肝功能與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系初探

王金玉

[摘要] 目的 探究肝功能與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系。方法 選取2017年1月—2018年1月該院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，按照是否合并周圍神經(jīng)病變分組，未合并周圍神經(jīng)病變的為非合并組（82例），合并周圍神經(jīng)病變的為合并組（18例），另選取同期健康體檢人群100名作為對照組，均采取生化檢驗(yàn)法檢驗(yàn)各組人群血清中的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）水平情況。結(jié)果 與對照組相比，合并組和非合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯較高，且合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯高于非合并組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;AST水平在3組中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與對照組相比，合并組和非合并組患者血清中ALT、γ-GT水平處于高水平的人數(shù)明顯更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且合并組患者的血清中ALT、γ-GT高水平的比例明顯高于非合并組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝功能情況與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)，密切監(jiān)測糖尿病患者ALT、γ-GT兩指標(biāo)水平并給予積極干預(yù)，有利于改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 肝功能;2型糖尿病;周圍神經(jīng)病變;關(guān)系

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0187-02

糖尿病是一種全身性、慢性代謝性疾病，是因?yàn)榛颊咭葝u素分泌功能缺陷或胰島素作用受阻引發(fā)的機(jī)體血糖異常升高的疾病，嚴(yán)重影響人們的生命健康和生活質(zhì)量[1]。隨著人們生活結(jié)構(gòu)和飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病患者人數(shù)逐年增多，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前我國糖尿病人數(shù)已經(jīng)超過1億人，據(jù)世界第一，且糖尿病患者呈年輕化趨勢[2]。糖尿病屬于終身性疾病，患者始終要吃藥物控制，糖尿病會引起患者多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者致死、致殘。周圍神經(jīng)病變是糖尿病引起的主要并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥初期表現(xiàn)并不明顯，中期會發(fā)生壞疽引起致殘，嚴(yán)重威脅了患者的生命健康，因此提前預(yù)防周圍神經(jīng)病變十分重要[3]。有關(guān)研究表明，2型糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的肝功能水平會出現(xiàn)不同程度的異常，這表示肝功能和2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)[4]。該文選取2017年1月—2018年1月該院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，探究肝功能與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者100名作為研究對象，按照是否合并周圍神經(jīng)病變分組，未合并周圍神經(jīng)病變的為非合并組（82例），合并周圍神經(jīng)病變的為合并組（18例），另選取同期健康體檢人群100名作為對照組。非合并組：男49例，女33例，年齡36～79歲，平均年齡（52.6±7.9）歲，BMI（21.5±2.8）kg/m2，病程3～36年，平均病程（7.9±1.1）年;合并組：男11例，女7例，年齡35～80歲，平均年齡（52.9±7.8）歲，BMI（21.7±2.9）kg/m2，病程3～35年，平均病程（7.7±1.0）年;對照組：男49名，女51名，年齡32～81歲，平均年齡（48.4±8.1）歲。合并組和非合并組患者在性別、年齡、體脂及病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。3組患者血糖情況，見表1。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病患者符合“中國2型糖尿病防治指南中對2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”，入組人群對該次研究知情并已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由外傷、頸腰椎病變、藥物、腦梗死等其他因素導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變者;②嚴(yán)重腎功能不全及各種肝病者;③入組前一個(gè)月內(nèi)發(fā)生過酮癥酸中毒、糖尿病酮癥、感染者;④妊娠期、哺乳期女性;⑤精神障礙者及其他因素不能入組者。

1.3? 方法

均采取生化檢驗(yàn)法檢驗(yàn)各組人群血清中的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（gamma glutamine transferase γ-GT）水平情況。檢測方法：檢測前1 d晚餐后禁食12 h，檢測當(dāng)日清晨空腹抽血3 mL，加入到抗凝管中，使用乙二胺四乙酸二甲抗凝處理，靜置30 min后離心處理，分離血清，檢測天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與對照組相比，合并組和非合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯較高，且合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯高于非合并組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;AST水平在3組中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表2。與對照組相比，合并組和非合并組患者血清中ALT、γ-GT水平處于高水平的人數(shù)明顯更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且合并組患者的血清中ALT、γ-GT高水平的比例明顯高于非合并組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病會引起患者發(fā)生多種并發(fā)癥，其中周圍神經(jīng)病變是主要并發(fā)癥之一，目前，周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚未研究清楚，但醫(yī)學(xué)上多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果[5-6]。越來越多的研究表示，血清肝酶水平的升高與糖尿病患者發(fā)生周圍神經(jīng)病變的關(guān)系密切，肝功能檢查的主要指標(biāo)為AST、ALT、γ-GT 3種。該次研究結(jié)果顯示，合并組患者的ALT、γ-GT濃度水平明顯高于非合并組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;AST水平在3組中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

綜上所述，肝功能情況與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)，密切監(jiān)測糖尿病患者ALT、γ-GT兩指標(biāo)水平并給予積極干預(yù)，有利于改善患者預(yù)后。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李海玲，董陸玲，楊亞萍，等.厄貝沙坦、α-硫辛酸聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者糖脂代謝及肝功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（31）：3490-3493.

[2]? 郭志芹.紅外/紅光治療2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：169-170.

[3]? 李清，汪四虎，吳方來，等.肝功能與2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的關(guān)系[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（3）：446-448.

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（收稿日期：2019-08-09）