血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀察及有效率影響評(píng)價(jià)

汪仙君

【摘 要】目的：分析血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果以及評(píng)價(jià)對(duì)有效率的影響。方法：以我院在2017年4月-2019年4月收治的60例急性胰腺炎患者作為此次研究的對(duì)象。依據(jù)治療方式的不同，將患者60例患者分為2組，即觀察組和對(duì)照組，各有30例。兩組患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)照組加入奧曲肽輔助治療，觀察組患者實(shí)施血液進(jìn)化聯(lián)合奧曲肽輔助治療，對(duì)比兩組患者的治療效果和血淀粉酶、尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率為96.7%。對(duì)照組的治療總有效率為76.7%。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，觀察組患者的血淀粉酶和尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間均比對(duì)照組短，且聽(tīng)患者主訴，觀察組患者的腹痛情況明顯有所改善。結(jié)論：對(duì)重癥急性胰腺炎患者采取血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療有顯著的臨床效果，能夠提高治療總有效率，改善患者的腹痛情況，還能縮短血淀粉酶和尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;奧曲肽;臨床效果;重癥急性胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R331【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

胰腺炎是胰腺出現(xiàn)炎癥而導(dǎo)致的病變，急性胰腺炎在臨床上屬于一種常見(jiàn)的急腹癥，最常見(jiàn)的病因?yàn)槟懩医Y(jié)石膽囊炎，其次是暴飲暴食、高脂血癥、酗酒等[1]。在臨床上又可分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎。重癥胰腺炎的病情危重，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，且預(yù)后差，甚至威脅患者的生命安全。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥急性胰腺炎并給予相應(yīng)的處理措施是治療患者的關(guān)鍵，奧曲肽是臨床上治療急性胰腺炎的常見(jiàn)藥物[2]，但僅用奧曲肽治療急性胰腺炎效果并不是很明顯，我院近幾年60例重癥急性胰腺炎患者采用血液凈化聯(lián)合奧曲肽的治療效果分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2017年4月-2019年4月收治的60例急性胰腺炎患者作為此次研究的對(duì)象，所有患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為重癥急性胰腺炎，排除患有其他嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等原發(fā)病。依據(jù)治療方式的不同，將患者60例患者分為2組，即觀察組和對(duì)照組，各有30例患者。在觀察組患者中，有男性患者17例、女性患者13例，年齡在31-65歲，平均年齡為（46.7±3.6）歲，患者從發(fā)病至入院1-5小時(shí)，有10例因暴飲暴食誘發(fā)、5例酗酒、5例高脂血癥10例不明原因。對(duì)照組患者中有男性15例、女性15例，年齡在32-66歲，平均年齡為（47.1±3.7）歲，患者從發(fā)病至入院1-5.5小時(shí)，有12例因暴飲暴食誘發(fā)、6例酗酒、3例高脂血癥、9例不明原因。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均遵醫(yī)囑禁食禁飲、插胃管持續(xù)胃腸減壓、給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)解痙止痛、常規(guī)抗感染靜脈補(bǔ)液維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療。在常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)照組患者進(jìn)行奧曲肽藥物治療，觀察組患者進(jìn)行血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療。奧曲肽的治療方法為：每日經(jīng)靜脈注射0.6mg奧曲肽，嚴(yán)密觀察病情變化，待病情好轉(zhuǎn)將奧曲肽計(jì)量減為每次0.1mg，且每天注射3次。血液凈化治療法[3]：為患者建立靜脈通道，選擇頸內(nèi)靜脈進(jìn)行插管，并保持管道通暢。采用一次性無(wú)菌血液透析導(dǎo)管進(jìn)行管道穿刺，以連續(xù)靜脈血液濾過(guò)的模式進(jìn)行血液凈化。稀釋后的置換液輸入流量為1500-200ml/h，血流量維持在每分鐘250-300ml，血液凈化時(shí)間維持在48h，以利于吸附顆粒和血液的充分接觸。血液凈化過(guò)程初次經(jīng)靜脈注射肝素1000-2000U，待病情穩(wěn)定后，根據(jù)每千克每小時(shí)5-10U靜脈輸入。每6h監(jiān)測(cè)一次患者體內(nèi)情況，嚴(yán)密觀察患者并根據(jù)病情需要適當(dāng)調(diào)整抗凝劑和置換液。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的療效，主要分為三個(gè)等級(jí)：顯效：患者的臨床癥狀均康復(fù)，并且經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。有效：患者的臨床癥狀較之前均有明顯改線，部分檢查項(xiàng)目已恢復(fù)正常。無(wú)效：患者病情無(wú)任何改善甚至較之前惡化?？傆行蕿轱@效人數(shù)與有效人數(shù)之和所占百分比。對(duì)比兩組患者血淀粉酶和尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用的是 SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05.

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)不同治療后，比較兩組患者血、尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間，觀察組患者的血、尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間分別為（5.07±0.52）和（6.12±0.52），對(duì)照組的恢復(fù)時(shí)間分別為（7.41±0.57）和（8.07±0.73），觀察組患者恢復(fù)的時(shí)間更快（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的96.7%總有效率明顯要高于對(duì)照組患者的76.7%，對(duì)比結(jié)果如下。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)疾病，胰腺主要功能為代謝和消化作用。暴飲暴食、膽道疾病等都可能導(dǎo)致胰管內(nèi)的胰酶活化[4]，脫落到間質(zhì)里面，對(duì)胰腺產(chǎn)生自身消化的作用。臨床上按病情輕重可將胰腺炎分為輕癥和重癥，其中重癥胰腺炎又稱為出血壞死性胰腺炎，患者出現(xiàn)多臟器功能的衰竭，病死率極高，因此對(duì)急性胰腺炎患者及時(shí)診治能夠有效的挽救生命。

目前認(rèn)為，奧曲肽是治療急性重癥胰腺炎效果較好的藥物，已被廣泛用于臨床治療急性重癥胰腺炎，具有抑制胰高血糖素、脂肪酶、胰液、膽囊收縮素以及淀粉酶的分泌[5]。血液凈化是臨床上一種獨(dú)特的治療方式，是指從病人血液內(nèi)將致病因子分離出來(lái)，再將處理好的血液輸回體內(nèi)，降低病情惡化的一種過(guò)程，凈化后的血液具有預(yù)防疾病與癌癥的效果。本文研究顯示，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，且血尿淀粉酶恢復(fù)的時(shí)間明顯減少，血液凈化聯(lián)合奧曲肽比單用奧曲肽的治療作用更好。

綜上所述，血液凈化聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎具有顯著的治療效果，能夠提高治療總有效率，還能縮短血尿淀粉酶的恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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