民營醫(yī)院加強管理會計建設(shè)研究

祝宏春

摘要：民營醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，公立醫(yī)院注重社會健康問題，以及幫助人們更好對抗疾病。而民營醫(yī)院則主要依靠醫(yī)療技術(shù)獲得盈利，二者性質(zhì)不同，則運營方式也存在明顯差異。民營醫(yī)院資本運營成為主要內(nèi)容，一般藥品等定價偏高，醫(yī)療價格也相對極高，主要是治療費用中沒有國家補助。而民營醫(yī)院為了盈利，通常也會加強對財務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)，不再同公立醫(yī)院一樣，只注重國家撥款。民營醫(yī)院會在財務(wù)系統(tǒng)中，偏向于財務(wù)內(nèi)容的劃分，依靠財務(wù)會計、管理會計等強化民營醫(yī)院財務(wù)內(nèi)容，更好調(diào)整民營醫(yī)院的財務(wù)體系。但管理會計出現(xiàn)時間較短，民營醫(yī)院普遍建設(shè)不完善。本文就從民營醫(yī)院加強管理會計建設(shè)中存在的問題入手，全面展開民營醫(yī)院加強管理會計建設(shè)研究。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；管理會計建設(shè)；管理會計人才

管理會計是全新會計形式，其任務(wù)重點并非財務(wù)內(nèi)容計算，而是財務(wù)內(nèi)容整合，即各項款項報告單即運營內(nèi)容報告單的整合，并根據(jù)整合內(nèi)容，做出財務(wù)內(nèi)容分析，必要時可以加入部分財務(wù)評價意見，以供管理者參考。在企業(yè)中，管理會計建設(shè)已經(jīng)趨于完善，但在民營醫(yī)院中，管理會計體系建設(shè)仍舊存在問題。其主要在于民營醫(yī)院成分復(fù)雜，除自身經(jīng)營盈利內(nèi)容外，還包含了少部分的國家補助，以及政策補助等。民營醫(yī)院經(jīng)營壓力大大降低，雖然不同于公立醫(yī)院完全依賴財政幫助，但自身仍舊可以實現(xiàn)資金的自由分配。僅少部分民營醫(yī)院會出現(xiàn)虧損等問題。則民營醫(yī)院對管理會計重視度不夠，所以本文展開如下研究：

一、民營醫(yī)院管理會計建設(shè)中存在的問題

（一）民營醫(yī)院的管理層對管理會計不重視

民營醫(yī)院不同于公立醫(yī)院，在管理上主要由民營經(jīng)營者負責。雖然在社會中管理會計已經(jīng)不是全新的監(jiān)督管理手段，但在民營醫(yī)院中，管理會計工作內(nèi)容還沒有完全普及。民營醫(yī)院經(jīng)營者普遍對管理會計存在錯誤認知，其認知主要有兩個錯誤：其一，錯誤定義管理會計。部分民營醫(yī)院經(jīng)營者，認定管理會計是管理崗位，主要職責在于管理會計的財務(wù)報表等工作。即認為管理會計是會計部門的管理者。則民營醫(yī)院管理者認為管理會計工作對其形成了分權(quán)，則民營醫(yī)院管理者主觀上阻礙了管理會計的建設(shè)，目的是更好地保證醫(yī)院的管理權(quán)在自己手中，不會形成權(quán)力的分散，永遠是院長的一言堂。同時，經(jīng)營者也認為，管理會計掌管會計部門則自己喪失對資金的管理權(quán)，會造成管理內(nèi)容的缺失，給會計營私舞弊的機會。其二，對管理會計認知不全面。除了上述錯誤認知之外，部分民營醫(yī)院管理者會認定管理會計是會計的一種，即原本會計工作的分離，將會計的報表工作和計算工作進行了分離，財務(wù)會計掌管計算，而管理會計制作報表。則民營醫(yī)院管理者主觀認為，這種細分工作的模式，會造成人力資源的浪費，增加薪水的比例。為了有效節(jié)約資金的使用，很多民營醫(yī)院管理者，普遍放棄了管理會計的崗位，依舊使用綜合會計制度。

（二）民營醫(yī)院中管理會計制度不健全

管理會計是基于財務(wù)會計而誕生的新型會計類型，其職責不同于傳統(tǒng)財務(wù)會計內(nèi)容，主要負責財務(wù)報表的整合和分析，不屬于會計規(guī)則之內(nèi)。但目前民營醫(yī)院經(jīng)營者顯然沒有認清管理會計的本質(zhì)，在管理會計制度中，呈現(xiàn)出兩種特殊表現(xiàn)：其一，管理會計制度依舊在會計體制內(nèi)。目前絕大多數(shù)民營醫(yī)院中管理會計制度都偏向于體制內(nèi)容，即民營醫(yī)院的管理會計制度實質(zhì)上是財務(wù)會計管理內(nèi)容。由于二者工作完全不同，而且管理會計工作完全離開會計綜合體制，則管理會計工作本身呈現(xiàn)出工作難度大。其想要完成自己工作，則出現(xiàn)不遵守管理會計制度的情況，而遵守管理會計制度，則無法完成工作，導(dǎo)致管理會計陷入兩難境地。對管理會計而言，這兩點不具備調(diào)和性，則必須改善制度內(nèi)容。其二，管理會計制度偏離根本。出于對管理會計工作的不理解，部分民營醫(yī)院中，經(jīng)營者會制定出完全偏離管理會計工作的相應(yīng)制度，這些制度的側(cè)重點在于管理會計如何管理會計部門。而實質(zhì)上管理會計的工作是整合與分析，和管理沒有任何關(guān)系。若依照民營醫(yī)院經(jīng)營者指示，則管理會計成為了會計部門管理者，而并非管理會計。而不依照指示，則工作內(nèi)容屬于偏離經(jīng)營者規(guī)定內(nèi)容。也將造成管理會計工作難以完成的局面。所以，管理會計制度的健全，仍舊需要圍繞經(jīng)營者的認知展開。

（三）民營醫(yī)院中管理會計制度難以執(zhí)行

管理會計主要職責是本單位的各部門財務(wù)情況統(tǒng)計和整理，并作出相應(yīng)的分析和整合。但目前民營醫(yī)院中，管理會計情況不容樂觀，制度并不能保證管理會計工作的完成。其主要呈現(xiàn)內(nèi)容有兩方面：第一是數(shù)據(jù)獲取困難。管理會計的數(shù)據(jù)整合工作基于數(shù)據(jù)的獲取才能完成，但在民營醫(yī)院中，各部門相對獨立，每個部門基礎(chǔ)工作內(nèi)容互不干涉，各部門也沒有對其他部門的管理權(quán)限。所以管理會計想要獲得數(shù)據(jù)，只能依賴其他部門的友情提供，而不能強制要求其他部門提供相應(yīng)數(shù)據(jù)。且目前民營醫(yī)院中管理會計制度基于財務(wù)會計誕生，則管理人員也不認為管理會計需要了解各部門的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)內(nèi)容，所以通常不會為管理會計開放權(quán)限。則管理會計工作難以完成。第二是數(shù)據(jù)準確度不高，除會計部門之外，各部門本身數(shù)據(jù)統(tǒng)計內(nèi)容都由非專業(yè)統(tǒng)計人員完成，主要依賴各部門秘書及文員進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。這些數(shù)據(jù)內(nèi)容本身準確度不高，甚至部分內(nèi)容為了應(yīng)付經(jīng)營者的審查，而出現(xiàn)虛假數(shù)據(jù)。則管理會計在統(tǒng)計和整合過程中，內(nèi)容往往和實際偏差較大，無法做出有效的分析。則呈現(xiàn)出管理會計整合內(nèi)容不準確的情況出現(xiàn)。民營醫(yī)院經(jīng)營者不會過問其中細節(jié)，往往會歸結(jié)于管理會計作用不大。

（四）民營醫(yī)院中管理會計人才缺乏

管理會計并非傳統(tǒng)會計工作內(nèi)容，其自身除需求財務(wù)會計標準知識之外，還需要涵蓋各行業(yè)相關(guān)的基礎(chǔ)內(nèi)容知識，如民營醫(yī)院中，管理會計自身對于醫(yī)藥定價，設(shè)備定價，醫(yī)師行業(yè)內(nèi)容都需要具有一定的了解，才能合理完成民營醫(yī)院的管理會計工作。但目前民營醫(yī)院行業(yè)中，普遍存在管理會計人才缺乏情況，主要歸結(jié)為如下兩大原因：其一，民營醫(yī)院管理會計具有小眾性，人才普遍缺乏。當前管理會計培養(yǎng)主要依托于本單位培養(yǎng)，則企業(yè)類管理會計人才的人才較多，造成管理會計人才大多比較熟悉建筑行業(yè)、金融企業(yè)等行業(yè)內(nèi)容，而對醫(yī)院方面內(nèi)容了解不夠。且社會上并不存在為醫(yī)院單獨培養(yǎng)管理人才的機構(gòu)，所以醫(yī)院行業(yè)中，普遍難以尋找管理會計人才。同時，公立醫(yī)院也不使用管理會計，則讓醫(yī)院的管理會計人才更加稀少。其二，民營醫(yī)院認識不強造成的管理會計錯誤應(yīng)用。普遍民營醫(yī)院中為了節(jié)省開支，會使用醫(yī)院中的會計完成管理會計工作，即財務(wù)會計轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃?。財?wù)會計雖然具備會計基礎(chǔ)知識，但對其他附加知識內(nèi)容并不了解，且不了解管理會計專有的數(shù)據(jù)分析等知識內(nèi)容，造成財務(wù)會計難以完成管理會計的局面誕生。而經(jīng)營者將其歸結(jié)為管理會計職務(wù)的缺陷性而造成效果不佳，則不會繼續(xù)招聘管理會計人才。

二、民營醫(yī)院加強管理會計建設(shè)的對策

（一）民營醫(yī)院加強管理會計建設(shè)，首要提升對管理會計的認識

民營醫(yī)院合理加強管理會計的建設(shè)，其核心在于民營醫(yī)院的經(jīng)營者可以有效地了解管理會計的知識，重新認識管理會計的崗位和職責，并了解管理會計的重要性。其做法如下：首先，民營醫(yī)院的管理者必須重新審視當前的醫(yī)院行業(yè)，了解醫(yī)院行業(yè)發(fā)展的必然性，將醫(yī)院的財務(wù)工作作為一個重要的工作內(nèi)容，提出建立和完善會計部門的方案，同時強調(diào)管理會計的重要性，將管理會計列為單獨的建設(shè)內(nèi)容；其次，民營醫(yī)院的管理者要有一個時代性的認知，正確的認識到當前時代中，管理會計已經(jīng)成為一項重要的內(nèi)容，民營醫(yī)院雖然經(jīng)營壓力不大，但對于管理會計的建設(shè)也是一種必然。

（二）民營醫(yī)院加強管理會計建設(shè)，必須建立健全管理會計制度

民營醫(yī)院會計管理建設(shè)的核心在于會計制度的建設(shè)，在民營醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者充分認知管理會計相應(yīng)情況下，將按照管理會計具體工作內(nèi)容，正式建設(shè)完善的管理會計工作制度。其核心是責任的規(guī)劃，即將管理會計設(shè)立為獨立的工作崗位，其享有各部門工作配合工作的權(quán)利，各部門需要按時將部門情況遞送給管理會計，由管理會計對其基礎(chǔ)情況作出分析。同時，管理會計要根據(jù)遞送內(nèi)容，詳細分析其遞送內(nèi)容是否合理，監(jiān)察各部門的資金使用情況等，同時對后續(xù)的工作作出相應(yīng)的分析。管理會計的工作具有整體性，因而將會直接對民營醫(yī)院管理者負責。

（三）民營醫(yī)院加強管理會計建設(shè)，全面建設(shè)管理會計監(jiān)督部門

監(jiān)督部門的含義在于對管理會計的監(jiān)管，即有效的監(jiān)督管理會計，確保管理會計職能的使用在正常合理范圍。監(jiān)督部門的工作有二：其一，對監(jiān)督會計工作內(nèi)容的初步審查。管理會計相應(yīng)分析內(nèi)容則代表民營醫(yī)院內(nèi)部運行狀況的具體分析，關(guān)系到民營醫(yī)院下一步工作的進行。若管理會計自身整合不利，則會影響民營醫(yī)院的整體經(jīng)營情況。監(jiān)督人員則需要在管理會計完成相應(yīng)分析后，做出內(nèi)容評價。其二，對管理會計進行工作情況審查。管理會計連通各個部門，為防止其同各個部門聯(lián)合營私舞弊，則需要監(jiān)督人員對管理會計進行額外監(jiān)督。

（四）民營醫(yī)院加強管理會計建設(shè)，大幅度引進管理會計相應(yīng)人才

民營醫(yī)院管理會計崗位并非常規(guī)崗位，從業(yè)人員較少，民營醫(yī)院很難從社會上招聘到相關(guān)人才。則主要人才引進辦法有兩種：其一，為快速解決民營醫(yī)院中管理會計人才缺少情況，則采用高薪獵頭方式完成人才招聘。主要以較高的薪資吸引其他民營醫(yī)院中優(yōu)秀的管理會計人才，填補民營醫(yī)院中管理會計崗位缺失的問題。其二，為長期解決民營醫(yī)院管理會計人才卻是情況，則民營醫(yī)院應(yīng)當采用校企聯(lián)合制度。民營醫(yī)院可以為部分醫(yī)學院提供專業(yè)實習崗位，同時醫(yī)學院也需要根據(jù)民營醫(yī)院要求，培養(yǎng)民營醫(yī)院管理會計人才，從源頭上解決管理會計人才稀少的問題。

三、結(jié)束語

綜上所述，民營醫(yī)院的財務(wù)系統(tǒng)是民營醫(yī)院的主要建設(shè)內(nèi)容之一，但由于民營醫(yī)院和公立醫(yī)院有部分共同點，在經(jīng)營上壓力較小，所以普遍民營醫(yī)院雖然提出要建設(shè)財務(wù)系統(tǒng)，卻普遍不夠重視，從而導(dǎo)致民營醫(yī)院中的財務(wù)系統(tǒng)規(guī)章制度缺失。這主要是因為民營醫(yī)院雖然獲得的政府幫助較小，但稅務(wù)壓力不大，國家補助還算合理，民營醫(yī)院本身定價較高，因此在醫(yī)院經(jīng)營上，很少會出現(xiàn)資金方面問題。所以，在會計方面的處理上，也是同樣，一般民營醫(yī)院往往會忽略了管理會計的建設(shè)，造成會計系統(tǒng)不均衡。本文則提出相應(yīng)對策，希望民營醫(yī)院可以有效強化會計系統(tǒng)內(nèi)容。主要在于強調(diào)民營醫(yī)院對管理會計的認知，充分保證民營醫(yī)院中管理會計就制度的完善，同時建立完整的監(jiān)督部門，以確保管理會計的工作落在實處。除此之外，人才問題也顯得至關(guān)重要，民營醫(yī)院必須不斷吸收管理會計方面人才，才能有助于民營醫(yī)院的發(fā)展。財

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