婦科疾病伴糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理分析

蘇惠瑜 龐紅芳 游美鳳

[摘要] 目的 探究婦科疾病合并糖尿病患者的護(hù)理措施及效果。方法 選取了2018—2019年收治的66例婦科疾病合并糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各33例?；颊呔惺中g(shù)治療，觀察組圍手術(shù)期予全面綜合護(hù)理措施，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理方法。觀察兩組患者血糖控制情況、切口感染情況、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩組血糖控制、切口感染率、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 婦科疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期應(yīng)用全面綜合護(hù)理措施，能有效減少術(shù)后并發(fā)癥，減少住院時(shí)間并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 婦科疾病;糖尿病;圍手術(shù)期;護(hù)理分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0139-02

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷引起的疾病[1]。在長(zhǎng)時(shí)間的碳水化合物以及脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，就會(huì)引起多系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致多種器官慢性進(jìn)行性病變、功能逐漸減退和衰竭，使患者的生活質(zhì)量下降[2]。同時(shí)在婦科疾病手術(shù)時(shí)，如果患者的血糖不及時(shí)地得到控制，就會(huì)危及患者的生命，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)的過(guò)程中，出現(xiàn)的傷口創(chuàng)傷、麻醉引起的應(yīng)激反應(yīng)都會(huì)引起患者的血糖升高，容易出現(xiàn)感染等各種并發(fā)癥。所以在婦科疾病圍手術(shù)期及時(shí)地對(duì)患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理尤為重要。該文選取2018—2019年手術(shù)的婦科疾病合并糖尿病的患者66例，探討婦科疾病伴糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院選取收治的66例患者為研究對(duì)象，年齡在35～69歲之間，平均年齡為（46.15±4.07）歲，平均病程為6個(gè)月～2.03年，66例患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有12例患者為I型糖尿病，54患者為2型糖尿病，患者手術(shù)前的空腹血糖為20.03 mmol/L，有32例為子宮肌瘤剔除手術(shù)，16例患者為卵巢腫瘤手術(shù)，8例患者為其他婦科疾病的手術(shù)。按照隨機(jī)的方式分為觀察組患者33例和對(duì)照組患者33例，兩組患者之間的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），此次觀察均在患者及家屬知情下簽署同意書(shū)。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)于對(duì)照組的患者在圍手術(shù)期采用的是常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行干預(yù)，核對(duì)患者的資料，檢測(cè)患者的血糖等。

1.2.2 觀察組? 對(duì)于觀察組的患者則在常規(guī)護(hù)理的模式下進(jìn)行圍手術(shù)期綜合護(hù)理的模式進(jìn)行干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理。在患者手術(shù)前要認(rèn)真核對(duì)患者的資料，合理治療使患者的血糖平穩(wěn)。在術(shù)前3～4 d檢測(cè)尿糖、尿酮體、血糖及心電圖，通過(guò)檢測(cè)對(duì)糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。對(duì)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估，避免皮膚發(fā)生感染，影響預(yù)后。進(jìn)行血糖的控制，合理地安排糖尿病患者的飲食，如果飲食控制不了，改用普通胰島素治療，使患者在手術(shù)前血糖水平穩(wěn)定，空腹血糖保持在8.9 mmol/L以下，24 h尿糖定量低于10 g，沒(méi)有酮癥酸中毒。同時(shí)觀察患者的情緒變化，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通，了解患者的不安、緊張的心理，為其進(jìn)行健康教育宣導(dǎo)，解答患者的疑問(wèn)。緩解其不安的心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，確保手術(shù)的順利進(jìn)行[3]。②術(shù)中配合。在準(zhǔn)備手術(shù)前，要確認(rèn)患者的血糖水平是否處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，之后為患者建立靜脈通道，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇麻醉的方式，為患者做好心理暗示，緩解不安的心理。在患者手術(shù)的過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，因?yàn)樘悄虿』颊叩拿庖吡Ρ容^低，一旦傷口出現(xiàn)感染后果就會(huì)非常的嚴(yán)重，根本不受控制。而且還會(huì)導(dǎo)致身體其他器官的感染，特別做好肺功能的保護(hù)。同時(shí)要注意觀察患者是否出現(xiàn)酮癥酸中毒的情況，要配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。同時(shí)根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短，做好預(yù)防壓瘡出現(xiàn)，確?；颊呤中g(shù)的順利進(jìn)行[4]。③術(shù)后護(hù)理。在糖尿病患者手術(shù)過(guò)后，身體免疫力比較低，因此為了避免受到感染，要保持室內(nèi)的清潔和空氣的流通。同時(shí)護(hù)理人員要協(xié)助患者做好皮膚護(hù)理，做好出現(xiàn)褥瘡的預(yù)防。注意觀察患者的傷口是否出現(xiàn)滲血滲液，根據(jù)手術(shù)部位的情況進(jìn)行酌情處理。在患者術(shù)后同樣也要監(jiān)測(cè)血糖水平，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，逐漸過(guò)渡到空腹血糖值和餐后2 h血糖值的變化，監(jiān)測(cè)患者的生命體征的變化，維持水電解質(zhì)的平衡，給予抗生素治療，預(yù)防感染。提示患者盡早的下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。合理地安排飲食，以及地控制血糖[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在圍手術(shù)期血糖控制情況、切口感染情況、護(hù)理滿意度及住院時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

此次數(shù)據(jù)研究選取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)此次圍手術(shù)期護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組患者對(duì)此次護(hù)理的滿意度為93.93%，明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度72.72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在圍手術(shù)期血糖水平情況，觀察組患者同樣低于對(duì)照組患者的血糖情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而在傷口感染方面，觀察組患者出現(xiàn)了以1例切口感染，經(jīng)過(guò)治療已好轉(zhuǎn)，而對(duì)照組患側(cè)出現(xiàn)了6例感染，對(duì)比效果顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

糖尿病是一種內(nèi)分泌的疾病，同時(shí)也是慢性疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，近年來(lái)糖尿病的患者逐漸增多，而且越來(lái)越年輕化。同時(shí)合并婦科手術(shù)的患者也相對(duì)地增多，當(dāng)女性患有糖尿病時(shí)，機(jī)體免疫力下降，各種引起婦科疾病的霉菌繁殖較快，就會(huì)誘發(fā)各種女性疾病[6]。因?yàn)轶w內(nèi)免疫力受到損害，女性患者在手術(shù)的過(guò)程中不及時(shí)地控制血糖，就會(huì)引起酮癥酸中毒，以及身體其他組織器官受到傷害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。因此，在糖尿病女性在進(jìn)行婦科手術(shù)時(shí)，給予圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從患者接受手術(shù)治療開(kāi)始，進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中以及術(shù)后一段時(shí)間的護(hù)理，在這一過(guò)程中全方面地以患者為中心，運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理措施，主要提高患者手術(shù)的配合度，為手術(shù)的順利進(jìn)行和減少術(shù)后的并發(fā)癥，盡早康復(fù)打下基礎(chǔ)[7]。糖尿病患者在這一過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，既能控制血糖水平又可保證手術(shù)的順利進(jìn)行。因此要在患者手術(shù)前3 d密切監(jiān)測(cè)其血糖值，而且要仔細(xì)記錄每次的測(cè)量結(jié)果，作為手術(shù)的依據(jù)。及時(shí)做好患者的心理暗示，緩解其緊張的情緒，避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)，引起血糖升高，影響手術(shù)。在手術(shù)過(guò)程中同樣要監(jiān)測(cè)患者的血糖以及生命體征的變化，配合醫(yī)生的治療。注意根據(jù)醫(yī)生的囑咐合理地對(duì)患者使用胰島素，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)要做好出現(xiàn)壓瘡的預(yù)防。術(shù)后根據(jù)患者的實(shí)際情況給予抗生素治療，避免因傷口感染引起并發(fā)癥，合理安排患者的飲食，控制血糖水平，盡早的下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，早日康復(fù)[8]。

綜上所述，在對(duì)婦科疾病合并糖尿病的患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，可有效控制其血糖水平的變化，減少出現(xiàn)并發(fā)癥情況，縮短住院的時(shí)間，進(jìn)一步提高患者的滿意度，具有臨床參考價(jià)值，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-08-03）