 微量泵控制氣道濕化法在燒傷合并吸入性損傷氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用
      04)微量泵控制氣道濕化法在燒傷合并吸入性損傷氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用劉鳳云 買瑩 馬翠玲(河南省鄭州市第一人民醫(yī)院 河南 鄭州 450004)嚴(yán)重?zé)齻喜⑽胄該p傷患者易出現(xiàn)氣道梗阻、缺氧表現(xiàn),及時(shí)氣管切開(kāi)是呼吸道吸入性損傷的首選治療措施,也常是進(jìn)一步綜合治療的保障。氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸道失去了生理濕化功能,如果不有效地進(jìn)行氣道濕化很容易造成氣道阻塞、合并感染,嚴(yán)重者可造成肺炎肺不張。氣道濕化是治療氣管切開(kāi)患者的重要治療手段之一。微量泵控制氣道濕化法 燒傷 吸入

      中外醫(yī)療 2010年25期2010-02-10

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