結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值研究

周燕　孫妮娜

【摘 要】目的：探討結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)將2015年9月至2019年9月治療結(jié)直腸癌的68例患者分為兩組，A組患者圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理，B組患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的手術(shù)治療效果。結(jié)果：B組患者胃管拔除、尿管拔除、引流管拔除時(shí)間、排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于A組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌;圍手術(shù)期;快速康復(fù)外科護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R735.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

結(jié)直腸癌在臨床上屬于發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，也是危及患者生命安全的常見(jiàn)病。目前，臨床上治療結(jié)直腸癌的方法主要為外科手術(shù)治療和放化療等。對(duì)于采取手術(shù)治療的患者，為改善患者的手術(shù)療效和預(yù)后，提高患者的生產(chǎn)質(zhì)量，還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)[1]。而不同的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的手術(shù)治療效果影響也不同，快速康復(fù)外科護(hù)理作為一種現(xiàn)代外科護(hù)理干預(yù)模式，被廣泛用于臨床護(hù)理中[2]。本研究以結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者為對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，分析快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值。研究詳情，如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究以2015年9月至2019年9月為取例時(shí)間，按照隨機(jī)數(shù)字法將68例結(jié)直腸癌患者分為A、B兩組，每組34例。A組：20例男，14例女;年齡57～74歲，平均（64.7±5.8）歲;結(jié)腸癌23例，直腸癌11例;B組：22例男，12例女;年齡59～77歲，平均（65.1±5.6）歲;結(jié)腸癌21例，直腸癌13例。兩組患者資料對(duì)比差異（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有研究可比性。研究納入對(duì)象均為結(jié)直腸癌患者，所有患者都已通過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核條件，且自愿參與研究。排除合并有嚴(yán)重的身體臟器功能障礙或有精神疾病，未接受研究的患者。

1.2 方法

A組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥護(hù)理和生活指導(dǎo)等。B組患者采用快速康復(fù)外科護(hù)理，具體干預(yù)措施有以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，并對(duì)患者進(jìn)行早期飲食干預(yù)，術(shù)前12h可口服500ml葡萄糖，部分患者可進(jìn)食3天無(wú)渣食物。采取機(jī)械腸道準(zhǔn)備者，可縮短禁飲禁食時(shí)間;加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前吞咽功能與肛門收縮功能訓(xùn)練。（2）術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，密切觀察患者的生命體征變化狀況。（3）術(shù)后可在48h內(nèi)拔除尿管、胃管和引流管;術(shù)后對(duì)患者加強(qiáng)保暖;可適當(dāng)采用相應(yīng)的止吐藥物預(yù)防患者術(shù)后嘔吐;并對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩，以免術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓;術(shù)后可采用適量的鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛感;給予患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;加強(qiáng)肛門收縮訓(xùn)練和腹部按摩。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩組患者胃管拔除、尿管拔除、引流管拔除時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，患者的手術(shù)觀察指標(biāo)用（）表述，t檢驗(yàn);術(shù)后并發(fā)癥用n（%）表述，2檢驗(yàn);P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)觀察指標(biāo)對(duì)比

B組患者胃管拔除時(shí)間、尿管拔除時(shí)間、引流管拔除時(shí)間、排氣時(shí)間與住院時(shí)間明顯比A組患者短，數(shù)據(jù)差異（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，差異顯著（P<0.05）

3 討論

目前，臨床上治療結(jié)直腸癌的主要方法為手術(shù)治療，由于術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)，預(yù)后較差。因此，為提高患者的手術(shù)療效，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)。以便降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率，提高患者的預(yù)后。

快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)作為臨床護(hù)理中應(yīng)用度較高的護(hù)理干預(yù)措施，主要是指護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者的臨床護(hù)理效果。其中，快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)具體的護(hù)理措施包括術(shù)前腸道準(zhǔn)備、心理干預(yù)、術(shù)中配合、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，能有效促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)，并在一定程度上預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。而且，對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)治療患者實(shí)施圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，不但能減輕患者的心理壓力和手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，還能確?；颊呤中g(shù)治療的安全性，有助于患者術(shù)后恢復(fù)[5]。因此，本次研究中，采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的B組患者術(shù)后胃管、尿管、引流管拔除時(shí)間、排氣時(shí)間與住院時(shí)間明顯比采用常規(guī)護(hù)理的A組患者短，且B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯更低。

綜上所述，結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的效果更顯著，能降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

趙新勝.快速康復(fù)外科護(hù)理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，22（S2）：14-15.

阮麗華.結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施探討[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（02）：200-202.

高雅欣，朱麗.快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（03）：86-88.

謝珍珍.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中應(yīng)用的效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：228-229.

鐘碧柳，鐘乙紅，陳翠琳.快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（14）：95-98.