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    基于習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理對提高老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的價值

    2019-12-25 01:12:18胡玥
    糖尿病新世界 2019年21期
    關(guān)鍵詞:老年2型糖尿病延續(xù)護理

    胡玥

    [摘要] 目的 探析對接受胰島素治療的老年2型糖尿病患者,予以習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理干預效果。方法 選取該院2018年2月—2019年3月間收治的胰島素治療老年2型糖尿病患者82例,并按隨機法分配對照組41例、研究組41例,針對其胰島素治療依從性,對照組予常規(guī)出院指導干預,而研究組施以習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理干預,比較兩組干預效果。結(jié)果 干預后研究組胰島素相關(guān)知識評分、治療依從性較高,血糖值相關(guān)指標水平明顯降低,與對照組比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對接受胰島素治療的老年2型糖尿病患者施以習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理,可有效地提升其健康知識水平、自我管理能力,及降低其血糖值,值得推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病;胰島素治療依從性;習慣養(yǎng)成教育;延續(xù)護理

    [中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062(2019)11(a)-0135-02

    近年隨著我國人口老齡化,老年慢性病發(fā)病率有上升趨勢,以2型糖尿病尤為明顯,嚴重影響該類患者的健康、生活質(zhì)量[1]。相關(guān)研究表明,加強該類患者胰島素治療,可穩(wěn)定血糖值,預防諸多并發(fā)癥發(fā)生,但該類患者出院后自我管理意識較差,其胰島素治療依從性并不理想,亦影響著臨床治療效果[2]。習慣養(yǎng)成教育是一種指導個人正確行為習慣的訓練,延續(xù)護理則為醫(yī)院服務(wù)轉(zhuǎn)移到家庭的模式,將兩種方法相結(jié)合,利于改善其治療依從性[3]。該文研究對該類患者施以習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理,現(xiàn)分析2018年2月—2019年3月間該院收治的胰島素治療老年2型糖尿病患者82例的臨床資料,報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    該研究抽取對象為來該院就診的82例老年2型糖尿病患者,并按隨機法分兩組,分別為對照組、研究組,各41例,所有患者均接受胰島素治療,經(jīng)相關(guān)檢查均符合WHO糖尿病[4]關(guān)于2型糖尿病的診斷標準,年齡在60~75歲之間,均知曉該次研究的目的、意義,及簽署了知情同意書。排除標準:①意識不清者或患有精神類疾病者;②中途退出者;③合并重要器官疾病者。此外,該研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審批。研究組男女比率為21:20,年齡為60~75歲,平均(68.52±3.85)歲;文化程度情況:有16例為初中或中職,12例為高中或高職,13例為本科或大專及以上。而對照組男女比率為20:21,年齡為60~74歲,平均(67.85±3.72)歲;文化程度情況:有15例為初中或中職,11例為高中或高職,15例為本科或大專及以上。比較兩組數(shù)據(jù),差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2? 方法

    予對照組常規(guī)出院指導,如定期進行電話隨訪等,而研究組施以習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理,具體方法如下:①首先成立專門的延續(xù)護理小組,并為每例患者建立個人健康檔案,檔案內(nèi)容包括其一般資料、病情及胰島素治療和使用情況等,由此了解其健康教育的需求,為其針對性制定個人延續(xù)護理方案。②在出院前1~2 d,在常規(guī)飲食、運動干預的基礎(chǔ)上,詳細對其及家屬進行胰島素治療的健康宣教,還借助模具、現(xiàn)身說法等指導患者及其家屬正確注射胰島素的方法、步驟,同時在指導結(jié)束后還進行考核、點評,以及時糾正其錯誤操作。對于年齡較大者,需重點指導、考核其家屬操作,以使其熟練掌握注射方法。③習慣養(yǎng)成教育:由心理咨詢師與患者及其家屬講解胰島素正確治療的重要性,并采取多種養(yǎng)成方法干預,如相反習慣訓練法、隨身攜帶記錄卡,對其不良行為進行打鉤,并加強糾正意識,還可利用迎合興趣法、自我檢查法等,幫助其養(yǎng)成良好的習慣;或是家屬心理暗示法,在家屬的監(jiān)測獎勵下,激勵患者良好習慣的養(yǎng)成。④定期對患者進行電話隨訪、家庭隨訪或預約其門診隨訪,對患者胰島素治療依從性、自我管理能力進行測評或其自我評價,增加其自我護理意識。

    1.3? 觀察指標

    在干預前后利用血糖儀測量其血糖相關(guān)指標水平如空腹血糖值、餐后2 h血糖值。此外,利用自制調(diào)查問卷評估兩組患者干預前后胰島素相關(guān)知識、治療依從性評分情況,該問卷共有18個項目,主要內(nèi)容為胰島素注射前洗手、安裝胰島素筆芯、注射前排氣、注射前皮膚消毒等,對其是否認識、正確掌握及使用進行評估,滿分均為100分,分數(shù)越高表示其胰島素相關(guān)知識評分、治療依從性越佳,反之越差。

    1.4? 統(tǒng)計方法

    用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(x±s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料以百分比(%)表示,進行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 干預前后兩組患者血糖相關(guān)指標水平情況

    干預前兩組血糖相關(guān)指標空腹血糖、餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后研究組較低,與對照組比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 干預前后兩組患者胰島素相關(guān)知識評分、治療依從性評分情況

    干預前兩組胰島素相關(guān)知識評分、治療依從性評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),干預后研究組較高,與對照組比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    3? 討論

    當前臨床治療老年2型糖尿病患者,以穩(wěn)定、控制其血糖值為原則,如注射胰島素治療,但該類患者因多種因素如自我管理意識、疾病治療知識較差等影響,其出院后胰島素治療依從性較低,有不按時或停藥現(xiàn)象,導致血糖控制不穩(wěn)定[5]。為改善該問題,該文研究對該類患者施以習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理,利用兩種方法相結(jié)合,在延續(xù)護理中重點干預其習慣養(yǎng)成教育,利用多種習慣養(yǎng)成方法如相反習慣訓練、迎合興趣法、自我檢查法及心理暗示等,可幫助患者正確認識其不良行為,并及時進行糾正。與此同時,將該類方法應(yīng)用到延續(xù)護理中,可引導患者加強自我管理意識,自覺改變不良行為習慣,以提高其胰島素相關(guān)知識、治療依從性,進而確保胰島素治療的有效性。該文研究顯示,干預后研究組胰島素相關(guān)知識、治療依從性評分明顯提升,且血糖值水平明顯下降,與同期干預對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,對老年2型糖尿病患者施以習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理,可有效地提高其治療依從性,值得推廣。

    [參考文獻]

    [1]? 陳秀文.系統(tǒng)護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界,2018,21(15):203-204.

    [2]? 倪燕丹.護理干預對老年糖尿病患者胰島素治療依從性治療效果的影響評估[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2017,9(21):243-244.

    [3]? 楊貴云,趙梅珍,鄭超,等.基于習慣養(yǎng)成教育的延續(xù)護理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(19):2691-2695.

    [4]? 李晶晶,廖曉琴,吳榮.糖尿病患者胰島素治療依從性及影響因素研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合護理:中英文,2018,4(5):186-189.

    [5]? 張晉芳,董紅巖,高勝龍.健康教育對糖尿病患者更換胰島素注射針頭依從性的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2018,25(19):2572.

    (收稿日期:2019-08-06)

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