民營(yíng)醫(yī)院物資管理問(wèn)題及對(duì)策探討

馮忠紅+房金菊

【摘 要】近年來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在持續(xù)增加。民營(yíng)醫(yī)院的物資管理是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)所需物資進(jìn)行計(jì)劃、采購(gòu)、供應(yīng)、保管等一系列組織管理工作，是民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。而很多民營(yíng)醫(yī)院的物資管理存在著：物資管理制度不健全、物資管理不規(guī)范及物資管理信息化建設(shè)緩慢等問(wèn)題。本文分析了其中的主要原因，提出了強(qiáng)化物資管理意識(shí)、建立科學(xué)高效的物資管理制度、建立健全民營(yíng)醫(yī)院物資內(nèi)部控制制度、加強(qiáng)物資的日常管理及推進(jìn)物資管理信息化建設(shè)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院；物資管理；問(wèn)題及對(duì)策

2016年度，全國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量持續(xù)減少，且減少數(shù)量為歷年來(lái)最多。與之相反，民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量在幾年里持續(xù)增加，民營(yíng)醫(yī)院在數(shù)量上超越公立醫(yī)院成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。民營(yíng)醫(yī)院物資管理是民營(yíng)醫(yī)院對(duì)所需物資進(jìn)行計(jì)劃、采購(gòu)、供應(yīng)、保管等一系列組織管理工作，是民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)民營(yíng)醫(yī)院物資進(jìn)行合理規(guī)范的管理，盤(pán)活存量資產(chǎn)、優(yōu)化增量資產(chǎn)，防范物資風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)各級(jí)管理責(zé)任，才能保證民營(yíng)醫(yī)院資產(chǎn)安全有效、財(cái)務(wù)信息真實(shí)完整、提高資產(chǎn)利用率，并有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，不斷提高民營(yíng)醫(yī)院的管理水平。

一、醫(yī)院物資的分類(lèi)

醫(yī)院物資分類(lèi)方式比較多，可按流通狀態(tài)分，也可根據(jù)功能來(lái)分類(lèi)。當(dāng)前我們國(guó)家的醫(yī)院物資一般是根據(jù)其價(jià)值、用途來(lái)進(jìn)行的。

1.固定資產(chǎn)

固定資產(chǎn)包括了房層以及建筑的附加設(shè)備，包括了專(zhuān)業(yè)設(shè)備，如醫(yī)療器械、制劑設(shè)備等。一般的設(shè)備包括了勞動(dòng)用品、辦公業(yè)務(wù)設(shè)備等。其特點(diǎn)在于在業(yè)務(wù)活動(dòng)中，能長(zhǎng)期發(fā)揮且不會(huì)改變?cè)械奈镔Y形態(tài)。

2.低消耗品

包括醫(yī)療用品、公辦用品、衛(wèi)生維修工具、小型手術(shù)機(jī)械等。這類(lèi)特點(diǎn)在于價(jià)值比較低，屬于容易消耗類(lèi)，更換時(shí)比較頻繁，但有時(shí)在使用中常常需要維修，在報(bào)廢時(shí)也有一定的殘值。

3.其他

如藥品，包括了中藥飲片、丸劑等。西藥的包括注射劑、粉劑等等。再如材料，醫(yī)用的衛(wèi)生材料，如棉絮等。

二、民營(yíng)醫(yī)院物資管理存在的主要問(wèn)題

1.物資管理制度不健全，內(nèi)部控制薄弱

民營(yíng)醫(yī)院的物資管理制度存在很多不夠健全完善的地記。有些雖有物資管理相關(guān)制度，但大都流于形勢(shì)，而未認(rèn)真執(zhí)行；有些雖然意識(shí)到物資管理的重要性，但在物資的計(jì)劃、采購(gòu)、保管和報(bào)廢等環(huán)節(jié)存在脫節(jié)現(xiàn)象，各部門(mén)職責(zé)不清，計(jì)劃、采購(gòu)、物流、財(cái)務(wù)等各部門(mén)信息不能及時(shí)共享，信息交流不夠暢通，未能構(gòu)建完善的物資管理系統(tǒng)與流程。

2.物資管理不規(guī)范，造成賬實(shí)不符，信息失真

在實(shí)際工作中，有很多民營(yíng)醫(yī)院的物資賬面數(shù)與實(shí)際庫(kù)存數(shù)經(jīng)常不一致，導(dǎo)致賬實(shí)不符。有些民營(yíng)醫(yī)院不按規(guī)定設(shè)置保管崗位，不按規(guī)定設(shè)置明細(xì)賬，不定期進(jìn)行物資盤(pán)點(diǎn)，保管員崗位職責(zé)不到位，出入庫(kù)手續(xù)不夠完善，使得會(huì)計(jì)核算不清，會(huì)計(jì)信息失真。

3.物資管理信息化建設(shè)緩慢

物資信息處理的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理的支撐作用很大。目前，有些民營(yíng)醫(yī)院物資信息的收集與交換主要依靠手工來(lái)進(jìn)行。由于存貨種類(lèi)繁多，核算的工作效率低下，不能實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地了解各種物資信息。有些民營(yíng)醫(yī)院雖然建立了一些小范圍的信息系統(tǒng)，但仍局限在部門(mén)內(nèi)部或是單位內(nèi)部，物資管理效率低下、準(zhǔn)確性差，很大程度上制約了物資管理水平的提升，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)整個(gè)民營(yíng)醫(yī)院會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的可信度產(chǎn)生影響。

三、存在問(wèn)題的原因分析

1.重錢(qián)輕物、重購(gòu)輕管的錯(cuò)誤觀念普遍存在。由于民營(yíng)醫(yī)院行業(yè)的特殊性，往往追求手術(shù)成功率、醫(yī)療安全等醫(yī)療目標(biāo)，認(rèn)為物資管理是財(cái)務(wù)部門(mén)的事，與其他部門(mén)無(wú)關(guān)，只重視使用，不注重管理。由于管理工作薄弱，可能導(dǎo)致無(wú)償使用、流失浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

2.單位內(nèi)部控制意識(shí)不強(qiáng)。民營(yíng)醫(yī)院具有自身的特殊性，民營(yíng)醫(yī)院管理層多為外聘醫(yī)療人員，重點(diǎn)關(guān)心的是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等方面的問(wèn)題，頭腦中沒(méi)有意識(shí)到民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性，對(duì)物資內(nèi)控體系的健全性、合理性和有效性缺乏認(rèn)識(shí)，從而造成內(nèi)部控制的缺陷、管理的漏洞。

四、民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)物資管理的措施

1.強(qiáng)化物資管理意識(shí)

首先，民營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)重視物資管理，完善民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和健全權(quán)力約束機(jī)制，將物資管理提到民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)的完成、工作的順利開(kāi)展、經(jīng)費(fèi)節(jié)約的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，將物資管理納入民營(yíng)醫(yī)院管理層的議事日程，重視物資的控制、分析和管理。其次，提倡全員管理的觀念，使全體人員樹(shù)立起物資的“實(shí)物與價(jià)值管理并重”、“保證重點(diǎn)兼顧一般”的觀念，讓民營(yíng)醫(yī)院的采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)、財(cái)務(wù)等各個(gè)部門(mén)均參與到物資的管理中，共享物資管理的相關(guān)信息，通過(guò)內(nèi)部整合來(lái)提高效率，更好地為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)服務(wù)。

2.建立科學(xué)高效的物資管理制度

民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)高效的物資管理制度，并隨民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展而不斷完善。物資的日常管理方法應(yīng)采用物資歸口分級(jí)管理責(zé)任制。制定指標(biāo)部門(mén)參照數(shù)據(jù)，結(jié)合本期實(shí)際情況，分解物資資金計(jì)劃指標(biāo)給民營(yíng)醫(yī)院采購(gòu)、倉(cāng)庫(kù)等職能部門(mén)進(jìn)行管理。其次，制定明確的采購(gòu)、結(jié)算、保管等崗位職責(zé)制度，加強(qiáng)對(duì)這些崗位職員的職責(zé)考核及采取相應(yīng)的防范措施；再次，嚴(yán)格物資的出、入庫(kù)控制；最后，在財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)立物資明細(xì)賬，倉(cāng)庫(kù)設(shè)立保管賬，保證賬賬相符；建立物資清查制度，定期進(jìn)行財(cái)產(chǎn)清查，做到賬實(shí)相符。

3.建立健全民營(yíng)醫(yī)院物資內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制是合理保證民營(yíng)醫(yī)院健康前行的基石。建立資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)崗位責(zé)任制，實(shí)行物資分級(jí)管理，明確相關(guān)部門(mén)和崗位的職責(zé)權(quán)限，確保物資的不相容崗位相互分離、相互制約和監(jiān)督，明確權(quán)責(zé)利等，明確審批人對(duì)物資業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)方式、程序和相關(guān)控制措施的權(quán)限責(zé)任，不得越權(quán)審批。制定物資業(yè)務(wù)流程控制制度，明確物資的取得、驗(yàn)收與入庫(kù)、倉(cāng)庫(kù)保管、領(lǐng)用與處置等環(huán)節(jié)控制要求。建立庫(kù)存分類(lèi)管理制度，同時(shí)加強(qiáng)定期盤(pán)點(diǎn)制度。此外，民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)物資管理的監(jiān)督與檢查力度，做到獎(jiǎng)懲分明，使各項(xiàng)物資管理制度落到實(shí)處。

4.加強(qiáng)物資的日常管理

物資的日常管理就是保證物資增減業(yè)務(wù)的真實(shí)性和有效性，物資保管的安全性和完整性。加強(qiáng)物資的日常管理可以有效降低物資管理風(fēng)險(xiǎn)，保證物資信息的賬實(shí)相符。加強(qiáng)對(duì)采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)管可以有效預(yù)防串通舞弊的發(fā)生，關(guān)鍵崗位的采購(gòu)人員實(shí)行不定期強(qiáng)制輪崗或休假；對(duì)大型儀器設(shè)備要組織相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家和有關(guān)人員進(jìn)行可行性論證并形成報(bào)告、購(gòu)置方案要符合學(xué)科的發(fā)展規(guī)劃，進(jìn)行實(shí)地考察，參加競(jìng)標(biāo)簽訂合同后予以購(gòu)置，增加透明度，遏制“暗箱操作”。外購(gòu)物資的驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注合同、發(fā)票等原始單據(jù)與物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格等核對(duì)一致。對(duì)倉(cāng)庫(kù)保管人員實(shí)行授權(quán)管理，嚴(yán)格限制未經(jīng)授權(quán)的人員接觸物資。

5.推進(jìn)物資管理信息化建設(shè)

首先，要推行電算化管理，加強(qiáng)對(duì)物資的信息化和動(dòng)態(tài)化管理，完善規(guī)范基礎(chǔ)工作。民營(yíng)醫(yī)院可以根據(jù)自身的管理特點(diǎn)，選擇最佳的財(cái)務(wù)軟件，建立電算化物資管理系統(tǒng)；其次，要重視并完善供應(yīng)鏈管理。供應(yīng)鏈管理可以降低采購(gòu)成本，減少庫(kù)存環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)與供應(yīng)商、經(jīng)銷(xiāo)商之間物資信息共享，隨時(shí)掌握物資狀況，確保民營(yíng)醫(yī)院維持較低的物資持有成本。

加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院的物資管理，有利于促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院廉政建設(shè)，改善經(jīng)營(yíng)管理，維護(hù)民營(yíng)醫(yī)院合法權(quán)益，有利于提高民營(yíng)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考資料：

[1]任林，吳曉東，楊揚(yáng)，等《信息化環(huán)境下的醫(yī)院物資精細(xì)化管理初探》.《科技創(chuàng)新與品牌》2014（10）.

[2]王碧賢，陳劍秋，顧國(guó)煜《加強(qiáng)醫(yī)院后勤物資管理的思考》.《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》2014（11）.

[3]韓馥澤《基于提升管理效率的物資采購(gòu)流程優(yōu)化研究》.《齊魯珠壇》2015（02）.